鋼板內(nèi)固定加植骨治療肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合的療效分析

秦奎偉

鋼板內(nèi)固定加植骨治療肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合的療效分析

秦奎偉

目的 研究分析肱骨干骨折手術(shù)后不愈合使用鋼板內(nèi)固定加植骨治療的效果。方法 根據(jù)2011年1月～2012年6月我院的48例肱骨干骨折手術(shù)不愈合患者來進行研究分析，為患者使用鋼板內(nèi)固定和植骨治療，對這些患者的臨床治療情況進行分析，探討骨折愈合效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 全部患者都獲得了良好的手術(shù)效果，在回訪中發(fā)現(xiàn)，有46例患者的骨折愈合良好，有2例患者有傷口感染情況，骨折不愈合，并且有3例患者橈神經(jīng)損傷，患者的骨關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，有46例患者對研究表示滿意。結(jié)論 肱骨干骨折手術(shù)患者骨不愈合可以選擇鋼板內(nèi)固定加植骨治療，使用后患者的骨愈合情況良好，臨床可以優(yōu)先選擇該種治療方式。

鋼板內(nèi)固定；植骨；肱骨干骨折

肱骨干骨折手術(shù)后骨不愈合是臨床中經(jīng)常出現(xiàn)的肱骨干骨折術(shù)后并發(fā)癥，患者會因此而喪失活動能力，生活和工作受到影響，目前主要治療方式就是鋼板固定常規(guī)手術(shù)。在此次研究中我院選擇了48例肱骨干骨折手術(shù)后骨不愈合患者進行研究分析，探討鋼板內(nèi)固定加植骨治療的臨床效果，我們對患者的臨床使用情況和并發(fā)癥情況進行觀察分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2012年6月我院共選取了48例肱骨干骨折患者來進行研究分析，共有男性患者32例，女性患者16例，最小患者18歲，最大患者63歲，平均年齡（35.6±6.7）歲，患者原始致傷原因為交通事故23例，摔傷6例，器械事故5例，墜落傷7例，爆炸傷7例。其中5例患者為開放性骨折，48例患者均通過手術(shù)治療，完成手術(shù)治療后，骨折沒有得到愈合。

1.2 方法

此次研究中的患者都是接受手術(shù)治療的患者，我們對患者提供了影像診斷，術(shù)前進行了詳細的檢查，使用鋼板內(nèi)固定加植骨治療，41例患者使用前外側(cè)入路，7例患者采用后側(cè)入路，取出患者的原固定物，徹底的清理患者骨折端的纖維增生組織及硬化部分，確保患者的骨折端新鮮化，將骨折近遠端的髓腔鉆開，復(fù)位后使用4.5mm系列加壓鋼板或有限接觸加壓鋼板固定，保證每一個骨折端有6個皮質(zhì)骨孔或4枚螺釘把持[1]。所有患者均使用自體髂骨松質(zhì)骨植骨。完成手術(shù)后，為患者的切口防止引流管，并注意感染的預(yù)防和控制，術(shù)后2～3周可以開始進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，在骨折愈合前要使用頸腕吊帶制動[2]。出院后繼續(xù)進行跟蹤隨訪，持續(xù)兩年，使用X線檢查患者的骨折愈合和活動改善情況，收集患者滿意度調(diào)查報告。

1.3 觀察項目

臨床中對患者的二次手術(shù)效果進行觀察，對肱骨干愈合情況進行分析，統(tǒng)計患者的愈合率，記錄患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率，為臨床治療研究提供參考。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)進行的都較為順利，手術(shù)期間沒有發(fā)生其他并發(fā)癥情況，術(shù)后2例患者出現(xiàn)感染情況，進行2年的回訪，48例患者均得到有效回訪，回訪率100％，48例患者中，骨折部位愈合情況良好，46例患者的骨折均得到了愈合，2例感染患者沒有愈合，臨床發(fā)生3例橈神經(jīng)損傷，46例患者對治療的結(jié)果表示滿意，滿意度95.83％，患者的肩、肘關(guān)節(jié)功能改善非常明顯，已經(jīng)可以進行正常的活動，對日程生活的活動沒有影響。

3 討論

肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合受到較多因素的影響，除了手術(shù)治療和處理不當(dāng)之外，患者自身因素也是非常重要的因素，并且，開放性骨折和骨缺損都會讓患者出現(xiàn)術(shù)后骨不愈合癥狀，臨床中我們治療肱骨干骨折的時候以鋼板內(nèi)固定作為主要的治療手段，治療效果也是因人而異，根據(jù)研究表明，鋼板內(nèi)固定治療的臨床手術(shù)成功率超過85％[3]。而實際的使用中，很多的患者手術(shù)治療后仍然有骨不愈合的情況出現(xiàn)，患者接受了手術(shù)治療，卻沒有達到預(yù)期的效果，因此，怎么樣讓肱骨干骨折患者的臨床治療效果穩(wěn)定提升是我們研究的重點。對鋼板內(nèi)固定聯(lián)合骸骨植骨的治療方式有一定的應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果比較好，對骨不愈合患者的效果更加突出，患者不愈合的情況有所改善[4]。該手術(shù)和植骨治療聯(lián)合使用能夠提升患者的骨愈合幾率，臨床治療效果理想[5-6]。

此次研究過程中，患者接受的整體手術(shù)都非常的順利，并沒有嚴重并發(fā)癥病例產(chǎn)生，術(shù)后共有2例感染病例，3例橈神經(jīng)損傷病例，有46例患者的愈合良好，對此次的治療效果表示滿意。

同時我們了解到，鋼板內(nèi)固定和植骨治療，對于手術(shù)治療的精準(zhǔn)度以及有效性要求比較高，而且手術(shù)后的護理非常重要，在研究中共出現(xiàn)了2例感染患者，是因為術(shù)后的護理干預(yù)不足引起的，患者發(fā)生這樣的情況后，治療效果也會降低，并且，手術(shù)操作對于細節(jié)把握要求很高，進行手術(shù)的醫(yī)生需要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，避免患者的其他組織結(jié)構(gòu)受到損傷，讓臨床治療穩(wěn)定性獲得提升。

總而言之，臨床中肱骨干骨折手術(shù)后的骨不愈合情況可以選擇鋼板內(nèi)固定加植骨治療來進行改善，患者的骨折愈合率比較高，臨床中要注意配合優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，避免患者出現(xiàn)后并發(fā)癥和感染，保證手術(shù)的治療效果穩(wěn)定可靠。

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Effect Analysis of the Treatment of Nonunion of Humeral Shaft Fracture With Internal Fixation and Bone Graft

QIN Kuiwei, Jiamusi City Hospital of TCM, Jiamusi 154001, China

Objective To study the effect of the treatment of nonunion of humeral shaft fracture after surgical treatment.Methods From January 2011 to June 2012, 48 patients with humeral shaft fractures were treated with internal fxation and bone graft, and the clinical treatment of these patients were analyzed, and the effect of fracture healing and complications were analyzed.Results All patients achieved good results. In return visit, there were 46 cases of patients with fracture healing well, 2 cases of patients with wound infection, fracture nonunion, and 3 cases of patients with radial nerve injury, patients with bone joint and elbow joint recovery is good, there are 46 cases of patients with satisfactory. Conclusion The treatment of nonunion of humeral shaft fractures in patients with bone nonunion can be treated by using bone plate fxation and bone healing, and the healing of bone is good.

Plate internal fxation, Bone graft, Humeral shaft fractures

R683

A

1674-9308（2015）30-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.058

154001 黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院