探討宮腔鏡治療子宮內膜息肉的方法和效果

鄭麗春

探討宮腔鏡治療子宮內膜息肉的方法和效果

鄭麗春

目的 研究分析子宮內膜息肉患者接受宮腔鏡治療的臨床效果。

子宮內膜息肉；息肉；宮腔鏡手術；異常子宮出血

子宮內膜息肉在婦科中的發生率比較高，患者會出現經量增加以及不規則出血的癥狀，有少數患者沒有任何癥狀出現。臨床中因為病情多樣，有些會出現月經紊亂，超聲診斷的準確率比較低[1]。所以臨床中一些患者的治療效果并不理想[2]。使用宮腔鏡可以對人體腔道進行觀察，對患者的創傷性低，容易恢復，所以從使用以來就得到廣泛關注[3]。宮腔鏡對于子宮內膜息肉的診斷準確率很高，通過監視鏡的觀察來摘除息肉，可以避免附近組織被破壞，治療目的性更明確，是現在使用比較多的一種治療方式。此次我院根據218例宮腔鏡手術治療患者來進行研究分析，對患者提供宮腔鏡手術治療，探討患者的治療效果，現根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2009年5月～2013年5月我院的218例宮腔鏡手術患者來進行研究分析，最小患者是26歲，最大患者是73歲，對患者進行了2～12月的隨訪研究。手術指征：超聲圖像顯示患者內膜息肉回聲紊亂；長期治療無效果，子宮有異常出血癥狀；不孕癥患者。

1.2 方法

為患者行靜脈麻醉，使用消毒巾鋪墊，持Hegar擴張條順序擴張宮頸管至9.5～10號，置入手術鏡。調節膨宮壓力13～16 KPa，電切功率60 W。將宮腔鏡探頭伸入子宮腔，確定內膜息肉的位置和狀態，通過可視攝像頭傳遞的圖像來導入環狀雙極電切器，將息肉底部斷離，切除息肉，保證切除的完整性；如果是多發息肉或息肉增生患者還需要將內膜切除，將平滑肌略微顯露即可；如果患者有生育需求，使用診刮術，將內膜功能層去除。絕經患者需要切除息肉且將內膜剝除。

1.3 統計學處理

采用SPSS 11.5統計軟件對數據進行分析。計量資料以（x-±s）表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全部患者均要采取手術切除息肉的治療方式，有89例患者單純將息肉切除，29例患者切除息肉以及淺層內膜，73例切除息肉和內膜，27例切除息肉以及剝除內膜。17例痛經患者術后6例治愈，9例緩解，2例無效，10例不孕患者有3例順利妊娠。27例絕經者無異常出血情況。術前評分40～654分，平均（326±162）分，術后評分0～71分，平均（20±18）分。

3 討論

子宮內膜息肉是青春期后各年齡段均會發病的一種疾病，臨床中子宮內膜息肉患者有很多的癥狀和表現，常見的有月經量增加、月經紊亂、陰道異常出血等等，小部分患者臨床中會沒有任何癥狀表現。傳統的治療方式是診刮術，該手術需要操作者自身的經驗豐富，因為完全是靠術者的主觀手感來完成，對宮腔進行搔刮，如果多次使用后仍然沒有效果，則需要行子宮切除手術治療。宮腔鏡手術是微創手術，對息肉的情況能夠很好的探查清楚，不會有刮除遺漏，比傳統的手術治療要好。有研究表明宮腔鏡檢查的假陽性率是16.67％，敏感度是95.3％，其對惡性和良性病變的區分能力強于B超，所以應用于子宮內膜息肉的診斷和治療效果非常好。

絕經女性很容易有無癥狀息肉的情況，一般是做常規體檢時發現的。宮腔鏡手術對子宮內膜息肉的臨床治療效果比較好，因此是現在治療該疾病的首要選擇。我國自引入宮腔鏡手術之后，應用越來越成熟，在很多婦科疾病中都有非常的效果。

根據本文探討分析，宮腔鏡手術對子宮內膜的治療安全性比較高，治療過程中，會結合患者的癥狀、病理情況、年齡等來進行調整，選擇最佳的手術治療方案，讓患者獲得理想的治療效果，此次研究中，我們根據患者的不同情況進行了子宮息肉切除手術，術前術后評分差距明顯，因此我們推介子宮息肉患者宮腔鏡手術治療。

[1]孫淑艷.陰道超聲對子宮內膜息肉的診斷價值[J].中國醫學創新，2012，9（7）：91-92.

[2]陳青華.宮腔鏡診治異常子宮出血340例臨床報告[J].中國醫學創新，2010，7（1）：80-81.

[3]李紅梅，張潔，王秀艷.宮腔鏡治療子宮內膜息肉切除術108例臨床分析[J].重慶醫學，2013，42（3）：339-341.

To Discuss the Method and Effect of Treating Endometrial Polyps by Hysteroscopy

ZHENG Lichun, Heilongjiang Suihua First Hospital, Suihua 152000, China

Objective To study the clinical effect of the treatment of patients with endometrial polyps by hysteroscopy. Methods According to 218 cases of patients with endometrial polyps in our hospital from May 2009 to May 2013, patients underwent surgical treatment. The patients were followed up for 2 to 12 months after surgery. Results All patients were treated by surgical removal of polyps, 89 cases of patients with polyps resection, 29 cases of patients with polyps and superfcial, 73 cases of polyps and endometrium, 27 cases of removal of polyps and stripping. 17 cases of dysmenorrhea were cured, 9 cases were cured, 6 cases were relieved, 2 cases were invalid, 10 cases of infertility patients with 3 cases of successful pregnancy. 27 cases of postmenopausal women without abnormal bleeding. The score was 40 to 654 points, and the average score was （326±162）, and the score was 0 to 71 points, and the average （20±18）.Conclusion The clinical effect of the treatment of patients with endometrial polyps is outstanding, and the safety is high. Operation plan needs to choose according to the patient's condition, type, age, making the best operation plan to ensure the treatment effect.

Endometrial polyps, Polyps, Hysteroscopy, Abnormal uterine bleeding

R711

A

1674-9308（2015）30-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.051

152000 黑龍江省綏化市第一醫院

方法 根據2009年5月～2013年5月我院的218例子宮內膜息肉患者進行研究，患者接受宮腔鏡手術治療，根據其病情特點選擇不同手術，并對患者進行術后2～12個月的跟蹤隨訪，對手術效果進行觀察分析。

結果 全部患者均要采取手術切除息肉的治療方式，有89例患者單純將息肉切除，29例患者切除息肉以及淺層內膜，73例切除息肉和內膜，27例切除息肉以及剝除內膜。17例痛經患者術后6例治愈，9例緩解，2例無效，10例不孕患者有3例順利妊娠。27例絕經者無異常出血情況。術前評分40～654分，平均（326±162）分，術后評分0～71分，平均（20±18）分。結論 子宮內膜息肉患者接受宮腔鏡治療的臨床效果突出，安全性高。手術方案需要根據患者的病情、類型、年齡等進行選擇，制定最佳手術方案才能夠確保治療效果。