研究覺醒型缺血性卒中患者應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療的療效價值

候麗芳

研究覺醒型缺血性卒中患者應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療的療效價值

候麗芳

目的 研究覺醒型缺血性卒中患者應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年6月收治的覺醒型缺血性卒中患者100例為研究對象，將其隨機分為2組，即觀察組與對照組。觀察組患者給予應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療，對照組僅給予多模式CT篩查，未行溶栓。對比兩組療效。結果 觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.675 6，P＜0.05）。

覺醒型缺血性卒中；多模式CT；靜脈溶栓

覺醒型缺血性卒中（WUS）指的是患者在睡覺時沒有新發卒中現象，但是醒來之后患者本人患者目擊者發現有腦卒中癥狀的急性腦梗死[1]。對這類患者最有效的治療方法是在時間窗內積極進行溶栓治療，幫助患者血管保持暢通以及改善或者恢復患者的神經功能[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2013年6月～2015年6月我院收治的覺醒型缺血性卒中患者100例，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，發病年齡為38～74歲，平均年齡為（58±6.5）歲。對照組患者50例，其中男27例，女23例，發病年齡為39～75歲，平均年齡為（59±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料相對比，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在30分鐘之內進行頭部CT檢查，與此同時進行心電圖、凝血功能、血液生化以及血常規等常規檢查。觀察組的具體治療方法為：（1）多模式CT檢查：設備：十六排螺旋CT，給予患者頭部掃描，主要包括CT平掃、CTA源圖像、CT灌注成像、以及CT血管成像。對患者的局部血容量、平均通過時間、局部腦血流量等進行觀察。靜脈溶栓劑：重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），劑量為0.9mg/kg，使用總量不能超過90 mg，先將總量的10％在1分鐘內推入患者靜脈，其他劑量加入100 ml等滲鹽水滴注輸液泵控速，在1小時之內滴注完。在溶栓的過程中，要對患者的血氧飽和度、脈搏、呼吸、血壓以及心電等進行嚴密監測，對神經功能以及生命體征等進行動態監測，其次，好要給予患者維持水電解質平衡、預防感染、清除自由基、血糖控制、斑塊穩定等對癥治療。溶栓完成24小時后CT復查，觀察是否存在腦出血現象，如出現，則需給予患者口服100 mg阿司匹林，病情穩定后再給予患者針灸康復治療。對照組患者多模式CT檢查與觀察組一致，但是不進行溶栓治療，給予患者口服75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林進行抗血小板聚集治療，患者連續用藥21天之后，僅給予其口服100 mg阿司匹林進行治療。

1.3 療效評定標準

根據本院相關標準，將療效分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者腦卒中量表評分（NIHSS評分）減少8分以上，或者NIHSS評分為1分或者0分。顯效：患者NIHSS評分減少4～8分。有效：改良Rankin量表（mRs）評分在0～2分。無效：改良Rankin量表（mRs）評分在3～6分。因為腦出血而引發的NIHSS評分增加四分以上則為癥狀性腦出血。

1.4 統計學方法

相關數據應用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，兩組的組間差距用χ2檢驗。P＜0.05則對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者中，痊愈18例（36％），顯效17例（34％），有效13例（26％），無效僅2例（4％）。對照組50例患者中，痊愈13例（26％），顯效14例（28％），有效16例（32％），無效7例（14％）。通過數據對比可知，觀察組痊愈比對照組多5例，無效比對照組少5例。兩組的總有效率相比，觀察組的總有效率為96％，對照組總有效率為86％，治療組總有效率比對照組多10％。2組療效對比，差異有統計學意義（χ2=18.675 6，P＜0.05）。

觀察組中4例患者出現黑便，3例患者出現尿液潛血陽性，2例患者出現肉眼血尿，經過治療后，患者的實驗室檢查結果與出血癥狀均恢復正常。對照組中1例患者出現牙齦出血，2例出現應激性胃潰瘍并胃出血，沒有患者出現血尿及癥狀性腦出血現象。

3 討論

覺醒型缺血性卒中是一種特殊的腦梗死類型，其發病的主要原因在于動脈粥樣硬化，優于血管內皮受到損傷，從而形成了粥樣斑塊并破裂，再加上血小板的凝集性不斷增加，使管腔更加狹窄，甚至出現閉塞現象，由此出現腦組織血氧以及缺血等一系列炎性反應[3]。多模式CT主要包括頭部CT平掃、CTP以及CTA，通過這三者的分析，能夠大大增強早期腦缺血診斷的準確性，從而更好的指導靜脈溶栓[4]。

本研究通過對我院100例患者進行對比研究發現，觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.675 6，P＜0.05）。這說明對覺醒型缺血性卒中患者進行靜脈溶栓的療效相對于未溶栓好。綜上所述，覺醒型缺血性卒中患者應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療的療效顯著。

[1]耿介立.急性缺血性卒中患者早期處理指南：美國心臟協會/美國卒中協會的健康職業者指南[J].神經病學與神經康復學雜志，2013，11（1）：33-80.

[2]劉世麗.CT灌注成像在急性缺血性腦卒中rt-PA溶栓中的指導意義[J].中風與神經疾病雜志，2013，19（2）：148-150.

[3]賈麾.多模式磁共振指導超時間窗急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療研究[J].現代生物醫學進展，2015，18（14）：2677-2680.

[4]張立.探討128層螺旋CT檢查技術在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：117-118.

The Curative Effect Value of Intravenous Thrombolysis Therapy Under CT Guidance on the Awakening in Patients With Ischemic Stroke Based on Multiple Patterns

HOU Lifang, the Second Hospital in Harbin in Heilongjiang Province, Harbin 150056, China

Objective To study the therapeutic effect of intravenous thrombolytic therapy with multiple mode CT in patients with ischemic stroke.Methods 100 patients with ischemic stroke in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into 2 groups, the observation group and the control group. The observation group was treated with multimode CT, and the control group was treated with multi mode CT screening.Results The curative effect of observation group was significantly better than the control group, the difference is statistically signifcant （χ2=18.675 6, P＜0.05）. Conclusion The awakening has signifcant effect of intravenous thrombolytic therapy in ischemic stroke patients using multi-mode CT guidance, and is worthy of popularization.

Awakening ischemic stroke, Multi mode CT, Intravenous thrombolysis

R445

A

1674-9308（2015）30-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.041

150056 黑龍江省哈爾濱市第二醫院

結論 覺醒型缺血性卒中患者應用多模式CT指導下靜脈溶栓治療的療效顯著。