CT在高血壓腦出血風險預測及預后評估中的價值

劉久超

CT在高血壓腦出血風險預測及預后評估中的價值

劉久超

目的 探究CT在高血壓腦出血風險預測及預后評估中的價值。方法 選取我院2014年2月～2015年6月期間收治的80例高血壓腦出血患者，所有患者均采用CT進行檢查，采用回顧性分析方法對患者的臨床資料進行分析。結果 經過分析后可知，此研究中的30例患者其腦室出血量＜15 ml，50例患者其腦室出血量＞15 ml。28例患者腦干出血量＜5 ml，52例患者腦干出血量＞5ml，P＜0.05。同時，對患者日常行為進行評估，45例患者為良好，15例患者為輕度功能障礙，9例患者為中度功能障礙，7例患者為重度功能障礙，4例患者為殘疾。結論 高血壓腦出血患者采用CT進行檢查后，能夠有效對患者的預后進行評估。

CT；高血壓腦出血；風險預測；預后評估

高血壓腦出血是因為高血壓致使腦實質血管產生破裂從而引發出血，同時對其腦組織形成了壓迫，從而產生一系列臨床癥狀表現[1]。如果錯失了最佳的治療時機會給患者的生命安全造成嚴重的影響。此病具有較為復雜的病理機制，無良好的預后效果。此研究對我院2014年2月～2015年6月期間收治的80例高血壓腦出血患者的臨床資料進行分析以及處理，現將結果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年6月收治的80例高血壓腦出血患者，所有患者均符合我國1995年高血壓腦出血的診斷標準，所有患者均存在腦干出血以及腦室出血等相關癥狀，其中男性患者為60例，女性患者為20例，年齡在38～72歲，平均年齡為（47.6±11.2）歲，患者的收縮壓均在（174±19）mmhg，舒張壓均在（130±11）mmhg。

1.2 方法

所有患者均采用CT進行檢查，其相關參數設置為：120 kV電壓，200 mA電流，矩陣則設置為512×512，連續掃描為50 s，掃描速度每0.5 s為1r。與此同時還應對患者原發血腫位置以及腫塊進行嚴密的觀察，隨后對血腫量進行計算，其計算方法為：首選需要對CT進行展開掃描，并按照CT圖像對血腫體積予以檢測，此外對腦干以及腦室的出血量進行詳細的記錄。其出血量檢測方法則選擇多田公式，血腫體積（ml）=π/6×血腫長徑（cm）×血腫寬徑（cm）×血腫層數（cm）。中線結構移位：其中線標志為透明膈以及大腦鐮，其中線為顱骨內板前后，而移位則為中線和中線間所表現出的最大距離。

1.3 療效判定標準[2]

對此研究中患者的日常行為功能予以評估，采用ALD（日常行為能力量表）對患者進行評分，總分為100分。患者評估結果分為良好、輕度功能障礙、中度功能障礙、重度功能障礙以及殘疾。其評分分別在80分以上、60～79分、40～59分、20～39分以及小于20分。

1.4 觀察指標[3]

觀察患者在入院、發病14天以及發病3個月的生存質量，并采用NISHH（卒中量表）對患者的生存質量予以評分。

1.5 統計學處理

選用SPSS 21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，所得結果以計數資料或計量資料表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者日常行為功能評估

此研究中的80例患者，45例患者為良好，比例為56.25％，15例患者為輕度功能障礙，比例為18.75％，9例患者為中度功能障礙，比例為11.25％，7例患者為重度功能障礙，比例為8.75％，

4例患者為殘疾，比例為5％。

2.2 比較患者腦室以及腦干出血狀況

30例患者其腦室出血量＜15 ml，死亡例數為5例，死亡率為16.67％；50例患者其腦室出血量＞15 ml，死亡例數為23例，死亡率為46％，P＜0.05。28例患者腦干出血量＜5 ml，死亡例數為2例，死亡率為7.14％；52例患者腦干出血量＞5 ml，死亡例數為28例，死亡率為53.84％，通過對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者入院后不同發病時間的神經功能情況分析

患者在入院時的NIHSS評分為（11.38±4.39），在發病14天的NIHSS評分為（8.37±3.19），在發病3個月的NIHSS評分為（2.03±0.82）。

3 討論

對懷疑為腦出血患者進行CT檢查，能夠將其出血位置進行呈現，同時還能夠按照CT定位對患者進行微創血腫清除術。因此，對高血壓腦出血患者在患病早期實行CT檢查，有助于其病情的診斷以及對預后的評估[4]。與此同時在進行復查時采用CT有助于發現患者出血量所產生的變化以及新血腫，從而為治療獲取相應的時間。

[1]周劍，周楠，候欣怡，等.高血壓腦出血CT影像與臨床預后關系的前瞻性研究[J].實用放射學雜志，2011，27（1）：1-4.

[2]紀裕偉，楊曉飛，傅國利，等.簡易CT定位下微創置管引流術治療高血壓腦出血患者的護理體會[J].護理實踐與研究，2012，9（16）：56-57.

[3]黃軍.CT定位微創定向穿刺雙管引流治療高血壓腦出血[J].淮海醫藥，2012，30（1）：48-49.

[4]楊文軍.肺結核不典型X線、CT影像學表現及誤診、漏診原因分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：11-12.

Risk Prediction and Prognosis of CT in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LIU Jiuchao, Yanshou People's Hospital, Harbin 150700, China

Objective To explore the value of CT in hypertensive intracerebral hemorrhage risk prediction and prognostic evaluation.Methods In February 2014 to June 2015, 80 cases of patients with cerebral hemorrhage were treated, all patients were treated with CT check retrospective analysis of clinical data were analyzed.Results After analysis, the study of 30 patients whose intraventricular hemorrhage less than 15 ml, 50 patients with intraventricular hemorrhage which is greater than 15 ml. 28 cases of patients with brain stem hemorrhage less than 5 ml, 52 patients with brain stem hemorrhage greater than 5 ml, by comparison with considered statistically significant, P＜0.05. Meanwhile, the daily behavior of patients evaluated, 45 patients as well as 15 patients with mild dysfunction, and 9 patients with moderate dysfunction, 7 patients with severe dysfunction, 4 cases of patients with disabilities. Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage checked using CT can effectively assess the prognosis of patients.

CT, Hypertensive intracerebral hemorrhage, Risk prediction, Prognosis

R445

A

1674-9308（2015）30-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.040

150700 黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院