纖維蛋白原檢測對小兒鼻出血診斷的應用價值分析

唐乃星

·臨床分析·

纖維蛋白原檢測對小兒鼻出血診斷的應用價值分析

唐乃星

目的 研究纖維蛋白原檢測對小兒鼻出血診斷的應用價值。方法 將我院近年收治的小兒鼻出血90例隨機均分為2組，常規組進行血常規、肝腎等常規檢測，研究組在常規組基礎上進行纖維蛋白原檢測，診斷2組的致病因，比較2組診斷率。結果 研究組診斷率91.1％高于常規組的77.8％（P=0.026 9），常規組未檢測出血液病，研究組檢測出9例。結論 小兒鼻出血在常規臨床檢測的基礎上配合以纖維蛋白原檢測能提高致病因診斷率，避免血液病等致病因的誤診、漏診。

纖維蛋白原檢測；小兒；鼻出血

鼻出血是常見鼻科臨床癥狀，多是由外傷、缺乏維生素、鼻部或周圍器官病變、血液病、高血壓等因素引起。一般情況下，小兒鼻出血的治療和預后效果優于成人，90％以上的小兒鼻出血能被快速止血。但鼻出血屬于急癥，因此快速確定病因對有效止血至關重要。近年來，眾多臨床研究表明，血液病引起的小兒鼻出血非常容易被忽視，導致嚴重后果[1]，因此臨床應進一步加大對此類疾病的診斷力度。我院鼻科近年來應用纖維蛋白原檢測診斷小兒鼻出血，對疾病診斷及有效干預具有重要作用，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析我院鼻科2013年8月～2014年8月診治的小兒鼻出血90例，將患者隨機均分為2組，常規組共45例，其中男23例，女22例，年齡2～7歲，平均（5.1±0.8）歲，體重18.6～36.8 kg，平均（23.8±3.9）歲，鼻出血量20.8～61.6 ml，平均（43.6±4.1）ml。研究組共45例，其中男22例，女23例，年齡1.5～7歲，平均（5.3±1.1）歲，體重20.3～38.1 kg，平均（22.9±3.5）歲，鼻出血量22.3～65.1 ml，平均（42.9±5.0）ml。2組在上述患者及基本資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

常規組進行血常規、電解質、肝腎功能等常規檢測，結合問診確定出血原因。研究組在常規組方法基礎上進行纖維蛋白原檢測，其原理為：在高濃度凝血酶作用下，待檢測樣本稀釋血漿的凝固時間與其纖維蛋白原含量成反比[2]。方法為：本組患者在次日上午采集1.8 ml空腹肘靜脈血，放置于真空采血管內，采血管內含109mmol/L枸櫞酸鈉0.2 ml，放置血液后搖勻抗凝。0.5h內送至化驗室采用全自動血凝分析儀檢測其纖維蛋白原水平，以2～4 g/L為正常水平。

1.3 數據處理

采用SPSS 19.0進行統計學分析，采集數據用％表示，進行χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結果

常規組45例經臨床常規檢測確定致病因為鼻外傷13例（28.9％），鼻炎12例（26.7％），缺乏維生素10例（22.2％），血液病0例，原因不明10例（22.2％），明確診斷35例，診斷率77.8％。研究組45例經常規檢測聯合纖維蛋白原檢測診斷致病因為：鼻外傷12例（26.7％），鼻炎11例（24.4％），缺乏維生素9例（20.0％），血液病9例（20.0％），原因不明4例（8.9％），明確診斷41例，診斷率91.1％。研究組診斷率91.1％高于常規組的77.8％（χ2=5.96，P=0.026 9）。

3 討論

纖維蛋白原是具有凝血功能的由肝臟合成的蛋白質，一方面在凝血因子和凝血酶作用下，纖維蛋白原可以形成纖維蛋白凝塊，并且凝塊可以在纖溶酶的作用下被分解。另一方面，纖維蛋白原可以在纖溶酶作用下直接降解為X、Y、E、D等片段，其中X、Y有抗凝血酶作用[3]。臨床研究表明，纖維蛋白原與血漿粘度、全血粘度、血小板聚集和血沉呈正相關，當血漿內纖維蛋白原水平下降時，紅細胞聚集減少使得血小板聚集困難，血液粘度降低，血液呈低凝狀態，非常容易引發出血，這也正是纖維蛋白原被用于檢測局部出血的依據。因此，纖維蛋白原檢測在診斷出血性疾病上具有重要的臨床應用價值。小兒鼻出血的主要致病因之一血液病難以通過常規檢測進行診斷，容易導致誤診或漏診，因此對小兒鼻出血進行纖維蛋白原檢測有利于診斷是否存在血液病致病因，從而為之后的治療和預后奠定重要基礎。本文中，研究組診斷率91.1％高于常規組的77.8％，研究組診斷率91.1％高于常規組的77.8％（P=0.026 9），常規組未檢測出血液病，研究組檢測出9例。從這一結果可以看出，纖維蛋白原檢測小兒鼻出血的診斷準確率較高，且可檢測血液病。

綜上，盡早明確致病因及出血程度對小兒鼻出血的診斷和治療意義重大。血液病是引起小兒鼻出血的主要全身性因素，而纖維蛋白原對提示是否有血液病參與疾病過程有重要診斷價值。由此，筆者認為小兒鼻出血在常規臨床檢測的基礎上配合以纖維蛋白原檢測能提高致病因診斷率，避免血液病等致病因的誤診、漏診。

[1]徐婷，王行煒，謝冬華.難治性鼻出血部分原因分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，16（2）：128-130.

[2]周文賓，彭明婷，李臣賓，等.血漿纖維蛋白原檢測質控物的研制及評價[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（2）：97-101.

[3]劉剛.纖維蛋白（原）降解產物檢測及臨床研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志，2014（19）：1653-1656.

The Application Value Analysis of Fibrinogen Detection in Diagnosis of Children With Nasal Bleeding

TANG Naixing, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

Objective To study the application value of fbrinogen detection in diagnosis of children with nasal bleeding.Methods 90 cases of children with nasal bleeding which were treated by the hospital in recent years into 2 groups, the routine group take the routine examination such as blood routine, liver and kidney, etc., based on the routine group ,the research group take the fbrinogen detection , diagnosis and compared the disease cause between the two groups. Results The diagnosis rate of the study group was signifcantly higher than that of the conventional group 77.8％ （P=0.026 9）, blood disease was not detected in the routine group, the study group was detected in 9 cases. Conclusion The clinical detection of children with nasal bleeding take the fbrinogen detection can improve the diagnosis rate, to avoid the cause of blood diseases and other causes of misdiagnosis, missed diagnosis.

Fibrinogen detection, Children, Nasal bleeding

R446

A

1674-9308（2015）30-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.019

133200 吉林省汪清縣中醫院