放射腫瘤物理師規范化崗前培訓的探索與實踐

楊超鳳 鄧燁 楊海明

放射腫瘤物理師規范化崗前培訓的探索與實踐

楊超鳳 鄧燁 楊海明

本文通過建立完善的教學體系、理論與實踐相結合和科研能力培養等方面對物理師進行規范化崗前培訓。總結得出有針對性的培訓方法調整和整改，使腫瘤物理師的培訓工作綜合效率和效果得到了明顯的進步。認清當前現狀和培訓環節的不足之處，結合實際情況，對崗前培訓工作的各個環節進行調整和整改，是提高放射腫瘤物理師崗前培訓工作質量的重點和關鍵。

放射腫瘤物理師；放射治療；崗前培訓

放射治療是惡性腫瘤的重要治療手段。當前醫療領域中對放療技術的研究不斷深入，我國放療相關單位及放射醫療技術類從業者也在逐步增加，不過相對的放射腫瘤物理技術操作人員卻嚴重匱乏。衛生部的統計資料表明，2011年中國癌癥發病人數為375萬，根據國外原子能機構對這類狀況的建議，盡量保證每200名放射治療患者對應匹配1名物理師，有較多國外學者研究認為，臨床中腫瘤患者中超過50％～70％左右需采取放射治療，若按照這一數據指標參考我國需9375名～13125名物理師[1]。然而當前我國臨床中現存的醫學物理技師普遍是由于醫院單位及工作情況需求，多通過相似或鄰近專業技術者轉變而來，這類從業者醫學、數學、物理、工程、計算機相關知識較為單一，尚存在不適應或無法勝任放射腫瘤物理師的相關工作。

1 建立完善的教學體系

腫瘤放射物理作為目前醫學領域中新型的復雜性交叉學科，其技術要求相關業者需完全掌握數學的優化設計、核物理學、解剖醫學等全面專業知識。為此我們經過近十年的探索，對新從事物理師工作的人員構建了一整套較為完善的教學系統：（1）設立物理師教學組長，多由高資歷、豐富經驗的物理技師擔任，對科室內新進物理師進行全面管理、培訓。（2）結合相關法律法規及院內管理制度，制定物理師管理手冊，明確物理師崗位職責，細化物理師進修培訓課程表、制定完善的崗位輪轉計劃、將理論與實踐操作有機結合，并通過考核機制對物理師培訓效果進行驗收，完善評分標準，重視帶教老師評語。帶教老師評語等內容納入其中。

2 理論與實踐操作相結合

放射物理學作為放射療法中較為常見的基礎學科，其物理師是腫瘤放射治療不可缺少的一員。由于我們的物理師隊伍專業基礎知識參差不齊，他們當中所學課程與放射治療相關者很少，因此在培訓期間需著重強調放射生物、物理、設備及相關操作技術等各方面的理論知識的學習與培訓。目前臨床中教學模式主要分為兩類，其一即為理論知識學習培訓，其二則是通過實際工作面對的各類問題進行實際性教學。理論知識教學是目前普遍采取的一種高效率受苦培訓模式，其優點在于能夠在較短時期之內讓學生掌握大量知識要點；而實踐性教學則是對理論知識的應用拓展。在臨床實踐過程中，我們采用一帶一的帶教方式，采用“step-bystep”的教學模式引導學生對所需知識產生濃厚的興趣，輔導學生對專業知識進一步消化[2]，并能夠實時掌握學生在實際應用中存在的不足之處，并適當給予補充。

（1）綜合能力培訓。現代放療設備包括遠距離照射設備、近距離照射設備及CT模擬機等等。考慮到放療設備的迅速發展，面對各種高、精、尖的設備，不僅要求物理師不斷了解最新的放射治療技術，同時也要清楚各種技術和手段的適用范圍和局限性，并對這些技術實施過程的復雜程度有所了解。在培訓過程中通過輪轉到加速器室、CT模擬定位室、后裝治療室和物理室等工作室進行實踐，讓他們逐一了解這些放療設備的工作原理和工作性能及各類射線的物理特點，并對患者的整個放療過程有一個清昕的了解，以便今后開展工作。

（2）參與放療計劃設計。放射腫瘤物理師在整個放療過程中首先是一個中樞、一個紐帶，肩負著將醫生、技術員聯系起來的橋梁作用，其次，放射腫瘤物理師是放療計劃的設計師。通過對治療計劃系統的實際操作，對放療計劃的設計流程，如患者圖像的讀取，人體輪廓線勾畫，腫瘤靶區、危及器官、正常組織的勾畫，照射野的設計，照射劑量的設置和計算，劑量分布的分析以及使用體積直方圖進行計劃評價等流程有了更深刻的認識。在此過程中，帶教老師首先指導物理師們如何準確全面的理解醫生的意圖，按照醫生的方案高質量的完成一個放療計劃的設計。

（3）科研能力的培養。當前社會技術革新，各領域高、精、尖技術也通過對射治療設備不斷的開發與技術更新，而涉及醫學物理領域各個方面的研究工作是促進放射治療技術不斷發展的源泉。放射物理師的科研工作內容主要涵蓋了臨床醫學、物理學及工程學科等多元化知識。因此院內需重點關注物理師科研能力的培養，主要內容包括最新文獻匯報、科研設計、罕見病例匯報；科研理論培養方面，推薦參加本院教授進行科研方法與最前沿科研成果的介紹；新技術培養方面，邀請公司技術人員介紹放療設備與技術的最新進展。物理師通過參與科研活動來學習各項測量工具的原理及使用方法，以及文獻查找和論文寫作方法等。

如今放射治療學科的不斷發展，結合當前國內臨床、院內高職院校等尚未開展醫學物理學專業近況，對于部分醫院在臨床中尚有物理師需求的，可嘗試與當地高職院校接洽，共同發展培養物理師，有效利用院校教學資源與臨床設備對物理師進行理論與實際相結合的教學，以此來全面培養放射物理、電子信息和醫學交叉的跨學科人才。另外對于部分有充足軟硬條件的醫院科提高物理師培訓的關注，從而保證物理師在進入正式工作崗位之前，得到全面規范化的培訓。

[1]孟曉明，賈寶洋.以問題為基礎的教學法在放射診斷學教學中的應用[J].中國實驗診斷學，2012，3（9）：328-329.

[2]張瑾熔，王海峰，曾敏.多媒體教學在腫瘤放射治療學教學中的應用體會[J].新疆醫科大學學報，2008，31（10）：1485-1486.

Exploration and Practice of Pre-job Training in Radiation Oncology Physics Division Standard

YANG Chaofeng DENG Ye YANG Haiming, Cancer Hospital Affliated to Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

This paper through establish perfect teaching system, theory and practice combination and scientific research ability cultivation of physical division of standardized pre job training. Sumup that training method and the improvement of the training method, the comprehensive efficiency and the effect of the training work of the tumor physics teacher have been greatly improve. The shortcomings of the current situation and training sessions were recognized, combined with the actual situation, the pre job training of all aspects of adjustment and rectification, is the key to improving the radiation cancer physical teachers pre job training quality.

Radiation oncology physics teacher, Radiation therapy, Preservice training

G642

A

1674-9308（2015）30-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.001

530021 廣西醫科大學附屬腫瘤醫院放療中心