“復合導師制”在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的應用

吉 峰，高哲學，王洪恩，劉 寧，王書福，潘興麗，白 波

(濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067)

“復合導師制”在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的應用

吉 峰，高哲學，王洪恩，劉 寧，王書福，潘興麗，白 波*

(濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067)

導師是研究生培養(yǎng)的第一責任人，建設一支數(shù)量充足、結構合理、素質(zhì)優(yōu)良、品德高尚、能適應臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的導師隊伍，是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。“復合導師制”在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮了積極作用。

臨床醫(yī)學;專業(yè)學位;復合導師制

2009年，教育部下發(fā)《關于做好全日制專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》，提出了在專業(yè)學位研究生教育中建立和完善校內(nèi)外“雙導師制”的指導性意見。“雙導師制”成為我國專業(yè)學位研究生教育中導師隊伍建設的標志。在中國知網(wǎng)文獻數(shù)據(jù)庫，以“專業(yè)學位+導師”為關鍵詞，檢索到43篇相關文獻，分別介紹了我國在教育、會計、工程、金融、藥學、翻譯等專業(yè)實施“雙導師制”的情況［1］。“雙導師制”在我國專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮了重要作用。

但“雙導師制”在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中卻不甚適合。這主要由臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式所決定。眾所周知，醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)模式是“一對一”，即一個導師指導一個學生。而醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式是“多對一”，即多個導師指導一個學生。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)期是三年，半年在學校上學位課，一年半在臨床各二級學科科室輪轉(zhuǎn)，只有最后一年進入導師所在專業(yè)科室學習。舉個例子，一個心血管內(nèi)科的專業(yè)學位研究生，按照目前專業(yè)學位培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并行的培養(yǎng)模式，學生必須在除心血管內(nèi)科以外的呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等10個左右內(nèi)科科室輪轉(zhuǎn)，接受一年半的輪崗培訓及考核。輪轉(zhuǎn)期是專業(yè)學位研究生臨床技能培訓的關鍵期，也是臨床專業(yè)學位與科學學位培養(yǎng)最大的不同之處。學生輪轉(zhuǎn)期誰負責培訓?誰負責考核?誰負責監(jiān)管?是科主任?教學秘書?還是副導師?從中國知網(wǎng)文獻數(shù)據(jù)庫中，我們檢索到了4篇和“臨床醫(yī)學專業(yè)學位導師”相關的文獻［2-3］，都沒能很好地解決專業(yè)學位研究生輪轉(zhuǎn)期的培訓與管理問題。

按照我國研究生培養(yǎng)的相關要求，導師是研究生培養(yǎng)的第一責任人，導師是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，導師就好比是木樁，對科學學位研究生來講，一個木樁就可以決定一個學生的質(zhì)量，木樁越深，導師越有內(nèi)涵、有深度，培養(yǎng)的學生質(zhì)量也就越高;而對專業(yè)學位的研究生來講，一個木樁是不能決定學生的培養(yǎng)質(zhì)量的，要培養(yǎng)出一個優(yōu)秀的臨床專業(yè)學位研究生，需要一群功能相等的木樁搭建起一個穩(wěn)固的平臺，既需要呼吸內(nèi)科的導師，也需要消化內(nèi)科的導師，哪個木樁都不能少，哪個木樁都重要。因此，在臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中，我們采用了“復合導師制”這樣一種導師隊伍的建構模式，以保證專業(yè)學位研究生輪崗期的培訓質(zhì)量。

一、什么是“復合導師制”

“復合導師制”是針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)特點制定的一種導師遴選和管理制度，其特點是一個專業(yè)學位研究生的導師由一名專業(yè)導師和多名輪轉(zhuǎn)科室的導師共同組成的導師群。專業(yè)導師負責研究生的總體培養(yǎng)計劃的制定、輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)導師的選擇、畢業(yè)論文的指導等;輪轉(zhuǎn)導師負責學生輪轉(zhuǎn)科室的臨床培訓及考核，輪轉(zhuǎn)科室的導師選擇要寫在學生的總體培養(yǎng)計劃中，培養(yǎng)計劃在學生入學一個月內(nèi)由專業(yè)導師和學生商討共同完成并交研究生處備案，以供研究生處對導師進行管理和監(jiān)督。

二、“復合導師制”的導師遴選條件

醫(yī)學專業(yè)學位“復合導師制”的導師遴選條件與科學學位導師遴選條件不同。醫(yī)學科學學位導師遴選條件通常是:要有穩(wěn)定的研究方向和較高的科研水平，對近5年發(fā)表的學術論文、申請的科研項目及研究成果獲獎有嚴格的量的要求。科學學位導師的任務是培養(yǎng)在某個醫(yī)學領域掌握一定科研方法、具有一定科研能力的研究型人才。因此，導師的科研方法和科研能力是科學學位導師遴選的核心條件。臨床醫(yī)學專業(yè)學位導師的任務是培養(yǎng)“醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、身心健康”的高級專門人才，技能要求是培養(yǎng)“會看病”的醫(yī)生，即具有一定臨床思維能力和臨床操作能力的應用型人才，或者簡單地說就是培養(yǎng)具有一定“診療”技能的應用型人才。因此，導師對疾病的診斷水平和治療水平是專業(yè)學位導師遴選的核心條件。

臨床醫(yī)學教育是一種和經(jīng)驗密切相關的教育，醫(yī)生隨著工作年限的增加，工作經(jīng)驗不斷豐富，診療水平不斷提高，技術職稱也不斷提高。一名副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生，應該是至少有10年以上的臨床工作經(jīng)驗，并熟練掌握本學科疾病的診療技術的高年資醫(yī)生。這種醫(yī)生作為臨床專業(yè)學位研究生的導師，我們認為是符合臨床專業(yè)學位研究生導師條件的。

為了保證“復合導師制”能在一個較高的平臺運作，臨床醫(yī)學專業(yè)學位的導師應該在具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓資質(zhì)的醫(yī)院即國家統(tǒng)一認定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地工作和帶教，以保證研究生輪轉(zhuǎn)期間的教學質(zhì)量。

三、“復合導師制”的導師培訓內(nèi)容

有一項研究顯示［4］，87.9%的導師同時承擔著科學學位研究生和專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)任務。在培養(yǎng)過程中，只有12.1%的導師對專業(yè)學位和科學學位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式，77.1%的導帥對兩種不同學位類別的研究生采用了基本相同的培養(yǎng)模式，10.8%的導師采用了完全相同的培養(yǎng)模。這一研究結果說明，導師對專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標不清楚，把專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，等同于科學學位研究生的培養(yǎng)。

“復合導師制”導師培訓的內(nèi)容:(1)了解專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標:培養(yǎng)“會看病”的醫(yī)生，強調(diào)診療技能的培訓; (2)了解專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式:1.5年輪轉(zhuǎn)+1年專業(yè)培養(yǎng)，1.5年由各科輪轉(zhuǎn)導師負責培養(yǎng)，1年專業(yè)由專業(yè)導師負責培養(yǎng)，明確研究生培養(yǎng)各階段導師的職責;(3)了解專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的特點，論文的選題、寫作與指導;(4)學習專業(yè)學位研究生招生、培養(yǎng)、學位授予及學生管理的相關規(guī)章制度;(5)學習導師管理的各項制度，包括導師遴選條件、導師與學生雙向選擇管理辦法、研究生培養(yǎng)經(jīng)費的管理與使用;(6)聘請其他高校優(yōu)秀的專業(yè)學位研究生導師傳授經(jīng)驗、現(xiàn)場培訓。(7)解讀國家關于研究生教育的政策與法規(guī)、研究生教育的形勢與任務等。

四、“復合導師制”的管理體系

(一)導師遴選的管理。

在臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)過程中，導師的質(zhì)量是培養(yǎng)研究生質(zhì)量的保證，為此，我們嚴格導師遴選制度，把責任心強、臨床業(yè)務能力高的臨床教師選拔到導師隊伍中來;把不能勝任專業(yè)學位導師的教師清除出導師隊伍，采取能上能下、有進有出的管理方法，嚴把導師質(zhì)量關。

(二)導師評價機制。

科學學位研究生導師的評價體系重視導師的知識水平和科研能力，相應的客觀評價指標是發(fā)表多少篇SCI論文，獲得多少科研成果等。針對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標的不同，學校對導師的評價體系做出調(diào)整。專業(yè)學位導師，不僅要有豐富的專業(yè)理論知識、更要有高超的臨床診治技術和能力，強烈的人才培養(yǎng)意識和人才培養(yǎng)能力。因此，學校更加重視人才培養(yǎng)結果，把學生臨床考核成績，作為專業(yè)學位導師帶教水平的評價標準。同時，學校還設立了導師評價和學生評價體系。專業(yè)導師對輪轉(zhuǎn)導師的評價，學生對專業(yè)導師和輪轉(zhuǎn)導師的評價，學校將評價結果作為專業(yè)學位導師考核的重要指標。

(三)導師激勵機制。

為轉(zhuǎn)變研究生導師輕專業(yè)學位、重學術學位研究生培養(yǎng)的觀念，調(diào)動導師培養(yǎng)專業(yè)學位研究生的積極性，學校出臺了一系列的激勵機制，在專業(yè)學位導師課時津貼、工作量計算、職稱晉升等方面給予優(yōu)惠;對優(yōu)秀的專業(yè)學位導師應給予獎勵、招生優(yōu)惠等激勵措施。學校還專門設立了優(yōu)秀專業(yè)學位導師獎，來獎勵在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中成績優(yōu)異的導師。

“復合導師制”把導師是研究生培養(yǎng)的第一責任人這一理念貫穿于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的每個階段，責任到人。改善了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在輪轉(zhuǎn)期管理失控、責任不明的局面。2015年初，國務院學位委員會辦公室起草的《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》(試行) (征求意見稿)中也提出了“碩士生的指導教師包括學術指導教師和臨床能力訓練的指導醫(yī)師。學術指導教師主要負責指導碩士生學位論文工作;各輪轉(zhuǎn)科室需成立指導小組，負責指導研究生的臨床能力訓練”的“復合導師制”的觀點。幾年的實踐結果顯示，我校專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一年好過一年，這與“復合導師制”的實施是密不可分的。

［1］邵 波，陳大忠，王英新.中藥學專業(yè)學位研究生教育雙導師制的誘導與調(diào)控［J］.黑龍江高教研究，2013(7):145-147.

［2］趙桂秋，徐娜娜，車成業(yè)，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生施行雙導師制教學模式的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012(4):124-125.

［3］張靜波，唐 莎，趙景宏，等.腎內(nèi)科臨床專業(yè)學位研究生導師組制度教學初探［J］.西北醫(yī)學教育，2013，21(6):1123-1124.

［4］祖雅瓊，劉艷霞.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師隊伍現(xiàn)狀與可持續(xù)發(fā)展的思考［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2012，32(4):500-502.

G643.2

A

1002-1701(2015)05-0121-02

2014-07

吉 峰，女，博士，教授，碩士生導師，研究方向:心理學、教育管理。

山東省研究生教育創(chuàng)新計劃資助項目“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生“三結合、四證書”培養(yǎng)模式探討”(項目編號: SDYY12016)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.064