香港大學本科醫學PBL教學對南山班教學的啟示

李翠蘭，莫薛唐，鄧依凡，蔣佳燁，宋麗萍

(1.廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150;2.香港教育學院，香港 999077)

香港大學本科醫學PBL教學對南山班教學的啟示

李翠蘭1，莫薛唐1，鄧依凡2，蔣佳燁1，宋麗萍1

(1.廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150;2.香港教育學院，香港 999077)

作為廣州醫科大學臨床醫學專業統籌實驗班，南山班實施了系列教育改革，開展了以WPBL (Web-based Problem Based Learning)為主的特色教學。以PBL(Problem-Based Learning)教學為切入點，結合香港大學本科醫學教育模式，擬從醫學生自主學習能力、批判性思維和系統思考能力培養的角度，淺談南山班的教學改革。

南山班;香港醫學教育模式;PBL教學;WPBL教學

香港大學醫學教育的主要特點是采用特別學習模式(Special Study Modules，SSMs)，通過全面實行PBL(Problem Based Learning)教學［1］，體現“成效為本”的教學目的。為了培養醫學領域臨床拔尖人才，改傳統醫學教育教學向多樣化的教學模式發展，作為廣州醫科大學臨床醫學專業統籌實驗班，南山班也開展了以互動式、啟發式、WPBL(Web-based Problem Based Learning)教學為特點的教育模式［2］。通過分析香港大學醫學院實行PBL教學的現狀，對比南山班的WPBL教學，從中借鑒，以期在醫學生自主學習能力、批判性思維和系統思考的能力培養方法方面，給南山班的教學改革一定的啟示。

一、香港大學醫學院PBL教學現狀

香港大學醫學本科教育實行PBL教學，以體現其“成效為本”(Outcome-based Approach to Student Learning，OBASL)的教育改革新范式［3］。OBASL的精髓是教與學立足于學生觀點而不是教師觀點，強調“以學生為中心”［1，3］;而PBL教學則是以問題為基礎、通過需求驅動性的學習方式、由學生來主導教學，這充分體現了OBASL的理念特點。香港大學醫學院自1997年起全面推行PBL教學，這種PBL教學是以某一問題或病例(病人)為中心展開的。在討論中，案例會通過書面/錄像片/借用多媒體的形式呈現，或對高年級醫學生以真實病人的形式進行教學［4］。

在教師創設教學情境后，PBL討論課堂將由學生主導、以自主發言的形式進行。教師在討論過程中，主要協助和支持學生的工作，指導學生確立學習目標。學生通過自主學習，制定出系統的疾病診療方案，達到處理實際問題的目的，培養醫學臨床思維方法［5］。

另外，PBL教育結合了 SBL(System-Based Learning)模式。與目前南山班教學沿用的我國傳統醫學教育“以學科為中心”的教學模式不同，SBL是以系統為基礎的學習模式。

SBL教學模式的特點是使學生更早地接觸臨床，有利于學生對每個器官、系統形成一個相對完整的概念，以提高其對醫學知識全面系統的掌握［6］。有利于醫學生到臨床后，在職業生涯的開始階段可以較快地成為能獨立處理一般問題的、熟練的臨床醫生。

由于上述特點，SBL模式在PBL教學實施的過程中更具優勢:既符合學習規律，提高學生獲取和全面掌握知識的程度;又能在實際運用中，通過誘導系統思考、辯證論證，鍛煉學生批判性思維的能力;同時加強自主學習能力的培養，提高學生綜合分析和解決問題的能力。

二、廣州醫科大學南山班WPBL教學開展現狀

南山班的學生從學習《組織胚胎學》開始接觸WPBL的教學模式。WPBL教學，是以校園網的WPBL教學系統為平臺，組織學生在相應時間對相應課程進行學習的教學。

以外科學的WPBL學習為例，WPBL教學的過程主要包括:(1)外科學授課教師于網絡平臺構建專題學習網頁;(2)教師在網絡平臺公布教學通告指導學生完成相應學習任務; (3)學生收集資料;(4)網絡平臺進行小組討論;(5)組長組織組員歸納匯總，以PPT形式課堂報告;(6)組長對全組學習情況做出簡要總結;(7)教師講評。教師及時查看學生在信息系統上的發言情況，并在每一幕結束做出相應的點評，指導學生更好地利用WPBL系統進行小組合作討論學習。課程結束有相應小測，要求學生課堂完成，便于教師了解學生對知識的掌握程度，指導學生在課后進行相應的知識拓展。

這種WPBL教學，與傳統PBL教學相比:第一，創新地利用網絡教育平臺，使受限制的教學時間及地點更具靈活性;第二，更充分地體現了，在信息時代互聯網提供龐大和多元性的知識庫和信息庫、使信息的獲得更方便快捷的功能特性;第三，利用網絡平臺具有適時與延時性的特點，使一名教師可以通過網絡指導多個學習小組，師資得到更充分、合理的利用［7］。

結合具體實施情況，與香港大學的PBL教學相比，南山班的WPBL教學在小組合作方面，有更進一步的強化。另外，PPT形式展示小組歸納、匯總病例討論結果并課堂匯報的環節，給了學生更大的自主發展空間。

以WPBL為主的教學模式，還運用在具有南山班特色的模擬機能實驗課程中。模擬機能實驗課程包括“床邊實習”和WPBL討論部分。“床邊實習”即通過用人體模型模擬真實病人的狀況，讓學生以小組為單位，從詢問病史、體格檢查、作出診斷和設計治療方案等各方面對人體模型進行“診療”。WPBL討論部分，即在“床邊實習”結束后，學生繼續以小組形式集中討論，討論形式為學生自主提出問題、組內合作解答。這種學習模式能加深學生對疾病的了解與認識，將理論知識和臨床實踐以新的形式聯系起來，鍛煉了學生的實際診療能力。治療小組的學習形式，除體現合作精神外，還間接建立了學生的綜合性全科意識。

通過PBL學習，學生無論是醫學專業知識方面，還是溝通技巧和團隊合作方面，都得到顯著的提升。教師們認為，通過自主學習的PBL教學，能幫助學生獲得批判性的思維能力并培養他們的責任感［8］。

將WPBL教學模式運用到模擬機能實驗中，能使學生通過對模擬病人的醫治過程，認識到作為一個醫務工作者對病人應該履行什么樣的責任，體會到醫生救死扶傷的職責所在，逐步建立職業意識。

三、香港大學醫學院PBL模式對南山班教學改革的啟示

香港大學醫學本科生的特色教育，主要內容是“以系統為基礎”的課程結構和“基于問題學習(PBL)”的教學模式［9］。此教學模式的主要目標在于使學生構建系統的知識網絡、發展高層次的批判性思維和系統思考能力，以成為自主(或自我調節)的學習者，培養應用型的臨床醫學人才。

較之傳統PBL的教學模式，南山班教學現行實施的WPBL模式，更注重于讓學生靈活、主動、深入地學習，這種以網絡為平臺的自主學習方式，能提高醫學生對醫學基礎知識掌握的深度以及扎實程度，打破傳統PBL教學易導致知識掌握散亂和淺顯的局限性。而根據SBL模式課程體系有利于醫學生更為系統、全面獲取醫學知識的特點，將SBL課程結構教育模式結合到原有的WPBL教學中，可增強學生在信息整合方面的能力，更進一步提高WPBL教學的學習成效。

目前，模擬機能實驗課程中的WPBL，在具體實施過程中只是停留于PBL的階段，仍未很好地體現網絡教學的特色。故提出因以模擬機能實驗課程為試點，實現PBL模式向WPBL模式的轉變，并將SBL結合到WPBL教學中:從模擬實驗機能課程開始實行貫通教育，既是對其他目前學習的主干科目理論課知識的補充與復習，也是對學生系統掌握知識的一種有針對性地引導，能提高學生系統思考的能力。并將SBL結合WPBL的教育教學模式逐漸推廣于其他課程中，以實現醫學生自主學習、批判性思維和系統思考能力培養的目標。

［1］蔡國春.香港大學的辦學經驗及其啟示［N］.江蘇師范大學學報(哲學社會科學版)，2013(2):136-140.

［2］廣州醫科大學.廣州醫學院臨床醫學專業統籌實驗班“南山班”管理辦法(試行)［Z］.http://210.38.57.40/publish/publish/XmlFile/3223/W_10002_67984.html.2014-03.

［3］章 玳.香港高校基于成效為本的課程改革與啟示［J］.現代遠程教育研究，2014(1):79-84+88.

［4］陳新山.香港大學醫學教育考察見聞與思考［J］.教育教學論壇，2012(S2):140-141.

［5］袁白冰，楊伯寧，玉洪榮，等.香港大學醫學院的PBL教學改革給我們的啟示［J］.高教論壇，2006(2):51-52.

［6］賈書花，王改琴，張旭東，等.“以器官系統為中心”醫學基礎課程模式的探索與實踐［J］.中國高等醫學教育，2010(2):84-85.

［7］彭妙茹，董 頎，劉筱藹，等.網絡式PBL教學模式在機能實驗學教學中的探索［J］.醫學理論與實踐，2012(6):736-737.

［8］Preeti B，Ashish A，Shriram G，et al.Problem Based Learning(PBL)-An Effective Approach to Improve Learning Outcomes in Medical Teaching［J］.J Clin Diagn Res，2013，7(12):2896-2897.

［9］陳海蓉，李林法.香港、內地不同高等醫學教育體制的比較與思考［J］.清華大學教育研究，2004(6):30-34.

PBL in undergraduate medical program in Hong Kong University Shedding light on Nanshan Class

Li Cuilan1，Mo Xuetang1，Deng Yifan2，et al
(1.Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，Guangdong，China;2.The Hong Kong Institute of Education，Hongkong 999077，China)

As the experimental class in clinical medicine of Guangzhou Medical University，Class Nanshan used Web-based problem based learning(WPBL).PBL in undergraduate medical program in Hong Kong University Sheds light on Nanshan Class.The teaching reform for Nanshan class was explored from the students’self-directed learning，critical thinking，and systemic thinking.

Nanshan Class;the University of Hong Kong;Medical education model;PBL;WPBL

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0099-02

2014-01

李翠蘭，女，博士，副主任醫師，研究方向:婦科腫瘤。

本課題受廣州醫科大學教學質量工程改革項目(B149062)、廣州醫科大學附屬第三醫院2012年度精英人才引進啟動基金資助。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.053