圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

王凱亞

(天臺縣中醫院，浙江臺州317200)

●護理研究

圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

王凱亞

(天臺縣中醫院，浙江臺州317200)

目的:探討圍術期對外科手術患者行全程護理干預的臨床效果。方法:對天臺縣中醫院2010年8月-2011年9月收住院行外科擇期手術的98例患者進行11隨機分組，對照組(49例)采用常規護理，觀察組(49例)在此基礎上行圍術期全程護理干預。比較兩組對手術的配合情況、住院時間以及患者滿意度。結果:兩組在對手術的配合情況、住院時間、患者滿意度方面均具有顯著性差異(P＜0．01)。結論:圍術期全程護理干預對手術患者具有積極的臨床效果。

圍術期;全程護理干預;外科手術

目前臨床上全程護理的理念備受推崇［1-2］。全程護理是以護理程序為核心，通過術前及術后的一系列有目的、有計劃的護理干預，對手術患者心理和行為的影響，緩解患者對手術的心理、生理的應激反應，使他們在生理及心理上消除對手術的恐懼，并對手術做好充分的準備，積極的配合整個手術過程，使手術可以順利的完成，促進患者疾病的恢復，現報告如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

2010年8月-2011年9月在天臺縣中醫院就診的清醒狀態下的擇期手術患者共98例，其中男56例，女42例;年齡22-69歲，平均年齡為35．6歲。按入院順序11隨機分為觀察組和對照組。平均年齡46．9±5．6歲。兩組患者均為初次手術，無精神和心理等方面的疾患與缺陷。兩組一般資料無統計學差異(P＞0．05)。

(二)方法。

對照組患者是用常規護理。觀察組增加全程護理干預。全程護理干預措施具體包括如下幾點:(1)術前護理干預:①術前心理護理。提前讓患者熟悉整個手術的環境，并教會患者在使用呼吸機時，用肢體語言來表達自己的需求。并讓患者盡量多跟已經經過手術的恢復期的患者進行交流，在交流過程中慢慢消除對手術的焦慮，提高患者的心理承受能力。同時，還要鼓勵病人與家屬以及醫生護士常說出自己的感覺，通過各種心理的護理，促進病人的適應反應。②對患者詳細解釋各種手術相關器械使用的目的以及使用的方法，并可以適當的給予相關視頻的一些講解與介紹，讓患者與已經經過手術的各患者進行適當的溝通了解，熟悉了器材的使用后做好身體以及心理準備，不斷消除患者的抵觸心理，減輕患者的恐懼心理。③要加強醫護人員與患者的溝通。患者對醫護人員是充分信任與依賴的，此時，醫護人員可以慢慢講手術過程中，會遇到的各種情況以及手術后的預期效果是什么樣的都細致的解釋并疏導，對于患者不解的地方，醫護人員也要耐心的給予說明解釋，以降低患者的緊張心理，減輕患者的手術壓力，增強患者的信心，對在圍術期間，患者精神障礙的發生率進行有效地預防。(2)術后護理干預:①嚴密監測生命體征等。發現異常應立即作出有效的處理方式，若有各種術后并發癥以及一系列不良生命體征的反應時，要及時的通知醫師并協助進行一系列的處理措施。②維持患者的有效呼吸功能。在氧氣不足或CO2聚集等情況下均會引起患者的煩躁不安［3-4］。因此，護理人員需要嚴密監測患者的呼吸及吸氧情況，發現患者呼吸有所困難時，應立即進行相關的有效處理措施。③對患者休息的環境進行適當的調整，盡可能的降低病室中各種儀器造成的不良影響。儀器的大量噪音會給患者帶來負面情緒的影響，因此需要努力給患者營造好的休養氛圍。盡可能少的在患者面前談論病情的不良情況，應該盡可能多的給患者講一些成功的案例，可以將患者與手術成功恢復期的患者安排一起，讓他們多交流、放松;解釋可能由儀器等引發的不適反應，及時了解患者的身心不適，減輕患者的焦慮、煩躁、緊張的心理;減少噪音，給患者營造舒適的休息環境。④與患者家屬良好的溝通和配合，告知患者病情的控制及護理措施。

觀察兩組患者在圍術期對手術的配合情況，住院時間，患者滿意度。用統計軟件SPSS 17．0分析處理，采用2檢驗或和t檢驗，結果為P＜0．05時差異具有統計學意義。

二、結果

(一)兩組患者對手術的配合比較。

觀察組45例(91．8%)配合手術，3例(6．1%)中等程度配合，1例(2．0%)不配合，而對照組分別是10例(20．4%)，23例(46．9%)和16例(32．7%)。兩組差異具統計學意義(P＜0．01)。

(二)兩組患者住院時間比較。

兩組差異有統計學意義(P＜0．01)，其中觀察組住院12．4天，對照組住院20．7天。

(三)兩組患者滿意度比較。

觀察組對手術滿意46例(93．9%)，不滿意3例(6．1%)，對照組分別是20例(40．8%)和29例(59．2%)。兩組差異具統計學意義(P＜0．01)。

三、討論

很多患者因對手術和疾病缺乏相應的醫學知識，圍術期有懷疑和恐懼心理，很多人會自行查詢相關疾病和手術訊息，并因誤解和不理解而術前有排斥手術、恐懼手術失敗等心理。由此可能會出現不同程度的緊張、煩躁、焦慮，隨之是身體的很多不良癥狀反應，如心率加快、血壓升高等生命體征的表現。異常的心神狀態對手術及其術后身體的恢復很不利［5］。全程護理的內容就是在圍術期對患者實施有針對性地身心護理干預，旨在緩解患者對手術的應激反應、減少恐懼和消極不配合的情緒。本研究中針對觀察組患者增加全程護理干預。結果顯示該組患者的住院時間更短、患者滿意度更高，與對照組比較差異顯著。提示醫護人員對患者經有效積極的心理干預護理措施，能大大的改善患者的不良情緒，消除患者心理的恐懼，使之坦然去接受整個手術過程。

由此可見，圍術期全程護理干預對手術患者具有積極的臨床效果。

［1］常東蕓．圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響［J］．吉林醫學，2014(9):1982．

［2］宋愛東．全程護理干預對老年手術患者心理狀況的影響［J］．中國醫藥指南，2011(13):199-200．

［3］閆懿，謝國璀，沈琴，劉傳泉．肺癌患者圍手術期全程護理體會［J］．山西醫藥雜志(下半月刊)，2012(2):208-209．

［4］曾苑香．全程護理模式對外科手術患者的影響［J］．中國醫藥科學，2012(12):139-140．

［5］常東蕓．圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響［J］．吉林醫學，2014(9):1982．

R473．6

B

1002-1701(2015)03-0141-02

2014-06

王凱亞，女，專科，護師，研究方向:外科護理方面。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．075