美國醫學教育研究認證項目對我國醫學教育的啟示

任莉，王云貴

(第三軍醫大學，重慶400038)

●教育管理

美國醫學教育研究認證項目對我國醫學教育的啟示

任莉，王云貴

(第三軍醫大學，重慶400038)

我國醫學教育改革的深入需要專業教師投進一步學習和理解教學方法并開展醫學教育研究和教學創新。美國醫學院校協會下屬的教育事務組于2002年開設了醫學教育研究認證項目，極大地促進了美國醫學教育和醫學教育研究的發展。對美國醫學教育研究認證項目的了解，將有助于我國開展相關醫學教育培訓的發展，為我國建立國家及地區層面的教師職業發展項目提供參考。

美國;醫學教育研究認證項目;教師職業發展

過去幾年來，我國制定和采取了多項醫學教育改革措施，醫學教育改革取得了很大的進步。醫學院校雖然也進行了整合課程和新的教學方法的應用，但很多改革措施只是流于表面，并沒有達到真正的教學改革目標［1］。醫學教育改革的深入，需要專業教師投入更多時間和精力去學習、理解教學方法的真正內涵和精髓以及開展醫學教育研究和教學創新。這不僅需要頂層設計，更需要一種醫學教育文化上的再塑造，以高水平的醫學教育研究促進醫學教育的科學化和資源的有效利用。然而，目前的教育改革措施并沒有對教師的教學和職業發展產生根本性的影響，因此教師參與醫學教育研究的積極性和實踐能力都難以提高。

美國醫學院協會(the Association of American Medical Colleges，AAMC)下屬的教育事務組(Group on Educational Affairs，GEA)于2002年公布了醫學教育研究認證(medical education research certificate，MERC)項目及其初步計劃。2004年，MERC形成了由6個專題討論會組成的系列，向任何對醫學教育研究感興趣的人開放，最終由AAMC-GEA決定其是否合格并頒發證書。運行10年來，已有數百人拿到了這個項目的證書，極大地促進了美國醫學教育研究和醫學教育的發展。許多醫學院校和專業協會還尋求把該項目作為其教師職業發展計劃的一部分。

一、項目的基本情況

本文將對該項目進行簡略的介紹，內容來自該項目負責人Gruppen教授提供的資料。

(一)項目的目標。

MERC項目的目標并非要培養獨立的醫學教育研究者，而是幫助從事醫學教育相關工作的老師獲得和加強醫學教育研究技巧，使其更好地與更有經驗的醫學教育研究者合作以及更好地申請和完成醫學教育課題，并使醫學教育研究與院校發展目標結合起來。

(二)項目的課程和形式。

課程設置的范圍介于院校可以提供的培訓課程和專業學位課程之間，并不包括那些雖然重要卻太復雜或技術性太強的內容。參與者如果需要獲得證書，必須參加至少六個專題討論會，其中“研究問題形成和研究設計”是必須參加的。研究者從專題會安排中自行選擇時間和與自身需求相一致的專題。課程設置大致可分為11個方面:

(1)研究問題形成和研究設計;(2)如何搜索和評價醫學教育文獻;(3)數據管理以及如何為統計咨詢做準備;(4)衡量教育效果的信度和效度;(5)機構審查委員會和研究倫理;(6)醫學教育定性分析方法;(7)項目評價和評價研究; (8)問卷設計和調查研究;(9)定性研究數據收集方法概述; (10)專業寫作:如何發表醫學教育研究;(11)假設型研究

所有專題討論會的課程形式都是一致的。專題討論會的老師會首先概述專題討論會的目標，請學員進行自我介紹(使老師可以了解參與者的經驗和興趣，從而采用相應的案例)，然后以講座的形式呈現專題的關鍵內容，并通過小組討論使參與者共享觀點、分析挑戰，討論如何將材料應用到參與者個人或者單位的環境中去。對于機構贊助的專題討論會，會更加關注和當地機構和資源的結合，并同時指出機構中需要尋求的支持和所缺乏的專業知識。

(三)項目的運行和評價。

為保證專題討論會的質量和不同老師上課之間的一致性，該項目制定了很多措施。首先，老師必須接受特定專題的培訓并只在那些專題上帶教。其次，參與者會評價課程內容、知識獲取、報告質量、提供資料的合適度等，并由老師們和指導委員會對這些評價進行審查。另外，該項目從2008開始每隔幾年都會邀請所有MERC畢業生參加一份在線調查問卷。

MERC的經費主要來自參與者的學費，由AAMC管理。每個參與者注冊需要100美元;參加每次專題討論會需要50美元，沒有注冊的人也需繳納同樣的費用。老師上一次課可以得到500美元。有的學校把專題討論會作為其每月進行或常規進行的教師發展專題討論會系列的一部分，包括把這些專題討論會作為其正式醫學教育學者計劃，建立集中的3天或者5天的課程等，這取決于這些機構對教師職業發展的重視程度。合作的醫學院校會根據參加者的人數付相應的費用。如與專業協會合作的課程，需要其繳納1500美元并資助當地的會議花費、老師差旅費、講課費。是否需要參加的人員繳費，則由該機構自行決定。

二、幾點思考

從醫學教育的相關文獻來看，其教學存在著三種層次:教學、學者型(scholarly)教學以及學術研究型(scholarship)教學。一般的教學只是設計和實施教學活動以促進學習。學者型教學需要查閱文獻以設計教學、取得教學反饋以改進教學以及采取干預措施以促進學習［2］。在此基礎上，學術研究型教學還要將教學經驗和教學研究成果表現為一種有形的產品以促進整個醫學教育的發展，比如同行評議以及發表高水平教學文章等［3］。在醫學院校中建立高水平的醫學教育研究隊伍，開展學術研究性教學，對于提升醫學教育教學質量和建立科學的評價系統具有重要意義。

研究表明，醫學專業教師是我國醫學教育研究的主要力量，是醫學教育的實際設計者和實踐者，但他們大多具有醫學專業知識而較缺乏人文社會科學知識。雖然我國目前醫學教育研究總體上是豐富的，但醫學教育研究的類型和專題有待拓展、醫學教育研究人員的影響力有待提升，質性研究方法的提升有待加強，研究目的、研究成果的發布還需要調整［4］。這說明，我國目前急需對專業教師進行醫學教育研究方面的知識和技能培訓。雖然我國的醫學院校也開展各種教師職業發展計劃，然而其課程內容大多以教學方法的培訓為主。由于基礎條件和擁有資源的不同，不同學校所提供的培訓課程也存在較大差異。因此，建立國家層面和地區層面的醫學教育研究培訓系統和機制，不僅更經濟更易實現，老師所在的院校也更樂于參與，而且更能加強和促進醫學教育研究群體的內部交流。本文所介紹的關于美國醫學教育研究認證項目的課程、形式和運行為我們提供了相應的經驗。

［1］Qin Zhang，Liming Lee，Larry D．gruppen，etc，Medical education: Changes and perspectives［J］．Medical Teacher，2013，35:621-627

［2］Fincher RM，Work JA．Perspectives on the scholarship of teaching［J］．Medical Education，2006，40:293-295．

［3］Hutchings P，Shulman L．Scholarship of teaching:New elaborations，new developments［J］．Change，1999，31(5):10-15．

［4］殷曉麗，郭立，門寒雋，等，我國醫學教育研究的現狀與反思［J］，復旦教育論壇，2011，9(1):87-91．

G64，G53/57

A

1002-1701(2015)03-0006-02

2014-06

任莉，女，博士研究生，講師，研究方向:醫學教育、醫學教育管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．003