個體化護理干預對老年糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

摘要：目的 探討個體化護理干預措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活質量改善中的應用效果。方法 篩選2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作為研究對象。采用隨機數表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組49例，其中對照組行基礎護理干預措施，觀察組在對照組基礎上行個體化護理干預，比較兩組患者護理干預前后血糖控制情況以及生活質量、護理滿意度評分等。結果 兩組患者干預后HbA1c、2hPG、FPG水平明顯較治療前降低，但觀察組患者改善效果更為顯著，治療后與對照組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義；觀察組干預后生活質量評分（92.5±1.9），護理滿意度評分（90.6±2.3），明顯高于對照組生活質量及護理滿意度評分，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對老年糖尿病患者行個體化護理能夠有效改善患者血糖控制情況，并對提高患者生活質量及護理滿意度具有重要作用。

關鍵詞：個體化護理；老年糖尿病；血糖控制；生活質量

近年來隨著全球老齡化社會現象的不斷加劇，以及人們生活方式、飲食習慣等方面的轉變，代謝綜合征的發病率逐年遞增，其中以糖尿病發病率上升最為顯著。而作為糖尿病的高發人群，老年糖尿病患者由于自身身體素質以及精神狀態、疾病認知等方面的缺陷[1]，常導致患者用藥不規范，不能夠有效控制飲食、行為等糖尿病發生、發展相關影響因素，進而導致老年糖尿病患者血糖控制不理想[2]。本研究旨在通過護理學角度，研究個體化護理干預措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活質量改善中的應用效果?，F將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作為研究對象。其中男性患者52例，女性46例，年齡65～86歲，平均年齡（70.4±2.3）歲，病程時間1～9年，平均病程時間（3.5±0.8）年，其中合并有冠心病19例，高脂血癥15例，高血壓29例。納入標準：所有患者對本研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；明確為2型糖尿病患者，符合第八版《內科學》中有關糖尿病診斷標準[3]；年齡≥65周歲。采用隨機數表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組49例，兩組患者年齡、性別、病情等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據病情給予適當計量的胰島素治療以及相應的支持治療。其中對照組行常規糖尿病住院護理干預，即臨床II級護理聯合健康宣教；觀察組在對照組基礎上行個體化護理干預，方法如下：①制定方案，成立以護士長為首的護理干預小組，小組討論研究形式分析每例患者實際病情及特點，并據此制定相應護理干預方案。②心理護理與健康教育，與老年患者溝通，掌握其實際心理狀態并及時予以專業的心理疏導與干預，對患者進行糖尿病健康教育，以分發圖冊及觀看視頻形式普及糖尿病發病機制以及治療原則，使患者熟知降糖藥物、胰島素的正確時間、注射部位、劑量等注意事項；③飲食護理，需家屬配合強制性進行飲食控制，采用激勵與目標設定方法，制定合理食譜，并逐漸改善患者飲食器官，合理搭配飲食，按時進食，嚴格禁煙禁酒；④康復護理，鼓勵患者根據護理方案、自身體質、病情等積極進行長期運動鍛煉，采用目標設定及替代經驗法指導患者運動康復。

1.3觀察指標 兩組患者住院期間同期進行，記錄兩組患者干預前及干預1個月后血糖控制情況，主要檢測指標包括HbA1c、2hPG、FPG水平；評價兩組患者治療后生活質量及護理滿意度，生活質量采用卡氏百分法評估，護理滿意度通過自擬問卷調查形式獲取，滿分100分，分數越高則護理滿意度越高。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預后血糖控制情況 對照組干預后FPG（8.8±2.9）mmol/L，2hPG（8.5±1.7）mmol/L，HbA1c（8.56±0.37）%，觀察組干預后FPG（7.1±1.3）mmol/L，2hPG（7.3±2.4）mmol/L，HbA1c（7.80±0.41）%，兩組患者治療后HbA1c、2hPG、FPG水平均較治療前顯著改善，但觀察組患者改善效果更為顯著，治療后與對照組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者干預后生活質量及護理滿意度評分結果 觀察組干預后生活質量評分（92.5±1.9），護理滿意度評分（90.6±2.3），對照組干預后生活質量評分（85.1±2.4），護理滿意度評分（83.1±3.5），觀察組干預后明顯高于對照組生活質量及護理滿意度評分，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

本組實驗研究結果顯示，對老年糖尿病患者行個體化護理干預可有效改善患者HbA1c、2hPG、FPG水平，并且干預后觀察組生活質量評分（92.5±1.9），護理滿意度評分（90.6±2.3），明顯高于對照組生活質量及護理滿意度評分，差異具有統計學意義。老年糖尿病患者具有更高的并發癥發生風險，并且受其對疾病認知以及個人精神狀態等因素的影響，往往老年糖尿病患者治療依從性較差，生活質量較低[4]。而通過應用個體化護理干預，制定針對性護理干預策略，可通過心理護理與健康教育改善患者精神狀態，提高患者疾病認知，改善患者治療依從性，同時飲食與康復護理注重對患者生活習慣的改善以及降低不良飲食習慣對患者血糖的影響，進而達到有效控制血糖及降低糖尿病并發癥發生風險的目的[5]。

綜上所述，對老年糖尿病患者行個體化護理能夠有效改善患者血糖控制情況，并對提高患者生活質量及護理滿意度具有重要作用。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：15-16.

[2]楊麗琴，張才英.護理干預對老年糖尿病患者的影響[J].中國高等醫學教育，2014，2：145-146.

[3]葛均波，徐永健.第8版內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：889-895.

[4]潘超蓮.非藥物護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中外醫學研究，2014，12（08）：98-99.

[5]曾秋蓮.飲食及生活護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國醫學創新，2015，12（2）：84-85.

編輯/肖慧