急腹癥手術麻醉患者的護理

徐　璐　蘇迎春

急腹癥手術麻醉患者的護理

徐璐蘇迎春

目的探討急腹癥手術患者麻醉的護理措施。方法在我院收治的行急腹癥手術患者中選取36例，對其麻醉過程所采用的護理措施進行回顧性分析。結果36例患者中，非常滿意25例，比較滿意10例，不滿意1例，護理總滿意度為97.2%。結論在急腹癥手術過程中，給予患者良好的護理措施，可有效促進患者病情的恢復，提高患者的護理滿意度。

急腹癥；手術麻醉；護理

急腹癥是一種較為常見的急性腹痛[1]，主要指的是在腹腔內部、盆腔以及腹膜后組織、相關臟器出現了具有急劇性特點的病理性變化，其癥狀及體征主要發生于腹部，通常情況下還會伴有全身反應。對患者進行手術時需進行麻醉，其為手術的順利進行提供保障。與此同時，護理人員需對患者進行適當的麻醉護理，以促進病情恢復。本研究對我院36例行急腹癥手術的患者進行麻醉護理，效果較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在我院從2013年3月至2014年8月收治的行急腹癥手術患者中選取36例，男20例，女16例；年齡35～82歲；其中，16例（44.4%）消化性潰瘍合并腸道穿孔患者，4例（11.1%）腸梗阻患者，6例（16.7%）急性闌尾炎患者，7例（19.4%）上消化道出血患者，3例（8.3%）結腸癌破裂伴有急性腹膜炎患者；合并高血壓8例（22.2%），冠心病5例（13.9%），慢性支氣管肺氣腫1例（2.8%），低血壓 3例（8.3%）。所有患者均自愿參與本研究且已簽署了知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2護理措施所有患者在進行手術時，均需采用5 ml的0.3%羅哌卡因進行間隔性的硬膜外麻醉，間隔時間為40 min，以便手術過程中患者能夠始終保持硬膜外部位的鎮痛效果。

1.2.1基礎護理進行護理前，需對患者年齡、職業以及日常飲食等基本信息，以及病歷史、家族史、治療情況等疾病情況進行詳細了解與掌握；然后再對患者的腹痛部位、性質、程度以及癥狀進行重點的預估。對處于麻醉狀態患者的體溫、血壓以及脈搏等指標做好記錄，對其意識、尿量等情況進行細致觀察。手術結束后，對患者的不良反應、并發癥情況進行監測與觀察，如有發生，則需給予及時的處理與治療。

1.2.2心理護理主要包括兩個方面，即術前和術后的心理護理。術前心理護理：護理人員需要主動、熱情的對各項檢查內容與手術過程進行詳細講解，給予患者適當的關心與體貼，以緩解其緊張、恐懼的不良情緒，增加患者對手術的自信心，提高治療與護理的配合度。術后心理護理：護理人員需對患者進行有效的健康保健指導，為其安排合理的飲食，增加熱量、蛋白以及維生素等方面的攝入，以促進傷口的愈合程度。另外，還要鼓勵患者進行適量的有氧運動。禁止洗擦傷口，注意保暖，若腹部或傷口出現異常，則需及時告知醫生。

1.3觀察指標對患者術后護理滿意度以及并發癥進行分析與調查。護理滿意度包括3個級別，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，護理總滿意度（%）=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數× 100%；并發癥包括傷口開裂、腹腔內感染、體溫異常以及腹部疼痛。

1.4統計學分析本研究采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度情況36例患者中，非常滿意25例（69.4%），比較滿意 10例（27.8%），不滿意 1例（2.8%）；護理總滿意度為97.2%（35/36）。

2.2并發癥情況36例患者中，傷口開裂 1例（2.8%），腹腔內感染1例（2.8%），體溫異常2例（5.6%），腹部疼痛1例（2.8%），在給予患者相對應的治療處理后，并發癥均得到好轉。

3　討論

在急腹癥患者中出現較為常見的并發癥為感染性休克，此疾病在患病早期是比較難以確診的，患者常常會伴有其他慢性疾病，進而導致病情更加復雜，具有非常高的病死率[2]。因此，患者需要進行及早確診與治療。對急腹癥的治療臨床所采用的方法主要是手術治療。但在手術過程中，可能會因患者自身臟器衰竭，而導致脫水、電解質紊亂等現象發生，進而引起低血容性休克，在對患者進行麻醉前，需進行適當的擴容，以防止在麻醉后出現低血壓癥狀[3]。高齡患者的呼吸能力較差，通氣量明顯較年輕人少，在進行麻醉時易出現過度現象，因此護理人員需對這一情況給予高度重視，對此類患者在麻醉期間的生命體征及不良反應進行密切觀察[4]。急腹癥的發病較為快速且病情嚴重，患者往往需要在治療中承受較大痛苦，進而容易產生焦慮、急躁等不良情緒，護理人員需給予及時、有效的心理干預，而且還要對患者的飲食、衛生、運動等方面進行健康保健指導。本研究36例急腹癥手術麻醉護理的患者中，出現并發癥的情況較少，其對護理的滿意度也較高。

綜上所述，對行急腹癥手術麻醉患者進行合理、有效的護理干預，其臨床效果較為明顯，且并發癥少。

[1] 汪壓塵.急腹癥手術的硬膜外阻滯麻醉分析[J].中國衛生產業, 2013,3(11):116-118.

[2] 王燕燕,王蕾,陳松蘭,等.全麻患者對麻醉服務的滿意度及相關因素調查[J].中華護理教育,2013,12(3):124-126.

[3] 陳文真,晁儲璋,陳松蘭,等.麻醉專科護士學歷教育培養模式與方法的研究進展[J].中華護理教育,2013,9(8):425-428.

[4] 陸利君.112例老年急腹癥手術的麻醉處理分析[J].中國實用醫藥,2011,21(13):64-66.

Nursing Measures of Patients with Acute Abdomen Operation Anesthesia

Xu LuSu Yingchun

ObjectiveTo analyze research and clinical care measures row abdomen surgery anesthesia.Methods Select 36 cases of acute abdominal surgery in line in our hospital were analyzed retrospectively to its care measures adopted during anesthesia.ResultsIn 36 patients,25 patients are very satisfied,satisfied in 10 cases,1 cases unsatisfactory,nursing satisfaction for 97.2%.ConclusionIn acute abdomen operation process,given the nursing measures for the patients with good,can effectively promote the patient's recovery,improve the patients' satisfaction to nursing care.

Acute abdomen;Anesthesia;Nursing

R473.57

A

1673-5846(2015)02-0155-02

新疆烏魯木齊第一人民醫院，新疆烏魯木齊830002