李步堂

飲食指導對泌尿系結石復發率的影響

李步堂

目的探討飲食指導對泌尿系結石復發率的影響。方法選取68例患者，隨機將其分為對照組和試驗組，各34例。對照組34例患者給予常規對癥治療，試驗組34例患者在常規對癥治療的基礎上給予飲食指導。隨訪1年，觀察兩組患者結石的復發率。結果試驗組患者結石復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論飲食指導可以降低泌尿系結石的復發率。

飲食指導；泌尿系結石；復發

泌尿系結石是臨床較常見的泌尿系疾病，結石形成多與飲食、機體代謝異常、地理環境、遺傳、異物、感染、藥物等因素有關，臨床主要表現為血尿和疼痛。飲食指導是預防和治療該類疾病的主要方法；加強對飲食的指導，改變不良的飲食習慣，可降低泌尿系結石的發生率。本文就飲食指導對泌尿系結石復發率的影響進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月我院接收的泌尿系結石患者68例，其中腎結石42例，輸尿管結石26例。將其隨機分為兩組，各34例。對照組患者中，男20例，女14例，年齡25～72歲，平均（45.5±0.5）歲；試驗組患者中，男19例，女15例，年齡22～75歲，平均（45.8±0.5）歲。兩組患者性別、年齡方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規對癥治療，試驗組患者在常規對癥治療的基礎上給予飲食指導。兩組患者均進行適當的心理指導，消除其對疾病的心理恐懼，從而提高患者的依從性。密切關注患者的身體癥狀，詢問患者泌尿系結石情況，采取措施控制泌尿系統的感染現象，維持患者體內的水、電解質平衡。鼓勵患者多飲水，飲用量維持在2 500～3 000 ml/d。

試驗組患者在此基礎上給予飲食指導，即根據患者的需求和病情為其制訂、方案合理的飲食結構。如泌尿系結石為含鈣飲食，指導患者食用低鈣食物；但泌尿系結石為尿酸結石的患者，需限制蛋白質含量高的食物，并控制鈉鹽的攝入量。臨床需及時詢問、觀察患者尿液量、性質、顏色等變化；若出現血尿、腰腹痛等尿道結石癥狀時，要及時進行相關檢查，對其尿液進行過濾，查看是否存在結石排出現象。泌尿系結石患者通過靜脈補充所需液體，以確保體內電解質的平衡。遵醫囑服用抗生素藥物，可以控制尿路感染[1]。治療一段時間后，通過電話或進家隨訪的方式對兩組患者的治療效果進行跟蹤和記錄，其中，隨訪結束后對其進行泌尿系結石檢查，查看其結石的復發率。

1.3評價標準治愈：癥狀完全消失，B型超聲檢查顯示無結石，尿常規顯示為陰性，無復發現象；復發：癥狀緩解后，再次發作。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過1年隨訪，試驗組34例患者，治愈33例，治愈率為97.1%，復發1例，復發率為2.9%；對照組34例患者，治愈28例，治愈率為82.4%，復發6例，復發率為 17.6%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3　討論

泌尿系結石屬于我院泌尿外科較常見的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣和飲食結構發生了巨大的變化，導致泌尿系結石的發病率和復發率逐年增加。有研究表明，飲食與泌尿系結石的形成有一定相關性[2]。若在飲食過程中攝入了大量蛋白質、糖類、脂肪等食物，易導致尿液中結石成分的飽和，為泌尿系結石的形成提供條件。因此，科學合理的飲食結構、控制相關食物的攝入量，既可以降低結石物質的產生，又能改善患者尿液成分的異常現象，從而達到預防結石發生的目的。

泌尿系結石患者對其相關疾病知識的了解和掌握不多；因此，需對患者進行全面的衛生宣傳，及時講解泌尿系結石的預防和治療方法，從而提高患者對飲食的自控能力、自我保健意識，使患者養成良好的生活和飲食習慣，從源頭上杜絕泌尿系結石的發生。多途徑飲食預防教育可明顯提高患者對泌尿系結石飲食預防知識的掌握程度[3]，明顯改變泌尿系結石患者的飲食行為。通過改變飲食結構，實施飲食干預，糾正不良飲食習慣，可有效預防結石的復發。患者每天保持2 500～3 000 ml的飲水量，可預防因尿量的減少而導致尿液溶質飽和度的增加，既起到稀釋尿液的作用，又能減少尿鹽的沉淀，防止尿石結晶的形成。飲食結構將會決定泌尿系結石的發生率，因此，在日常飲食過程中要堅持科學、合理的飲食原則，盡量食用一些低蛋白質、低嘌呤、低鹽、少糖、高纖維素的食物。草酸結石患者術后要避免食用高乙醇酸、高草酸、高鈣食物，如西紅柿、土豆、波菜、榨菜、甜菜、干果、巧克力、草莓、濃茶、蝦米、帶魚、奶粉等。尿酸結石患者要盡量少食用嘌呤類食物，如動物內臟、螃蟹、魚子、海產品、豆制品、花生等，每天攝入的蛋白質不要超過90 g。

綜上所述，健康的飲食結構對于預防和治療泌尿系結石具有至關重要的臨床意義，臨床需對其引起高度的重視，嚴格限制食物的攝入，從根本上降低泌尿系結石的發生率，提高患者的生存質量。

[1] 黃運林.飲食干預對泌尿系結石復發率影響的療效分析[J].中國醫學工程,2013,2(1):117-118.

[2] 董金蓮,袁春麗,羅維.宜昌地區人群飲食與泌尿系結石形成的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(1):320-321.

[3] 楊熱電,蔡善淦,王榮娟.多途徑飲食預防教育在預防泌尿系結石中的應用[J].中國醫療前沿,2013,8(20):102-103.

Effect of Dietary Guidelines on Recurrence of Urinary Calculi

Li Butang

ObjectiveTo investigate the effects of diet guidance on urinary stone recurrence rate.MethodsWe selected 68 cases of patients were randomly divided into two groups,34 cases in the control group were given routine symptomatic treatment,34 patients in the test group based on conventional symptomatic treatment given dietary guidance.1 years of follow-up,to observe the stone recurrence rat.ResultsRecurrence of stones in the test group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion Dietary guidance can reduce urinary stone recurrence rate.

Dietary guidance;Urinary calculi;Recurrence

R691.4

A

1673-5846(2015)02-0118-02

河南省南陽市第一人民醫院，河南南陽473000