UF-500i尿沉渣分析儀使用常見問題分析及預(yù)防對(duì)策研究

李玉珍

內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306

表1 對(duì)比兩種檢查結(jié)果及相關(guān)情況比較[n（%）]

表3 UF-500i尿沉渣分析儀不同原因?qū)е碌募訇栃郧闆r[n（%）]

尿液分析在臨床診斷和治療中發(fā)揮著較為重要的作用，因此尿液分析的準(zhǔn)確性會(huì)嚴(yán)重影響患者的診斷和治療措施，錯(cuò)誤的尿液分析結(jié)果會(huì)導(dǎo)致誤診或是漏診的發(fā)生[1]。該研究中對(duì)在該院進(jìn)行尿液檢查的患者100例，分別進(jìn)行顯微鏡檢查和UF-500i尿沉渣分析儀檢查，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年12月在該院進(jìn)行尿液分析患者100例，其中男性患者42例，女性患者58例，年齡 21～78 歲，平均年齡（54.50±2.00）歲，其中內(nèi)科患者29例，外科患者41例，婦科患者30例，平均體重（62.53±15.46）歲，檢查方法均在患者知情同意下進(jìn)行兩種尿液檢查。

1.2 方法

1.2.1 顯微鏡檢查 100例患者，首先均采集清晨空腹首次尿液，采集的尿液標(biāo)本均量取適量放置在干凈的尿液試管內(nèi)。保證尿液20 mL進(jìn)行尿液檢查后量取10 mL在一個(gè)尿液試管內(nèi)，同時(shí)量取10 mL標(biāo)本在另一個(gè)尿液試管內(nèi)待查。將尿液試管放置在離心機(jī)上3000轉(zhuǎn)離心5 min處理后，進(jìn)行顯微鏡下進(jìn)行成分分析[2]。

1.2.2 自動(dòng)分析儀檢查 UF-500i尿沉渣分析儀分析，量取10 mL尿液標(biāo)本放置在自動(dòng)分析儀中進(jìn)行尿液成分的分析[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯微鏡鏡檢陽性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：男性白細(xì)胞＞3個(gè)/Hp，紅細(xì)胞＞3個(gè)/Hp；女性白細(xì)胞＞5個(gè)／Hp紅細(xì)胞＞3個(gè)/Hp細(xì)菌結(jié)晶＞1+為陽性。病理管型和類酵母菌鏡下見到為陽性。UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀陽性標(biāo)準(zhǔn)（儀器自帶標(biāo)準(zhǔn)）：男性白細(xì)胞＞9/μL，紅細(xì)胞＞ 13/μL；女性白細(xì)胞＞31/μL，紅細(xì)胞＞39/μL[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查結(jié)果及相關(guān)情況

UF-500i尿沉渣分析儀檢查結(jié)果假陽性比例、檢查操作時(shí)間、檢查費(fèi)用高于顯微鏡檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表2 兩種儀器檢查費(fèi)用和時(shí)間比較（±s）

表2 兩種儀器檢查費(fèi)用和時(shí)間比較（±s）

檢查方法檢查操作時(shí)間（min） 檢查費(fèi)用（元）顯微鏡檢查自動(dòng)分析儀P值10.51±3.5415.43±4.15＜0.0513.51±3.8425.46±2.74＜0.05

2.2 UF-500i尿沉渣分析儀常見問題

其中自動(dòng)分析儀檢查結(jié)果中鹽類結(jié)晶、尿液混濁、儀器使用前不清洗導(dǎo)致假陽性比例顯著高于其他沒有此類顯現(xiàn)的假陽性比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。尿樣本管底或管壁有異狀突起儀器自動(dòng)報(bào)警停止分析。

2.3 應(yīng)對(duì)措施

(1)有鹽類結(jié)晶時(shí)，尿液混濁，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白紅細(xì)胞假陽性，處理方法：將尿樣本管放入37℃水浴，待結(jié)晶溶解。(2)尿樣本管底或管壁有異狀突起時(shí)，會(huì)觸及樣本針而發(fā)生停機(jī)現(xiàn)象。使用尿樣本管時(shí)應(yīng)挑選管壁光滑的樣本管。(3)儀器使用完畢關(guān)機(jī)前做2～3次自動(dòng)清洗，然后再執(zhí)行關(guān)機(jī)程序，以免經(jīng)常拆洗旋轉(zhuǎn)閥[5]。

3 討論

UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀由日本SYSMEX公司生產(chǎn)，它綜合應(yīng)用了先進(jìn)的流式細(xì)胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，是目前國內(nèi)外較先進(jìn)的全自動(dòng)尿沉渣分析儀[6]。它通過對(duì)尿沉渣直接作熒光色素染色后，用紅色半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過核酸熒光染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對(duì)從各粒子產(chǎn)生的前方散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及電阻抗的大小來區(qū)分各個(gè)有形成分，對(duì)尿液中有形成分進(jìn)行精確計(jì)數(shù)[7]。UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀能夠全自動(dòng)定量檢測(cè)非離心尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶、管型等有形成分[8]。對(duì)異常樣本的篩選有高度的精確性，但仍有諸多因素對(duì)其有形成分測(cè)定產(chǎn)生一定的影響。傳統(tǒng)的尿沉渣鏡檢一直是尿有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確直觀，但需要投入大量的人力，而且工作效率低，檢測(cè)結(jié)果受技術(shù)人員技術(shù)水平影響較大[9]。

該研究中對(duì)在該院進(jìn)行尿液檢查的患者100例，分別進(jìn)行顯微鏡檢查和UF-500i尿沉渣分析儀檢查，結(jié)果顯示UF-500i尿沉渣分析儀檢查結(jié)果假陽性比例、檢查操作時(shí)間、檢查費(fèi)用高于顯微鏡檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中自動(dòng)分析儀檢查結(jié)果中鹽類結(jié)晶、尿液混濁、尿樣本管底或管壁有異狀突起、儀器使用前不清洗導(dǎo)致假陽性比例顯著高于其他沒有此類顯現(xiàn)的假陽性比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。針對(duì)上述情況給予對(duì)應(yīng)的處理措施可避免或是減少。

綜上所述，對(duì)于尿液分析患者應(yīng)用UF-500i尿沉渣分析儀可發(fā)生假陽性結(jié)果，假陽性比例相對(duì)較低，但對(duì)于應(yīng)用UF-500i尿沉渣分析儀進(jìn)行尿液檢查時(shí)應(yīng)注意對(duì)假陽性的結(jié)果的分析和鑒別，同時(shí)對(duì)假陽性患者或是臨床癥狀較重患者及時(shí)給予顯微鏡檢查。

[1]李元國,徐曉蓉,華月琴.UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染早期診斷中的篩查[J].海南醫(yī)學(xué),2011（8）:123-124.

[2]范卓凡.UF-500i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞假陽性的結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011（8）:3933-3934.

[3]李繼婉,鄭雪蘭.UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結(jié)果不符的原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011（19）:104-105.

[4]張鳳梅.UF-500i與IQ200尿沉渣分析儀檢測(cè)管型的比較和評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013（2）:127,129.

[5]陳雪梅.UF-500i尿沉渣分析儀、尿液分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿液有形成分結(jié)果對(duì)比分析 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013（9）:1206-1207.

[6]王寶玉,程德芹.UF-500i尿沉渣分析儀檢測(cè)胸腹水有核細(xì)胞的評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（24）:63-64.

[7]王桂玲.UF-500i尿沉渣分析儀在診斷尿路感染中的價(jià)值研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015（2）:189-190.

[8]曹曉君,曾偉宏,何靜.UF-500i尿沉渣分析儀聯(lián)合顯微鏡檢查在尿管型的臨床應(yīng)用 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014（10）:1427-1428.

[9]劉太益.UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)的結(jié)合使用[J].中國醫(yī)藥指南,2010（33）:261-262.