針灸聯(lián)合新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察

區(qū) 锏，何列濤，黃 中

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

針灸聯(lián)合新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察

區(qū) 锏，何列濤，黃 中

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：觀察針灸聯(lián)合新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法： 97例隨機(jī)分為方劑組與聯(lián)合組各47例，兩組均用新加補(bǔ)陽還五湯治療，聯(lián)合組加針灸治療。結(jié)果：愈顯率聯(lián)合組89.36%，方劑組70.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合組第3個(gè)月、第6個(gè)月日常活動能力評分分別為（58.9±8.3）分、（79.2±11.0）分，方劑組（47.3±11.8）分、（64.2±14.3）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥收效良好，配合針灸可提高療效。

中風(fēng)后遺癥；針灸；新加補(bǔ)陽還五湯；對照治療觀察

針灸聯(lián)合新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥47例，收效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年1月至2013年5月門診患者。男53例，女41例；年齡58～73歲，平均（64.5±5.3）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（5.2±2.3）個(gè)月；神識昏蒙29例，舌麻痹言語不清21例，口舌歪斜8例。隨機(jī)分為方劑組與聯(lián)合組各47例，兩組年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為中風(fēng)后遺癥，年齡55～80歲，病程6個(gè)月～5年，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，意識尚清楚，可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：針灸無法耐受，合并心臟病、腦腫瘤或腦外傷，合并嚴(yán)重原發(fā)性器質(zhì)、精神疾病。

2 治療方法

兩組均用新加補(bǔ)陽還五湯（自擬）。黃芪60g，丹參12g，烏梢蛇12g，地龍10g，桃仁9g，川芎9g，當(dāng)歸尾9g，全蝎6g，紅花6g。脾胃虛弱氣虛加白術(shù)、黨參，病情越2年加蟲類藥，肝陽上亢加菊花、白芍，舌麻痹甚重加遠(yuǎn)志、郁金。1日1劑，水煎分2次服，1個(gè)月后研粉末兌水沖服，療程6個(gè)月。

聯(lián)合組加針灸治療，主穴取內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中，肝陽上亢加太溪、太沖，痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭、豐隆，氣虛加氣海、血海、足三里。針刺，1日1次，7天為一療程，每個(gè)療程間隔3日，持續(xù)60天。若癥狀改善顯著可1周1次，持續(xù)6個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。痊愈：癥狀消失，語言及肢體功能恢復(fù)正常，生活可自理或恢復(fù)勞動能力，CT提示遺留灶消失，吐字清晰，肌力恢復(fù)至5級以上。顯效：癥狀大部分消失，肌力等級大于等于Ⅳ級，語言功能恢復(fù)，生活可部分自理，CT復(fù)查遺留出血病灶吸收大于等于60%。有效：語言功能得到改善，肌力大于等于Ⅲ級，生活可部分自理，CT復(fù)查出血遺留灶吸收小于等于60%，遺留梗死病灶吸收不明顯。無效：癥狀無明顯改善，生活無法自理，喪失語言能力。

日常活動能力用Barthel指數(shù)（BI）記分法，總分100分，分值越低依賴程度越高［2］。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

日常活動能力變化見表2。

表2 兩組日常活動能力比較 （±s）

表2 兩組日常活動能力比較 （±s）

注：與方劑組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 第1個(gè)月 第3個(gè)月 第6個(gè)月方劑組 47 8.3±5.3 18.4±8.2 47.3±11.8 64.2±14.3聯(lián)合組 47 8.6±4.9 22.3±10.2 58.9±8.3△ 79.2±11.0△

兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。方劑組1例治療期間發(fā)生急性嘔吐，無其它不適，后經(jīng)接受營養(yǎng)支持后繼續(xù)治療，未發(fā)生嘔吐。

5 討 論

中風(fēng)后遺癥病機(jī)為氣虛虧虛，脈絡(luò)壅塞。多屬本虛標(biāo)實(shí)，氣血衰少為本，風(fēng)、火、氣、痰、淤為標(biāo)，兩者可互為因果［2］。治療當(dāng)以補(bǔ)血理氣為主，以補(bǔ)陽還五湯為代表方。針灸取手厥陰經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)穴，可調(diào)理肝脾腎。針灸及新加補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥較于單用新加補(bǔ)陽還五湯療效更好。

［1］丁榮霞.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：157-159.

［2］呂寅生.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥 50例臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（7）：55-57.

R255.233

B

1004-2814（2015）02-0095-01

2014-09-28

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