張 靜 李杰玉

重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的療效觀察

張 靜1李杰玉2

目的 探討重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性慢性乙型肝炎患者的效果。方法 收集48例慢性乙型肝炎患者資料，對(duì)患者使用重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療，觀察患者的病情變化情況。結(jié)果 治療24周后，完全應(yīng)答25例，部分應(yīng)答18例，無應(yīng)答5例；治療12周時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常35例；治療24周時(shí)，ALT復(fù)常46例。結(jié)論 重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎效果明顯。

重組人干擾素α-2b注射液；恩替卡韋；HBeAg陽性；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱為慢性乙肝，指乙肝病毒檢測(cè)為陽性，一般病程超過1年或是其發(fā)病時(shí)間不十分明確者。重組人干擾素α-2b注射液適用于急性或慢性乙肝、尖銳濕疣以及白血病等疾病的治療。本文就使用重組人干擾素 α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性慢性乙肝患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年4月至2013年4月我院收治的HBeAg陽性慢性乙肝48例患者資料，其中男28例，女20例；年齡17～62歲，平均（55± 7）歲。根據(jù)相關(guān)診斷發(fā)現(xiàn)，患者均為HBeAg陽性乙肝患者。排除其重疊人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、脂肪和藥物性肝病等。

1.2 治療方法 所有患者給予肌內(nèi)注射重組人干擾素α-2b注射液，每隔1天注射1次，6 MU/次。給予患者口服恩替卡韋藥物，1次/d，0.5 mg/次，治療療程為 24周。在治療期間，嚴(yán)密觀察患者治療12、24周時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常情況。

1.3 應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn) 完全應(yīng)答：指患者在治療后 ALT恢復(fù)正常，乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗體（HBeAg/抗-HBe）血清轉(zhuǎn)換，乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）＜500 copies/ml；部分應(yīng)答：治療后情況介于完全應(yīng)答和無應(yīng)答之間；無應(yīng)答：指所有標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

2 結(jié)果

48例患者治療24周后，完全應(yīng)答25例，部分應(yīng)答18例，無應(yīng)答5例。且在治療12周時(shí)，ALT復(fù)常35例；治療24周時(shí)，ALT復(fù)常46例。

3 討論

慢性乙肝患者一般的臨床表現(xiàn)是乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等，患者肝大且質(zhì)地一般是中等硬度，若輕壓會(huì)有疼痛感，病情嚴(yán)重的患者會(huì)脾大和肝功能異常等。目前，慢性乙肝的抗病藥物主要為核苷類和干擾素藥物。重組人干擾素 α-2b注射液屬于無色透明的液體，且無肉眼可見的不溶物，該藥物的活性成分為重組人干擾素，其非活性成分為羥乙基淀粉-40和氯化鈉等，該藥物不含有防腐劑及血液提取成分。恩替卡韋屬于最新的抗擊乙肝病毒的一線藥物，能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）復(fù)制，降低患者白細(xì)胞介素-4（IL-4）和白細(xì)胞介素-10（IL-10）的水平，減輕肝臟炎癥，并改善患者的免疫功能[1]。

慢性乙肝一般潛伏期為6周～6個(gè)月，治療主要目標(biāo)是能有效消除或抑制 HBV的復(fù)制現(xiàn)象，從而達(dá)到減少肝臟炎癥及預(yù)防肝纖維化的發(fā)生，有效緩解患者的病情。干擾素是目前醫(yī)學(xué)界較公認(rèn)的一種抗病毒藥物，其具有免疫調(diào)節(jié)和誘生抗病毒蛋白的作用，對(duì)病毒學(xué)應(yīng)答來說能取得比較明顯的效果。在干擾素的使用中，血清轉(zhuǎn)換效率相對(duì)較高，但起效速度較慢。恩替卡韋在抗病毒方面有起效快、作用強(qiáng)，且較少發(fā)生耐藥性，具有針對(duì)性的治療效果[2]。兩種藥物治療效果進(jìn)行互補(bǔ)性的結(jié)合，在治療慢性乙肝過程中產(chǎn)生比較綜合性的效果，使其治療效果明顯[3]。本研究結(jié)果顯示，在治療24周后，出現(xiàn)完全應(yīng)答25例，部分應(yīng)答18例，無應(yīng)答5例。且在治療12周時(shí)，ALT復(fù)常35例；治療24周時(shí)，ALT復(fù)常46例。說明重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療 HBeAg陽性慢性乙型肝炎具有十分明顯的效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生。有研究表明[4]，在應(yīng)答指導(dǎo)治療策略下，使用48周聚乙二醇干擾素α-2a及2年恩替卡韋二線治療的方案較3年恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎更具成本-效果。

綜上所述，重組人干擾素α-2b注射液聯(lián)合恩替卡韋治療 HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者治療效果明顯。

[1] 程海軍,成軍,王蘭舟,等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者血清IL-4和IL-10水平變化[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2014,24(2):114-115.

[2] 李勇.干擾素α-2b與恩替卡韋聯(lián)合治療慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2011,6(35):136-138.

[3] 田豫萍.α-干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):22-24.

[4] 范文君,侯金林,江家驥,等.應(yīng)答指導(dǎo)治療策略下聚乙二醇干擾素α-2a與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,9(2):19-22.

Observation of the Curative Effect of Interferon alfa-2b Injection Combined with Entecavir in Treatment of HBeAg Positive Chronic Hepatitis B

Zhang Jing Li Jieyu

Objective To investigate the interferon alfa-2b injection combined with entecavir in treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B effect.Methods We selected 48 cases of patients with chronic hepatitis Bdata,the use of interferon alfa-2b injection combined with entecavir treatment,observe the change of patient's condition.Results After 24 weeks of treatment,complete response in 25 cases,partial response in 18 cases,and no response in 5 cases;12 weeks of treatment,the ALT recovery in 35 cases;24 weeks of treatment,the ALT recovery in 46 cases. Conclusion Interferon alfa-2b injection combined with entecavir in treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B effect is obvious.

Interferon alfa-2b injection;Entecavir;HBeAg positive;Chronic hepatitis b;Curative effect

R512.6+2

A

1673-5846(2015)03-0091-02

1河南省南陽市中心醫(yī)院感染科，河南南陽 473000

2河南省南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽 473000