三線城市社區養老服務的現狀及發展趨勢探究

韓淑華

（中共濱州市委黨校 山東 濱州 256600）

黨的十八屆三中全會指出，積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老產業。如何以社區為依托，發揮社區在養老服務中的功能和作用，對于妥善解決三線城市的養老問題具有重要的現實意義。

一、三線城市社區養老服務的現狀

（一）人口老齡化日益凸顯，養老問題引起了廣泛關注

數據顯示，截至2014年2月，中國60 歲以上老年人數量已超過2 個億，占總人口的14.9%。這一比例明顯高于10%的聯合國傳統老齡社會標準。2013年全國老齡委預計，未來20年中國將進入老齡化高峰，平均每年增加1000 萬老年人，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。《中國老齡事業發展報告（2013）》 顯示，中國“空巢老人”占老年人口比例接近50%。農村的空巢留守老人規模龐大，無子女老人和失去獨子的老年人開始增多。80 歲以上高齡老人以每年100 萬人的速度遞增，2013年已達到2300 萬人。失去自理能力的老人繼續增加，從2012年的3600 萬人增長到2013年的3750 萬人。與此同時，人口老齡化還將帶來一系列的社會問題。

三線城市社會經濟發展水平相對較低，但是養老問題卻非常突出，老齡人口多，且老齡貧困人口多。隨著城鎮化的發展，農民變市民，變城鎮居民，身份變了，但是經濟條件和生活狀況并沒有大的改變，養老問題依然非常突出。

（二）各級政府高度重視，社區養老服務政策和設施不斷完善

從中央到地方，各級黨委政府對養老問題都予以高度重視。我國養老服務從2000年逐步開展，2001年民政部連續三年組織實施全國“社區老年福利星光計劃”，2006年實施“十一五”社區服務體系發展規劃，2011年國務院辦公廳印發《社區服務體系建設規劃（2011-2015年）》 ；2014年國務院專門研究確定深化改革加快發展養老服務業的任務措施，出臺了 《關于加快發展養老服務業的若干意見》，提出了加快發展養老服務業的總體要求、主要任務和政策措施。各省也紛紛出臺政策措施加大扶持力度。山東省政府計劃從2013年至2015年每年拿出10 億元用于支持社會養老服務體系建設，每年劃撥6000 畝土地指標用于保障養老服務機構建設，每年有1000 萬元配套專項資金，縣（區）財政也將配套財政專項資金，對養老服務機構建設和運營、社區養老服務設施建設以及居家養老服務等方面予以補助。三線城市也紛紛制定政策措施，加大對養老服務設施的投入，為社區養老服務的發展奠定了堅實的基礎。

（三）養老服務需求旺盛，社區養老服務優勢明顯

社區養老服務是以家庭養老為主，社區機構養老為輔的養老模式。這種模式能讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人員為老人提供上門服務或托老服務。

老年人及其子女對依托社區的就近養老服務模式普遍認同，對社區養老工作寄予厚望，普遍認為社區養老成本低，信賴度高，更方便快捷。三線城市的情況雖然符合“9073”比例，即90%的依靠居家養老，7%的依靠社區養老，3%的依靠機構養老，但是，無論是居家養老還是社區機構養老，都可能會依托社區這個平臺，要么通過社區獲得居家養老服務，要么選擇社區的日間照料，要么通過社區專門機構養老。社區獨特的地域優勢和人脈資源，更有利于滿足老年人的養老需求。老年人對社區服務的需求涉及醫療、生活照料、文化、家政服務、精神慰藉、日間照料等，社區養老服務有很大的發展空間。

（四）養老服務業處于初期階段，有較大的開發空間

2014年國家民政部、發改委確定了全國首批42 個養老服務業綜合改革試點市，在創新養老服務供給方式、引導社會力量參與養老服務等8 個方面開展試點工作。主要采取推進養老機構公建民營，實現養老機構醫養結合，加大對民辦養老機構的扶持力度等措施，打造具有地方特色的社會養老品牌。試點城市將在財政、金融、用地、稅費、人才、技術及服務模式等方面先行先試、快行快試，推動城市養老服務業發展。由此可見，養老產業發展潛力巨大，為社區養老服務業提供了良好的發展機遇。

從全國的情況看，養老服務業的發展也在探索階段，如何吸納社會資金、整合社會力量、創新養老服務模式，是養老服務業發展的趨勢。當前，三線城市的多數養老機構規模較小、檔次較低，不能滿足老年人日益增長的服務需求；老年消費市場開發還剛剛開始，養老服務產品的供給不足、比重偏低、質量不高，養老產業尚處于“沉睡”階段，有待開發。

二、三線城市社區養老服務的發展趨勢

（一）創新養老服務模式

目前以社區為依托的養老服務模式中，對居家養老，要建立功能齊全的家政服務網，為居家養老的老人提供全天候服務。積極推進家庭養老設備信息化建設和無障礙設施改造，鼓勵針對居家養老的市場服務創新。對社區養老，要加強社區配套設施建設，拓展服務項目，對老人提出的不同需求提供相應的人性化管理和特色化服務。對機構養老，要建立對養老服務機構的監督評估機制，提升養老機構服務質量。引導社會轉變傳統養老觀念，增強機構養老的社會認可度。在此基礎上，要創新養老服務模式，探索推廣互助養老、鄉村養老、鄰里守望、老年志愿活動等新型養老模式。養老服務既要實現對弱勢老人的社會照顧全覆蓋，又要強化大眾型養老服務供給，有條件的可適度發展高端養老服務。

（二）社會興辦，市場參與，廣泛吸納社會力量和社會資本

社區是養老服務的平臺之一，社區的主要作用在于如何整合社會力量，為社區居民提供完善的養老服務。社區和政府都應轉變職能，遵循市場規律，做好布局規劃，創新體制機制，完善激勵政策，營造平等參與、公平競爭的市場環境，引導社會力量成為發展養老服務業的主體，滿足廣大老年人多樣化、多層次養老服務需求。在政府逐漸加大對養老服務投資扶持的基礎上，激活社區養老、居家養老服務市場，調動多元社會力量積極性，廣泛吸納社會資金，彌補政府資金投入的不足。通過購買服務等方式，多方面促進社會資金和企業資金投入養老服務。通過整體租賃、產權轉讓等方式引導社會力量參與機構的運營管理，社區日間照料中心通過委托經營方式降低服務門檻，豐富服務內涵。

（三）建立分階段、分層次、分級別的養老服務體系，適應不同的服務需求

老年人的身體健康狀況、經濟承受能力、個人喜好等有所不同，采取的養老模式便有所不同。從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況較好，更多的是選擇家庭養老或居家養老。隨著年齡增長、身體機能下降和疾病困擾，老人們將開始尋求機構的幫助。受現有經濟條件和社會認識水平的制約，現階段的社區養老還是低層次的基本養老模式，高層次的養老服務還有賴于經濟社會的發展。因此，要逐步推進，不可操之過急，更不可遍地開花。要摸清實際情況，制定中長期規劃，既要超前設計，又要量力而行；要根據社區的養老需求，設置與社區養老需求相匹配的養老規模；要采取靈活多樣的養老模式，把工作重點放在高齡、身體殘疾、患有重病的“老弱”人群上，要雪中送炭，不要錦上添花。尊重老年人及家庭的選擇，創造良好的養老環境和條件，提高服務水平，增加社區養老服務的吸引力。

（四）實行養老服務規范化、標準化管理，與基礎設施建設同步進行

養老服務是一項系統工程，應該高起點籌劃，嚴格標準，細化服務內容，不能先走粗放式發展再規范治理的路子。建議要從規章制度到服務體系都做到有章可循，只要進入養老服務體系中尋求需求滿足的老年人，其需求滿足過程均處于規范化和標準化的范圍之內；要對養老服務機構內的軟硬件建設進行細化、量化，制定和完善養老服務質量、服務資質、服務規范、服務設施、服務安全衛生、服務環境監測、服務產品等標準，使其管理服務平穩發展，運行保持良好態勢，運行機制更加完善；也可以引入社會監管力量，保證養老機構開展自律并對發現的問題及時改進。

（五）以人為本，更加關注老年人的精神文化需求

社區養老除了要從場所、設施、項目等方面提供服務之外，更重要的還是針對個體的服務。每一個老年人身體狀況、文化層次、原來的工作都可能有很大的差別。養老服務不僅僅是一個產業，更重要的是體現了一個社會的文明程度，對老年人的關心，也是對每一個人未來的關注。社區養老服務的設置，要充分考慮老年人的特點和需求，從生活照顧到精神慰藉，再到終極關懷，消除老年人的后顧之憂，老年人才會放心選擇社區養老服務。同時要發揮老年人的作用，挖掘其自身價值，使老年人老有所為。鼓勵老年人在享受社區服務的同時，力所能及地為社區做貢獻，利益共享，互幫互助，形成社區一家人；要為老年人提供學習和發展的環境，做“學習型”老人，不落伍，有進步；還要培養老年人的興趣愛好，達到老有所樂。

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