黑龍江養老服務業階段性發展調研報告

蔡炳華

黑龍江養老服務業階段性發展調研報告

蔡炳華

近年來，黑龍江省把加快發展養老服務業作為保障民生與促進發展的直接契合發力點，積極探索養老服務業由“事業”向“產業”轉型的特點規律和發展路子，初步建起了 “多點支撐”的養老服務業發展框架。

一、做法與成效

養老機構項目建設迅猛發展。項目建設是支撐產業發展的主干，自2014年首屆養老服務業招商引資推介會召開后，2015年養老機構項目建設掀起了新的熱潮。目前，全省籌劃建設了民辦養老機構180個，其中億元以上的招商引資項目30個，預計總投資95億元，到位資金37.3億元，9個項目已經開工或試運營。同時，全省新建成公辦養老機構18個，新開工14個，總投資9.07億元。在此過程中，對去年招商引資推介會項目進行了梳理，對18個億元以上重點項目進行了跟蹤督辦、跟進服務；積極推動各地閑置公共資產向養老機構轉型，已經有佳木斯市機關事務管理局綠色食品基地等4處資產明確用于養老機構建設；推動建設了14個200張床位以上的縣級公辦養老機構，基本消滅了縣級公辦養老機構“空白點”。特別是直接引進香港盤實資本，計劃投資25億元，開工建設了“黑龍江省樂活休閑旅游養老服務中心”，目前已經完成了一期工程，正在配套建設醫院和招聘管理團隊，投入運營后將以“定制化養老”的模式成為高端養老產業的樣板。

候鳥（旅居）式養老開局良好。今年是打造黑龍江候鳥式養老品牌的啟動之年，圍繞“整合資源、宣傳推介、優化服務”三個環節的工作，推動候鳥式養老產業在“整體推進、規模發展”上邁出了堅實的第一步。據不完全統計，截至目前，黑龍江全省養老、旅游機構直接組織和接待來黑的“候鳥老人”近5萬人，并摸索推出了10多條“旅居養老”品牌線路，總結出了一套“宣傳推介、組織對接、服務接待”的成型做法。在此過程中建立了“黑龍江天鵝頤養聯盟”，選取8個試點市（地）和農墾系統300多家養老機構、旅行社和相關服務組織作為加盟成員，并建立了網絡服務平臺，實現了全省優勢資源的“整合利用、整體聯動、互補共享”。同時，“天鵝頤養聯盟”與14個省市建立了合作關系，先后赴北京、上海、杭州、寧波、福州、廈門6個城市舉辦了系列宣傳推介會，現場簽訂了78項意向性合作協議，共有70多個國家和地方媒體對此做法進行了宣傳報道。在此基礎上，組織開展了“候鳥養老優質服務季”活動，以優質的服務進一步擴大了 “夏季養老天堂”的品牌影響力。

“醫養結合”模式全面鋪開。2015年初，省民政廳聯合省衛計委召開了全省民政和醫療衛生系統“醫養結合”現場推進會，對相關工作進行了全面部署。目前，全省30%以上養老機構內設了醫療機構，50%以上養老機構與醫療機構簽了合作協議，建了綠色通道；基本衛生服務項目覆蓋到90%以上的社區居家老年人。同時，兩家聯合推進哈爾濱市“醫養結合”試點、研究制定了發展“醫養結合”型養老服務業的文件，在推動“醫養融合”式發展上基本走出了路子、形成了特色。工作中，要求民政部門破除“武大郎開店”式的封閉狹隘心理，積極把適合的養老機構交由醫療機構托管、鼓勵醫療機構領辦養老機構，并大力扶持“醫養結合”型民辦養老機構發展，使全省新增10多家大型“醫養結合”機構，并催生出省福利院和慈善醫院“聯體服務”、省海員醫院改建專業老年護理院等一系列 “醫養結合”發展模式，呈現出“百花齊放、競爭發展”的態勢。

社區居家養老有序推進。在城市，新建擴建289個社區老年日間照料中心（室），城市社區日間照料中心覆蓋率達到82%，并推進了公辦養老機構向社區老年人開放服務，實施了特困老年人社工服務項目。在農村，投入福彩公益金3214萬元，整合改造了6個敬老院，對838個農村幸福院建設項目進行了補助，并推進了農村社區與農村養老機構“結合建設，功能互補”的農村養老服務體系建設，將養老服務覆蓋到所有農村老年人。同時，依托社區（鄉鎮）衛生服務機構，對轄區內的老年人建立健康檔案，提供免費體檢、健康監測、保健咨詢等服務，并推行了社區居家老年人自愿簽約“家庭醫生”服務，基本實現了“應簽盡簽”。

養老產品正在開發孕育。重點開發三類產品，一類是“醫養產品”。依托省中醫藥大學附屬二院“愛心養護康復中心”，針對心腦血管病等老年慢性常見病，研制10個系列中醫診療套餐，開發“藥枕、健康飲料、養生保健茶、藥膳、保健藥酒”5類中草藥健康產品；另一類是“康養產品”，依托漠河北極村張仲景養老院，針對老年人9種中醫體質類型，運用黑龍江省生態化和綠色食品優勢，引入“治未病”理念，開發了森林氧療、綠色食療、中草藥藥療和禪修等心理輔導方法相結合的6大類老年養生組合產品，可為老年人提供定制化健康養老服務，以中醫養老產品打造黑龍江養老品牌。第三類是老年綠色食品，黑龍江省還正在與日、韓外企磋商，準備采取“先銷后建”的途徑，引資籌建一處生產老年人專用綠色食品，以及生活用品、輔具用品的產業園區，開發黑龍江省老年用品產業。

養老產業核算體系初步建立。與省統計局合作，在沒有可參照先例的情況下，初步建立了全省《養老服務業數據統計監測指標框架》和《全省養老服務業增加值測算方案》，從既有“規上服務業”中選取8個直接從事養老的相關行業、39個從事輔助性養老活動的特征行業共47項指標，并依據與養老服務業的關聯程度等因素，確定了各個指標權重，形成了全省養老服務產業統計數據監測和產業增加值測算體系。據此測算，黑龍江省2013年養老產業增加值為1262.21億元，占GDP總量（14800億元）的8.5%。建立這一核算體系在全國屬于先例，將使全省養老服務產業體系由“模糊”走向“清晰”，并為產業發展提供數據支持和方向性引領。

二、問題與對策

盡管黑龍江養老服務業取得了一些成效，但有很多工作只是剛剛“破題”，還面臨著諸多矛盾和問題。比如，閑置公共資產處置手續復雜，制約向養老機構轉型；養老機構內使用醫保結算困難，影響醫養結合發展，以及社區居家養老供需矛盾突出、候鳥式養老接待能力有限、推進“互聯網+養老”的基礎條件較差。對此，應著眼急需，抓住重點，創新突破，強力推出成效。

一是抓規劃引領。抓住啟動編制“十三五”規劃的時機，區分“高端養老產業、事業與產業結合的社會化養老服務、托底養老事業”三個層次，對全省養老服務業的供需關系、發展前景、目標任務、實現路徑進行深入調研，編制好“十三五”期間養老服務業發展專項規劃，并爭取最大限度地納入國家和全省經濟社會發展的“大盤子”，引領養老服務業實現更大更快的發展。

二是抓“互聯網+”。對“互聯網+養老”進行深入謀劃，通過開發建設全省養老服務云平臺、打造“智慧養老社區”等，推進互聯網技術在“機構養老、社區居家養老、醫養結合式養老、候鳥式異地養老、老年產品開發”等重點領域的深度運用，使養老服務業實現“市場化運作、產業化發展”，力爭到2018年底全省養老服務業產值占到全省GDP總值的10%以上，占到第三產業的25%以上，成為戰略性主導產業和三產中的支柱產業。

三是抓重點實事。推進養老機構項目建設，突出推動閑置公共資產轉建養老機構等項目落地，盡最大可能地為社會投資項目提供“跟進式”服務；以醫養結合為方向，推進公辦養老機構“公建民營”、市場化經營，進一步擴大項目建設成果。大辦社區居家養老服務實體，采取政府資助、政策優惠的辦法，鼓勵社會力量興辦社區居家養老服務實體，推動公共服務、商業服務等各類“為老服務”全面進社區、進家庭，使社區居家老年人巨大的服務需求轉變為實實在在的消費經濟。完善候鳥式養老基礎條件。針對現有養老機構承載不足的情況，采取分布式展開的辦法，結合新型城鎮化、旅游名鎮和“美麗鄉村”建設，爭取形成一批富有黑龍江特色的“候鳥養老小鎮”“候鳥老人之家”，釋放全省服務接待潛力。推動養老產品開發營銷。在加快研發養老產品的基礎上，利用互聯網技術，搞好全省“醫養產品、康養產品、老年綠色食品”的推廣和營銷，力爭盡快形成品牌。搭好養老產業融資平臺。針對小型養老機構建設融資難題，近期與國發行哈爾濱分行合作，籌建一個專門基金。應對遠期規劃，聯合國內外、省內外大的財團、企業集團成立黑龍江省健康養老產業投資基金。

四是抓政策突破。圍繞“突破養老機構性質與享受優惠政策的壁壘、扶持小型民辦養老機構規范化發展、推進公辦養老機構‘公建民營’、實現政府性老年醫療保障資金統籌使用和在養老機構內‘一站式’結算、完善老年福利保障制度體系”等方面，創新政策，力求突破，為養老服務業發展清除政策阻礙，鋪平發展道路。

（作者系黑龍江省民政廳廳長）