應用宮底按壓助產法的護理要點分析

王芳芳

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

宮底按壓助產法是婦產科產婦分娩過程中常用到的助產方法[1]，又被稱為加腹壓。在產婦出現生理腹壓的過程中，助產士用力、穩定而持續性對產婦腹壁進行按壓[2]，以便達到縮短產程、提高產婦自然分娩率、減少胎兒窒息率的目的。本文主要對應用宮底按壓助產法的護理要點進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院100例待產孕婦為研究對象，并隨機分為對照組與實驗組，實驗組待產孕婦為50例，對照組待產孕婦為50例。

對照組待產孕婦為50例，年齡為22～40歲，平均年齡為（26.98±3.01）歲；初產婦為40例，經產婦為10例。實驗組待產孕婦為50例，年齡為23～41歲，平均年齡為（27.41±2.97）歲；初產婦為42例，經產婦為8例。所有待產孕婦對實驗方法與實驗目的都有所了解，并簽署知情同意書。統計分析實驗組與對照組待產孕婦的年齡和產次等一般資料無明顯差異，可以進行研究比較。

1.2 治療方法：對實驗組與對照組待產孕婦都采用宮底按壓助產方式進行助產，當確認要實行縮短產婦第二產程之后，護理人員應該立即對產婦外陰部位消毒，當產婦宮縮與腹壓同步時，助產士開始用力、平穩的持續按壓，直到腹中胎兒分娩出來為止。

給予對照組待產孕婦常規護理：密切關注產婦的生命體征變化情況、出血量以及腹痛程度。一旦產婦出現其他并發癥，應該及時向醫師匯報，做好相應的防范措施，避免發生嚴重后果。在為產婦進行宮底按壓助產時，要時刻觀察產婦的出血情況，如果出現大出血，應該立即停止按壓，并給予相應的護理措施。

給予實驗組待產孕婦針對性的護理：①心理護理：產前，護理人員應該積極主動與待產孕婦進行溝通，為待產孕婦講解產程中需要注意的事項，消除待產孕婦內心的不安與焦慮，使待產孕婦主動配合助產士進行分娩；產程中，產婦因體力消耗過多，很容易疲勞，產生消極心理，助產士應該用柔和的語調安慰并鼓勵產婦，也可以通過觸摸雙手、按摩等肌膚接觸行為來消除產婦的緊張情緒。②技能護理：第二產程是分娩過程中十分重要的階段，產婦疼痛感會愈加強烈，助產士應該時刻關注胎兒缺氧情況，胎心變化情況以及產婦產力情況等[3]。在產婦宮縮時，要耐心指導產婦呼氣屏氣，為產婦減輕疼痛。胎兒分娩出時，如果出現會陰部水腫，應該及時進行側切[4]，避免會陰部撕裂的發生。③飲食護理：告知產婦在飲食方面需要注意的事項，不能食用太過辛辣刺激的食物，應該多補充蛋白質等營養物質，比如：魚、牛奶、雞等。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦的總滿意率、新生兒窒息發生率以及產婦并發癥發生率等情況并記錄，護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意這三項。非常滿意：產婦對助產士的護理態度以及護理技能都非常認可；滿意：產婦對助產士的護理態度以及護理技能比較認可；不滿意：產婦對助產士的護理態度以及護理技能都不認可。

1.4 統計學方法：對產婦的滿意率、新生兒窒息發生率以及產婦并發癥發生率，進行統計學分析，研究結束后，使用SPSS18.0進行數據處理，使用率（%）表示計數資料，用卡方檢驗進行對比分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示：對照組產婦的護理總滿意率為82.00%，新生兒窒息率為20.00%，會陰撕裂率為18.00%；實驗組產婦的護理總滿意率為96.00%，新生兒窒息率為4.00%，會陰撕裂率為2.00%；實驗組產婦的總滿意率明顯高于對照組，實驗組的護理效果明顯優于對照組，見表1、2。

表1 產婦對護理工作滿意度分析表

表2 新生兒窒息以及產婦并發癥情況分析表

3 討 論

宮底按壓助產法又被稱為加腹壓[5]，是一種通過人工施壓間接作用于子宮，為產婦增加產力，從而達到自然分娩的助產法。尤其對于難產的產婦來說，屬于最有效的助產方式。但是對于一些沒有確切指征的產婦，不需要立即采取宮底按壓，當胎頭自然下降到盆骨出口后[6]，便可以進行助產操作。

良好的護理方式是產婦順利分娩的關鍵。無論產前還是產程中，助產士都給予產婦心理護理，消除產婦內心的焦慮感與恐懼感。當產婦因消耗太多體力，疼痛的影響而產生消極心理的時候，助產士此時一句簡短的話語都可能給予產婦足夠的勇氣，增強產婦自信心。除此之外，助產士要時刻關注產婦的各項生命體征指標，以及胎兒缺氧情況，以免造成嚴重后果。在產婦進行宮縮時，助產士應該耐心指導產婦屏氣[7]；處于間歇期時，指導產婦正確呼氣，這樣不僅能夠縮短產程，還能減少對產婦身體的損害。產下嬰兒之后，助產士應該指導產婦正確喂奶的方式，注意飲食清淡，忌辛辣刺激食物，適當補充營養物質，以便促進產婦身體盡快恢復。

本文研究結果顯示：對照組產婦的護理總滿意率為82.00%，實驗組產婦的護理總滿意率為96.00%，對照組的常規護理方式相對于實驗組的針對性護理方式來說，臨床護理效果不佳，實驗組產婦的滿意率明顯高于對照組，且實驗組出現會陰撕裂以及新生兒窒息的產婦相對較少。所以，采用有針對性的護理措施能有效降低產婦并發癥發生率，縮短產程，提高護理滿意率，值得臨床應用推廣。

[1]樊鳳芝,張興維.宮底按壓助產法應用的護理體會[J].中國醫藥指南,2010,8(12)：121-122.

[2]楊玉敏.應用宮底按壓助產法的護理干預[J].中國實用醫藥,2012,7(31)：222-223.

[3]李曉麗.應用宮底按壓助產法的護理體會[J].當代醫學,2012,18(7)：138-139.

[4]李素華,張玉珍,王敏,等.38例宮底按壓助產法的護理[J].中外健康文摘,2011,8(13)：297-298.

[5]白鳳云.應用宮底按壓助產法的臨床護理要點分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(30)：173-174.

[6]安靜.應用宮底按壓助產法的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(33)：230-231.

[7]張飛燕.78例宮底按壓助產術臨床效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(12)：340.