舒適護理在老年性哮喘護理中的應(yīng)用體會

王華巧

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 西華 466600）

哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床常見，患者病程較長，且反復(fù)發(fā)作，老年人屬于主要人群[1]。當前我國逐漸邁入老齡化社會，因此哮喘發(fā)生率在不斷提升，對老年患者晚年生活質(zhì)量有著嚴重影響[2]。當前對于老年性哮喘的治療不僅需采取合理療法，還離不開科學(xué)有效的護理配合。本文為探討對老年性哮喘患者使用舒適護理的臨床效果，現(xiàn)選取患者63例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科老年性哮喘患者63例為研究對象，按照護理方式劃分。對照組患者中男性17例，女性13例；年齡60～75歲，平均（67.4±5.3）歲；哮喘誘發(fā)因素：上呼吸道感染15例，吸入粉塵、動物皮屑等5例，攝入蝦蟹等4例，寒冷刺激2例，藥物誘發(fā)4例；3例為輕度，15例為中度，12例為重度。觀察組組患者中男性19例，女性14例；年齡為61～75歲，平均（67.8±5.9）歲；哮喘誘發(fā)因素：上呼吸道感染16例，吸入粉塵、動物皮屑等6例，攝入蝦蟹等3例，寒冷刺激2例，藥物誘發(fā)6例；4例為輕度，17例為中度，12例為重度。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理，即健康宣教、病情護理等。觀察組采用舒適護理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境舒適：確保病房空氣流通清新，整潔安靜，溫濕度適宜，避免室內(nèi)出現(xiàn)煙霧或者花粉等過敏原，清晨打掃病房時應(yīng)采用濕潤方式，定期消毒病房與物體表面，防止消毒劑有過強氣味。

1.2.2 心理舒適：患者由于病情具有反復(fù)發(fā)作性，憋喘后易出現(xiàn)負性心理，表現(xiàn)為抑郁、緊張、恐懼以及失望等，而不良情緒會刺激患者病情導(dǎo)致加重。因此要開展哮喘知識健康宣教，幫助患者將病因找出，消除由于未知帶來的恐懼，疏導(dǎo)不良情緒，保持平和心態(tài)。讓患者了解本病具有可防可控性，以提升治療積極性與配合度。

1.2.3 舒適體位：哮喘發(fā)作與體位密切關(guān)聯(lián)，若長時間處于仰臥位會導(dǎo)致氣流進行性受阻，繼而誘發(fā)哮喘，因此應(yīng)指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位。結(jié)合患者病情嚴重程度，當發(fā)作哮喘時應(yīng)采取坐位、坐臥位或者端坐位等，坐墊或者被墊應(yīng)柔軟，以提升舒適度。護士需密切觀察患者行為與表情，若體位受限會表現(xiàn)出疲勞或者不適，此時應(yīng)即刻調(diào)整。

1.2.4 飲食舒適：患者飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、清淡與易消化。注重飲食的多樣性，豐富食物種類，結(jié)合患者飲食愛好提供水分充足與高維生素、熱量與蛋白飲食，尤其要注重對新鮮蔬菜與水果的攝取。禁食過咸、過甜、過熱、過冷、煎炸、油膩以及辛辣食物。患者必須禁煙限酒，酒精與煙草對于哮喘患者而言均為刺激源，會誘發(fā)哮喘或者導(dǎo)致病情加重。

1.2.5 睡眠舒適：老年性哮喘屬于慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性，對患者睡眠質(zhì)量有著嚴重影響。而老年患者由于體質(zhì)較差，合理睡眠十分重要，可促進體力的恢復(fù)，因此需開展睡眠舒適護理。哮喘多于夜間發(fā)生，因此白天需對患者睡眠質(zhì)量予以保證，對病房光線柔和性予以合理調(diào)節(jié)，確保處于安靜狀態(tài)；冬季由于天氣嚴寒，若患者坐臥位休息時，需做好防寒保暖工作，及時增加衣物，避免感冒。為使患者入睡時間縮短，可使用柔軟性能好的靠墊或者被墊，當哮喘發(fā)作后對衣物汗?jié)癯潭扔枰悦芮嘘P(guān)注，及時將浸濕衣物更換，并用溫毛巾將汗液擦干，確保患者皮膚處于清爽與干凈狀態(tài)，營造一個優(yōu)良舒適的睡眠環(huán)境。

1.2.6 排痰舒適：正確排痰可促使患者將痰液清除，同時還能避免痰液積聚誘發(fā)氣喘、咳嗽最終誘發(fā)哮喘現(xiàn)象。患者應(yīng)適當吸入熱水蒸汽或者飲用熱水，以對痰液予以稀釋，促進痰液咳出。哮喘發(fā)作時應(yīng)按照從上至下、由外至內(nèi)的順序?qū)颊弑巢坑枰源反蚧蛘吲膿簦谡饎幼饔孟滤山馓狄海㈨樦粑琅懦觥乐貢r可給予超聲霧化吸入，以有效排痰。患者需多喝水，以改善通氣功能。

1.2.7 吸氧舒適：患者哮喘發(fā)作時易出現(xiàn)供氧不足現(xiàn)象，此時需開展吸氧護理，以對患者病情予以緩解。若有需要可給予面罩或者鼻塞吸氧，控制氧流量為2～4 L/min，面罩吸氧可適當增加氧流量，吸氧期間需加強巡視，確保氧療的安全性、通暢性以及有效性。吸氧時要注重濕化問題，應(yīng)及時向濕化瓶中補水，避免氣道黏膜干燥，分泌物潴留后導(dǎo)致膜上皮細胞壞死或者變性。

1.3 療效評價：使用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者舒適度、滿意度以及依從性。滿分為100分，90分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理效果對比：觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明舒適護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，見表1。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

3 討 論

舒適護理具有創(chuàng)造性、整體性、有效性以及個體性，可確保患者靈魂、身心均處于最舒適的狀況，最大程度降低其不愉快程度，充分滿足患者基本需求[3-4]。在本研究中結(jié)合老年性哮喘患者具體特點，護士針對性開展日常護理工作，對自身專業(yè)知識予以充分利用，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減輕痛苦，增加舒適度，對不良情緒予以消除，并減少誘發(fā)因素，最終提升整體護理質(zhì)量。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，結(jié)果觀察組舒適度為97.0%，滿意度為100.0%，依從性為93.9%，顯著高于對照組的各項結(jié)果，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與多位學(xué)者研究結(jié)果相近[5-7]。

綜上所述，在老年性哮喘中使用舒適護理臨床效果明顯，可增強護理滿意度，提升患者舒適度與治療依從性，有推廣價值。

[1]梁瑞琴.老年性支氣管哮喘臨床治療及護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32)：217-218.

[2]張恒梅,江莉.老年支氣管哮喘臨床護理過程中護理路徑的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：298-299.

[3]王澤民,朱軍.老年性哮喘患者護理中實施舒適護理的效果體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17)：338-339.

[4]馮立俊.60例老年哮喘的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20)：752-753.

[5]蔚艷萍.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28)：316-317.

[6]劉琳.舒適護理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31)：195-196.

[7]帥秀麗.舒適護理在老年性哮喘護理中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21)：356-356.