EICU患者分層優質護理采用重癥護理評分系統的應用研究

李艷華

(河南省周口市人民路東段26號急診，河南 周口 466000)

EICU是指提供動態生命體征監測和個體化治療的單位[1]。由于EICU的醫療資源緊張及患者病情嚴重程度不同，需要應用重癥護理評分系統對患者實際病情進行評價，根據患者病情的嚴重程度及危急程度，統計護理工作任務及護理具體要求，給予不同級別的護理即是分層優質護理[2]。在此，本課題將深入探討重癥護理評分系統在危急病重患者護理中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某三甲醫院2014年1月至2014年6月EICU收治的患者79例，隨機分組為研究組和參照組，其中研究組39例，男性患者19例，女性患者20例；年齡8～81歲，平均年齡（35.9±3.5）歲；呼吸衰竭12例、循環衰竭11例、重癥胰腺炎8例、腦梗死7例、外傷病重7例、其他疾病4例。參照組39例，男性患者22例，女性患者17例；年齡11～78歲，平均年齡（34.1±5.2）歲；呼吸衰竭10例、循環衰竭14例、重癥胰腺炎7例、腦梗死9例、外傷病重5、其他疾病4例；兩組患者的一般資料具有對比性。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組：患者采取常規平均分床法護理，即將EICU收治的患者平均分配給EICU的護理人員，由專門的護理人員負責分配到的患者一切護理工作。

1.2.2 研究組：采用重癥護理評分系統進行分層優質護理，采用重癥護理評分系統對EICU患者病情進行評價，具體如下：①確定患者的護理工作量，制訂個體化的護理方案；如預測患者治療恢復效果，有可能造成康復效果不良、身體缺陷或永久性傷害，應該及時配備專業心理醫師，做好心理干預；②依據重癥護理評分系統評價患者病情的危急程度，適當加減護理人員的人數及醫療設備的分配，提高護理人員的工作效率及工作滿意度；③重癥護理評分系統在不同的治療階段需要對患者進行評價，動態監測患者的病情發展狀態及護理質量，為護理人員提供臨床引導。

1.3 護理效果評價標準：根據世界衛生組織評價EICU患者的指標為重癥監護時間、治療費用、EICU并發癥發生率、護理人員工作滿意度及患者和家屬對護理效果的滿意度[3]。

1.4 數據處理：采用統計軟件SPSS 22.0對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 研究組患者重癥監護時間（8.2±1.9）d、治療費用（2458.44±5471.4）元、EICU并發癥發生率30.77%；研究組患者重癥監護時間（4.3±2.3）d、治療費用（1365.42±3621.2）元、EICU并發癥發生率12.82%；研究組患者重癥監護時間、治療費用、EICU并發癥發生率均顯著少于或低于參照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的重癥監護時間、治療費用、EICU并發癥發生率

2.2 研究組護理人員工作滿意度69.23%，參照組為20.51%；研究組患者和家屬對護理效果的滿意度79.49%，參照組為28.21%；研究組護理人員工作滿意度及研究組患者和家屬對護理效果的滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員、患者及其家屬滿意度對比[n(%)]

3 討 論

常規的EICU護理方法是平均任務法，按照護理人員數目，將患者平均分配給護理人員，責任到人。此方法沒有把患者病情的實際情況、所需的護理工作量與護理人員工作水平、分配人數、醫療資源配置相結合，容易造成工作效率不高及醫療資源分配不均衡，不利于提供優質的護理[4]。而重癥護理評分系統將患者的生命體征及預后情況進行全面評估后，依據患者所需的護理級別、實時護理效果，有針對性安排專業的護理人員及調配相應的醫療設備，提高護理人員的工作積極性及醫療資源的使用效率，體現以人為本的管理方法[5-6]。

本研究結果，研究組患者重癥監護時間、治療費用、EICU并發癥發生率均顯著少于或低于參照組；研究組護理人員工作滿意度和研究組患者及家屬對護理效果的滿意度均顯著高于參照組。這表明，應用重癥護理評分系統對EICU患者進行分層優質護理，可以提高護理人員的工作效率、減少患者的經濟壓力、優先醫療資源配置及提高患者和其家屬對護理效果的滿意度。

[1]鐘亞萍.ICU臨床護理專家培養方案的研究[D].上海：復旦大學,2012.

[2]黃穎瓊,許葉華,曾霞,等.ICU護理記錄單的優化設計及臨床應用[J].中華護理雜志,2011,46(10)：983-984.

[3]熊杰,黃素芳,劉偉權,等.ICU護理評分系統在護理人力資源配置中的應用及效果評價[J].中華護理雜志,2010,45(7)：581-584.

[4]李敏敏.ICU護士護理工作環境與工作滿意度關系的研究[D].濟南：山東大學,2013.

[5]潘夏蓁,姚海欣,林碎釵,等.重癥監護護理評分系統介紹[J].中華護理雜志,2008,43(4)：378-380.

[6]曾勉,李悅,盧桂芳,等.APACHE Ⅳ評分系統在內科重癥監護室不同患者群體使用的比較[J].中山大學學報(醫學科學版),2011,32(4)：537-542.