血栓通聯合奧扎格雷治療腦梗死的效果分析

單建芳

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

腦梗死為臨床一種常見且多發病，其因血管壁發生局部病變致使血管狹窄、閉塞或者痙攣，從而引起局部腦組織出現缺氧缺血現象而導致細胞壞死，其發病率不斷上升，且逐漸年輕化[1-2]。腦梗死對人體中樞神經系統產生直接影響，常見癥狀表現為失語、偏癱與喪失自理能力，需及時治療。為探討腦梗死行血栓通與奧扎格雷聯合治療的效果，本研究回顧性分析已選取的腦梗死60例患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的腦梗死60例患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組（每組30例）。對照組男女比例16∶14，年齡44～63歲，平均（52.35±1.40）歲，病程1～5 d，平均（2.60±0.72）d；研究組男女比例17∶13，年齡45～63歲，平均（52.37±1.41）歲，病程1～4 d，平均（2.58±0.70）d；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者行奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，H20052059，80毫克/袋）治療，80 mg奧扎格雷，靜滴，2次/天。在此基礎上，研究組患者行血栓通[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，Z20025652，100毫克/支]治療，500 mg血栓通溶于0.9%250 mL生理鹽水中，靜滴，1次/天，每組治療15 d，評估療效。

1.3 觀察指標和判斷標準。基本治愈：NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分呈下降趨勢且減分率為91%～100%，0級病殘；顯著進步：NIHSS評分呈下降趨勢且減分率為46%～90%，1級病殘；進步：NIHSS評分呈下降趨勢且減分率為18%～45%，2級病殘；無變化：NIHSS評分呈下降趨勢且減分率≤17%，或者NIHSS評分呈上升趨勢且減分率≥18%，總有效率=（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%[3]。參照Barthel（巴塞爾）指數與NIHSS對患者日常生活能力與神經功能進行判斷，介于0～100分，分數與日常生活能力成正比，與神經功能缺損成反比[4-5]。不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：對本研究所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間、組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效情況：經治療，研究組總有效率為96.67%，比對照組60.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況[n(%)，n=30]

2.2 兩組患者治療前后Barthel與NIHSS評分情況：治療前研究組與對照組Barthel評分分別為（23.13±3.50）分與（23.12±3.52）分，治療后分別為（88.30±12.32）分與（63.13±8.95）分；治療前研究組與對照組NIHSS評分分別為（25.45±5.62）分與（25.46±5.60）分，治療后分別為（6.03±2.12）分與（15.40±3.15）分；由此可知研究組在兩組治療后Barthel與NIHSS評分顯著優于治療前的基礎上，其改善幅度更顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應情況：經治療，兩組均未發生明顯的不良反應情況，且患者血、尿、便常規均未見異常，對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

現代醫學認為：血栓形成導致血管腔閉塞或狹窄是誘發腦梗死的主要原因，血流受阻致使腦組織缺氧缺血壞死，并損傷梗死中心的神經細胞。腦梗死臨床治療的關鍵在于改善或恢復缺血腦組織灌注，促進受損神經恢復，目前臨床多在應用降低顱內壓、調整血壓及平衡電解質等治療基礎上選用溶栓治療，但是由于溶栓的禁忌證較多，實際應用中存在一定局限性[6]。為探討腦梗死行血栓通與奧扎格雷聯合治療的效果，本研究針對收治的腦梗死60例患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組療效情況，結果顯示：治療后研究組總有效率96.67%比對照組60.00%高，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯合治療的效果顯著，有利于改善其神經缺損狀況，并降低病殘程度。可能因為血栓通主成分為三七總皂苷，對血小板的聚集具有抑制作用，使血黏度降低，并增加血氧供應與血流量，從而有利于改善患者神經功能與降低病殘程度。奧扎格雷為血栓烷合酶類抑制劑，對血管起到擴張作用，其與血栓通聯合治療將發揮協同作用，取得更好療效，利于降低病殘程度[7]。

此外，通分析兩組治療前后Barthel與NIHSS評分情況，結果顯示：研究組在兩組治療后Barthel與NIHSS評分顯著優于治療前的基礎上，其改善幅度更顯著，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯合治療的效果顯著，有利于改善其神經功能與日常生活能力。可能因為血栓通為一種藥物性制劑，其成分三七總皂苷具有擴血管、降血壓功效，且可以選擇性發揮對血管作用。其應用于腦梗死患者中，能夠使病灶血管動脈壓降低，保護機體神經元免受損害，并通過降全血黏度與血脂達到防止血栓形成與活血化瘀的目的，提高缺氧耐受力，從而改善血液微循環，利于保護患者腦組織，改善神經功能，提高日常生活能力[8]。

同時，通過分析兩組不良反應情況，結果顯示：兩組均未發生明顯的不良反應情況，對比無明顯差異本研究結果顯示，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯合治療無嚴重不良反應，具有良好安全性。本研究因受外部環境、樣本例數等制約，未分析腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯合治療對遠期生活質量的影響，有待臨床進一步隨訪調查予以驗證補充。

綜上所述，腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯合治療的效果顯著，有利于降低病殘程度，促進其神經功能與日常生活能力改善，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣。

[1]劉洛同,周杰,明揚,等.中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異[J].中國老年學雜志,2014,34(7)：1748-1749.

[2]馮光坤,牛建花,朱海英,等.中青年與老年腦梗死患者的病因及危險因素研究[J].中國全科醫學,2012,15(17)：1940-1942.

[3]詹文偉.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河北醫學,2012,18(3)：338-340.

[4]王潤妹,李舜.丹燈通腦軟膠囊對腦梗死恢復期患者功能恢復的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(13)：1048-1049.

[5]肖文,薛海龍,賈秀麗,等.腦卒中相關性肺炎對腦梗死患者病情和預后的影響[J].中國醫藥,2014,9(11)：1596-1598.

[6]寇幸福.依達拉奉與尤瑞克林聯合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(8)：42-44.

[7]鄭合芳.血栓通注射液治療腦梗死急性期療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(6)：996-997.

[8]李曉紅.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28)：66-67.