雌孕激素聯合右歸丸治療青春期功能失調子宮出血的臨床療效分析

鮑艷華

（遼寧省朝陽市中醫院，遼寧 朝陽 122000）

功能失調性子宮出血是一種較為常見的臨床多發性疾病，主要是由于女性的中樞神經系統中的內分泌調節機制出現異常導致的子宮出血，其生殖系統未發生器質性的病變[1]。功能失調性子宮出血的發生率占婦科門診疾病的10%，多發生于青春期和絕經期及絕經前后婦女[2]。本次研究選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，對其分別使用不同的藥物進行止血治療，通過對療效進行對比，以探討雌孕激素聯合右歸丸治療青春期功能失調性子宮出血的臨床治療效果，為青春期功能失調性子宮出血的患者的臨床治療提供參考依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均處于青春期，為未婚女性，無性生活史。

按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，患者的年齡為14～21歲，平均為（17.69±2.34）歲；其中5例患者重度貧血，17例患者中度貧血，28例患者輕度貧血。觀察組中，患者的年齡為15～21歲，平均為（17.81±2.37）歲；其中6例患者重度貧血，16例患者中度貧血，28例患者輕度貧血。

對照組和觀察組在年齡、貧血程度方面作比較，其差異無顯著性（P＞0.05），可進行良好的組間對比研究。

1.2 方法：所有患者入院后均進行常規檢查，并為患者補充適當的血容量，給予患者抗生素進行抗感染治療。

對照組患者使用雌孕激素進行治療。每隔6～8 h為患者肌內注射苯雌二醇2 mg，每隔8 h患者口服安宮黃體酮（孕激素）8 mg。待患者成功止血后，改為每隔6～8 h口服戊酸雌二醇4 mg。根據患者的具體情況逐漸減少藥量，戊酸雌二醇減至2 mg/d即可，安宮黃體酮減至6 mg/d即可，進行維持性的治療。觀察組患者在雌孕激素的基礎上加用右歸丸。右歸丸每次服用1丸，每天服用2次，進行維持性的治療。兩組患者均在止血20 d后停止服藥，并在停藥5 d后安排患者出院。

1.3 觀察指標：對患者的止血時間和住院時間進行觀察，并對其止血效果進行評價。止血效果分為顯效、有效及無效[3]：顯效，即患者用藥后24 h內止血或血量明顯減少；有效，即患者用藥后2 d血量減少超過2/3；無效，即患者用藥3天后血量仍未減少。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總有效率×100%。

1.4 統計學方法：將對照組和觀察組的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示；計量資料采用t檢驗，使用（±s）表示。以P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療情況：與對照組相比，觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療情況對比(±s)

表1 兩組治療情況對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

對照組 50 27.17±6.02 16.13±3.45觀察組 50 11.30±5.43* 10.30±3.26*

2.2 兩組止血效果：對照組患者的止血總有效率為84%，觀察組患者的止血總有效率為98%，觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組止血效果對比[n(%)]

3 討 論

功能失調性子宮出血是一種常見的臨床疾病，其出血原因主要是因為機體內的促性腺激素和卵巢激素的釋放發生改變，進而對人體大腦皮層和中樞神經系統造成影響，女性內神經系統內分泌調節機制發生紊亂，對激素的合成造成影響，導致月經發生失調[4-5]。功能失調性子宮出血多發生于青春期和進入絕經期的女性群體，其發生率占功能失調性子宮出血的70%[6]。青春期功能失調性子宮出血的發生主要是因為青春期女性其下丘腦、腺垂體的功能尚未發育成熟，與卵巢之間尚未建立穩定的循環調節機制，尚且無法對雌激素進行正反饋，腺垂體無法分泌出充足的促卵泡素，黃體生成素無法形成高峰[7]。在這種情況下，盡管卵巢內有卵泡生成，但無法有效排卵[8]。卵泡無法排出，導致卵巢內雌激素和孕激素不足，進一步導致子宮內膜固定不穩，發生脫落，導致出血[9]。因此，在臨床上，給予青春期功能失調性子宮出血患者補充雌孕激素能夠有效止血。

中醫學中認為，青春期功能失調性子宮出血屬于因腎陽虛證，臨床表現以出血淋瀝不盡、面色晦暗、四肢發冷、腰腿酸軟為主。在中醫學中治療功能失調性子宮出血主要以溫腎固陽、調經止血為主[10]。本次研究中，觀察組患者加用的右歸丸中含有當歸、杜仲、肉桂、山藥、山茱萸、莬絲子、鹿角膠、枸杞等藥材，主治腎陽不足，諸味藥材合用，可共奏溫補腎陽之功。

本次研究中，對照組使用雌孕激素進行治療，觀察組患者在雌孕激素的基礎上使用右歸丸進行治療。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短（P＜0.05）。這說明，加用右歸丸能夠有效縮短止血的時間。對照組患者的臨床治療總有效率為84%，觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳（P＜0.05）。這說明，加用右歸丸與雌孕激素協同作用，能夠有效提高止血的效果。

綜上所述，使用雌孕激素聯合右歸丸治療青春期功能失調性子宮出血，能夠有效止血，其治療效果顯著，可廣泛應用于青春期功能失調子宮出血患者的臨床治療中。

[1]劉秀麗.雌、孕激素聯合右歸丸治療52例青春期功能失調性子宮出血觀察[J].中國現代醫生,2010,48(32)：64-65.

[2]李小梅,劉菁.雌孕激素聯合治療青春期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5)：160.

[3]林敏.雌、孕激素聯合治療青春期功能失調性子宮出血40例臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(7)：80-81.

[4]柳靜,劉慧麗,潘宇琛,等.中藥治療氣陰兩虛證青春期功能失調性子宮出血的臨床研究[C].北京中醫藥學會2012年學術年會論文集,2012：15-18.

[5]董霞,任青玲.中西醫結合方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中醫藥導報,2013,20(8)：41-43.

[6]吳素林.中西醫結合方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析[J].當代醫學,2011,17(22)：155-156.

[7]劉東平,丁丹.青春期功能失調性子宮出血的臨床治療研究進展[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(2)：72-75.

[8]劉會芝.青春期功能失調性子宮出血39例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(8)：61-62.

[9]張懷蘭.青春期功能失調性子宮出血的臨床治療分析[J].醫學信息,2014,28(25)：634-634.

[10]Deligeoroglou E.,Karountzos V.,Creatsas G,et al.Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(1)：74-78.