美沙酮替代療法患者HIV、HCV及梅毒螺旋體感染狀況變化趨勢的研究＊

韋桂蘭，黃 芳

（廣西桂林市人民醫院檢驗科，廣西桂林541002）

海洛因成癮是目前中國最嚴重的公共衛生問題之一。吸毒人員作為高危群體，丙型肝炎（HCV）、梅毒螺旋體（TP）、人類免疫缺陷病毒（HIV）高感染率已有相關文獻報道，但感染情況變化趨勢研究報導較少。現將本市美沙酮替代療法患者HIV、HCV及TP感染狀況變化趨勢本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別統計2011年、2012年、2013年和2014年桂林市美沙酮門診海洛因依賴患者入組在冊人員人數。

1.2 血清學檢查 采集靜脈血，分離血清，使用酶聯免疫吸附法試劑盒，采用雷勃酶標分析儀檢測。

1.3 統計學處理 所得數據采用SPSS17.0軟件處理，計數資料進行χ2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。經χ2檢驗，美沙酮患者治療前、治療后HCV，HIV、TP陽性率的比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 美沙酮患者治療前、治療后HCV，HIV、TP陽性率的比較［%（n／n）］

3 討 論

美沙酮是合成的長效阿片類藥物，美沙酮替代療法在國內外臨床應用上已取得較廣泛應用和良好效果［1－8］。國內對于美沙酮門診吸毒人員HIV、HCV和TP感染狀況分析已有很多報道，但對經美沙酮替代療法后HIV、HCV及TP感染狀況變化趨勢的研究的報道較少，本研究結果顯示經美沙酮替代療法后，HCV、HIV和TP陽性率逐年下降，差異有統計學意義（P＜0.05），HCV陽性率從2011年的84.08%逐年下降到2014年的82.28%（P＜0.05）；HIV陽性率從年的4.78%年下降到2014年的3.36%（P＜0.05）；TP陽性率從2011年的4.14%逐年下降到2014年的2.61%（P＜0.05）。本研究結果顯示HIV感染率明顯下降（P＜0.05），HCV、TP感染率較高，與盛燕華等［9］和李瑋等［10］研究結論相符。HCV與TP的感染率也明顯下降（P＜0.01）。HIV、HCV、TP感染率較高，與 何維鳳等［11］研究結果相符。建議應針對在美沙酮門診治療的吸毒人員感染率較高的情況，開展多種疾病的宣傳教育和綜合干預，并繼續在這部分人群中持續開展HIV、HCV和TP監測工作。

［1］ 王緒軼，周義東，張堯，等.接受和不接受美沙酮維持治療的海洛因成癮者HIV、HCV抗體檢測和影響因素的比較研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2011，20（2）：114－117.

［2］ 江海峰，杜江，王兆薇，等海洛因依賴者參加美沙酮維持治療中存在的問題：小組焦點訪談研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2011，20（6）：428－431.

［3］ Stein MD，Anderson BJ，Niaura R，et al.Nicotine replacement therapy patterns of use after a quit attempt among methadonemaintained smokers［J］.J Gen Intern Med，2006，21（7）：753－757.

［4］ Shoptaw S，Rotheram－Fuller E，Yang X，et al.Smoking cessation in methadone maintenance［J］.Addiction，2002，97（10）：1317－1328.

［5］ Singh PM，Shrestha DM，Bhandari GP.A qualitative assessment of methadone maintenance therapy program in Nepal：evidence to scaling up at national level［J］.Nepal Med Coll J，2014，16（1）：17－19.

［6］ Ambekar A，Rao R，Pun A，et al.The trajectory of methadone maintenance treatment in Nepal［J］.Int J Drug Policy，2013，24（6）：57－60.

［7］ Monaghan M，Wincup E.Work and the journey to recovery：exploring the implications of welfare reform for methadone maintenance clients［J］.Int J Drug Policy，2013，24（6）：81－86.

［8］ Selin J，Hakkarainen P，Partanen A，et al.From political controversy to a technical problem：fifteen years of opioid substitution treatment in Finland［J］.Int J Drug Policy，2013，24（6）：66－72.

［9］ 盛燕華，湯琰，王濤，等.上海市浦東新區美沙酮門診吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染狀況分析［J］.中國初級衛生保健2013，27（1）：74－76.

［10］ 李瑋，焦亮，趙泳瑜，等.珠海市2006～2012年吸毒人群艾滋病哨點監測結果分析［J］.華南預防醫學2013，39（4）：29－31.

［11］ 何維鳳，韋萍，廖軍蓮，等.南寧市邕寧區吸毒人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒感染情況［J］.職業與健康2013，29（20）：3000－3001.