阿片類藥鎮癌痛應避開四大誤區

周潔瑩

阿片類藥物是癌癥患者鎮痛的常用藥物，但很多患者對鎮痛藥的成癮性和不良反應都有顧慮。中山大學腫瘤防治中心副院長錢朝南及該院血液科專家夏忠軍教授提醒，患者服用阿片類鎮痛藥應由醫生規范指導，避開以下四大誤區：

誤區一：非阿片類藥物更安全

對需要長期接受鎮痛藥治療的患者，使用阿片類藥物更安全、有效，其長期應用不會對肝臟、腎臟等重要器官產生毒副作用，而非甾體類藥物長期使用可損傷胃腸道和腎臟，并會明顯抑制血小板功能，大劑量使用乙酰氨基酚可對肝臟造成損害。

誤區二：一出現不良反應就停藥

除了便秘，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日后癥狀多自行消失。

誤區三：長期服用阿片類藥會成癮

長期規范地使用阿片類鎮痛藥，尤其是口服按時給藥，發生成癮的危險性極微。臨床研究表明，阿片類藥物成癮的危險低。

誤區四：阿片類藥物需要終身服用

只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛藥或換用非阿片類藥物。需要提醒的是，突然停藥可能會出現戒斷綜合征，故建議長期大劑量用藥的患者在醫生指導下逐漸減量停藥。

專家提醒，阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異，劑量的確定應視患者個體情況而定。即只要患者疼痛，就提示體內的鎮痛藥物不足，需要及時增加藥物劑量，但增加劑量前必須咨詢專業的疼痛科或者腫瘤科醫生。