現行醫療衛生機構會計制度中存在的缺陷與改進意見

劉洋

河北省淶水縣醫院財務科，河北保定074100

現行醫療衛生機構會計制度中存在的缺陷與改進意見

劉洋

河北省淶水縣醫院財務科，河北保定074100

醫院財務會計制度工作在醫院管理中始終扮演著必不可少的角色。新世紀以來，國家不斷深化醫療體制改革，因此加強醫院財務會計管理提高醫院的總體效益成為醫院實現可持續發展的必然要求。現行醫院財務會計制度是醫院會計工作的重要改革內容，其可以促使醫院更加適應市場經濟的發展，并且提高醫院財務管理與監督水平，對醫院財務行為予以規范。在醫院經營過程中，其也是實現醫院會計和國際慣例接軌、實現現代化的重要途徑。該研究主要對現行醫院財務會計制度中存在的缺陷進行分析，結合實際情況，提出有效的改進意見，實現醫院會計工作的現代化、信息化，促進醫院經營的進一步發展。

醫院財務會計；制度；改進方法

現階段，隨著改革開放的不斷深入，我國醫療事業得到了快速的發展。在醫院管理工作中，財務會計管理工作至關重要。就目前醫院財務會計管理工作來說，傳統醫院財務會計制度已經無法滿足醫院的發展需求，在財務會計制度方面出現了很多的不足，對醫院管理工作產生了一定的影響，需要對其進行深入的分析與改革，根據實際情況，予以不斷的完善，進而促進醫院管理工作的全面落實，實現醫院經營的可持續發展[1]。

1 現行醫院財務會計制度中存在的缺陷

1.1 收付實現制與權責發生制的問題

收付實現制主要是指按照款項是否收付來確認收入以及費用[2]。而權責發生制主要是指按照權責之間發生時間的關系從而能夠確定收入以及費用[3]。在醫院日常的會計管理工作中，由于醫院的財務會計工作不同于其他機構，這就使得權責發生制的作用不能夠得到充分發揮。在這兩種會計核算方法下，很難對費用以及收入進行合理的配比，從而不能夠真實的反映這一時間段醫院的經營狀況，并且增加了醫院財務方面的經濟核算的障礙。

1.2 會計信息質量及謹慎性原則問題

在現行醫院財務會計制度中，醫院所屬固定資產融資租賃核算和會計核算中的謹慎性原則不相符，并且沒有規范租賃內的利率變化、期滿留購等財務處理工作，在很大程度上，降低了核算結果的準確性，無法為醫院管理決策工作提供可靠、真實的財務信息[4]。除此之外，在現行醫院會計報表中，經濟活動具有一定的局限性。比如，普遍存在著記錄數據不準確、會計信息單一、利用率不高等問題，導致醫院日常財務工作受到影響，無法得到全面的財務信息，進而限制了醫院的進一步發展。

1.3 缺乏規范的藥品差價收入核算問題

在新醫院會計制度下，規定醫院要對藥品進價銷售制度予以明確，不需要藥品進價銷售差價科目。這充分體現了公益化醫院的特點，但是此規定和我國醫院實際情況明確不相符。在一些醫院會計工作中，通過進價核算方式的運用，在一定程度上，增大了藥品差價收入的隱蔽性，也就隱藏了“以藥補醫”現象[5]。在醫院中，一些藥品是以進價進行銷售的，另一些藥品就需要進行相應的加成，之后予以銷售，在進行會計核算工作的時候，導致一些數據無法確定，增加了會計核算工作的難度。要想落實藥品進價銷售制度，就一定要落實相關醫療服務政策，并且加強和醫院管理精細化、建設信息化等進行結合。然而我國現階段醫療改革還不完善，信息化建設也沒有形成完善的體系，導致藥品進價銷售制度無法得到全面實施，限制了會計核算工作的全面展開，降低了會計核算工作的準確性[6]。

1.4 不健全的成本核算體系問題

在現行醫院財務會計制度當中存在的另一個問題就是成本核算體系的相關問題[7]。①在現行醫院財務會計制度中由于沒有建立完善的成本分析的評價體系，從而使得成本核算對決策不能夠起到相關的作用[8]。②不健全的成全核算制度。目前，由于一些醫院過分依賴于政府，從而不能夠形成完整的成本核算制度。③成本核算體系缺乏一個較為全面的系統進行管理[9]。現階段，大部分醫院管理意識還停留在“公益性”層面上，對政府的依賴性非常強，缺乏一定的成本概念，在醫院日常管理工作中，沒有形成成本管理意識，也就沒有制定相關的成本核算制度。在醫院經營過程中，全面、系統的成本核算制度主要就是對醫院成本的全方位控制與核算。然而現階段，醫院成本核算主要就是事前、事后，缺乏對事中的管理與控制，導致成本核算結果不完整，進而無法有效控制醫院資金的使用。

2 完善現行醫院財務會計制度的改進意見

2.1 強化新舊銜接，完成平穩過渡

醫院管理層一定要全面認識新會計制度，在重視新會計制度實施的情況下，增強會計工作的信息化，進而促進醫院管理工作的全面落實，可以積極落實相關政策制度，保證新會計制度的推行，在醫院日常工作中得以有效的運用。同時，在推行新會計制度的時候，一定要重視其和舊會計制度的銜接，這樣才可以保證會計工作的全面展開[10]。首先加強對醫院資產進行全面清查，細致核算醫院現有資產原價和其它相關內容，并且根據新會計制度制定新式賬目，將原有賬目中的余額過渡到新賬目中，并且有效運用此新賬目，之后根據新會計制度完成醫院資產負債表的編制，實現新舊制度的平穩過渡。

2.2 強化醫療價格改革，消除藥品差價

在新會計制度中，藥品收入要實施“核定收入，超額上繳”的管理模式，在某種程度上而言，其主要就是對取消藥品加成、以藥補醫制度改革的體現。然而現階段，醫院對藥品收入管理還處在初級結算，有待深入分析與探索[11]。在醫院會計工作中，一定要加強對此類項目操作細則進行完善，并且落實新會計制度，減少藥品收入問題，通過加大政府投入、增加醫療保障金等方式予以有效的彌補[12]。同醫療有關的主管部門一定要結合醫院級別、科室差異進行藥品收入比例制定，將其納入量化管理范疇，提高醫院管理與監督水平，促進醫院的可持續發展[13]。

2.3 強化信息化建設，增強電算化水平

隨著信息技術的不斷發展與進步，在醫院信息化建設中得到了廣泛的應用[14]。在新技術的支持下，醫院可以通過新會計制度的落實，增強醫院整體會計電算化水平，逐步健全網絡管理體系[15]。在新會計制度下，需要對成本精細化管理模式進行深入分析與研究，及時、有效調整政府撥款、收費價格等方面，按照新管理軟件，進行相關數據接口的連接，實現信息共享[16]。

3 小結

醫院是一個公益性的非營利性的事業單位，也應該以最少的財力消耗向社會提供最優質的服務，做到以人為本，醫院要建立以院長為第一責任人，各科主任對本科負責的預算委員會來組織預算的實施。預算的目標要落實到各科室及部門。醫療價格的改革，不斷消除藥品的差價在新的醫院財務會計制度中，藥品收入要按照“核定收入，超額上繳”的新型管理模式來進行，從而能夠改革相關的觀念[17]。在醫院財務會計工作中，要不斷完善藥品這類項目的操作細則，相關的管理人員要對藥品進行量化，從而使得監督與管理的力度得到加強。為了建立醫療行業經濟持續發展的運行機制，必須重視資金的時間價值。資金作為財務管理中的重要因素，是一個客觀存在的經濟范疇，根據以前的情況看，導致醫療資金使用效率不高，藥品和材料大量積壓，投資項目工期過長，投資效果不理想等現象的原因是醫院對資金的時間價值重視不夠[18]。因此，提高醫院財務管理水平的關鍵是重視資金時間價值。從財務管理的角度看，如果醫院重視投資運營風險的分析，投資的風險就會大大降低，而且投資回報率的提高也會有所保證。新時期醫院創新發展的要求是更新觀念，拓寬知識面，培養高素質的財務人員。

總而言之，隨著市場經濟體制與我國醫療體制改革的不斷深入，會計制度也發生了一定的變動，隨著新會計制度的實施，不僅可以借鑒國際經驗與模式，還可以通過比較，對我國會計工作進行彌補，逐漸完善醫院會計工作。因此，在醫院日常工作中，一定要重視新會計制度的落實，不斷提高醫院管理水平，實現醫院經營的進一步發展。

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Defects and Improvements in the Current Accounting System of Medical and Health Organizations

LIU Yang
Laishui Hebei County Hospital Finance Department，Baoding，Hebei Province，074100 China

The hospital financial accounting system plays an essential role in hospital management.Since the new century, the state has deepened the reform of medical system,so strengthening the hospital financial accounting management to improve the overall benefit of the hospital become the inevitable requirement for hospital to achieve sustainable development. The existing hospital financial accounting system is an important content of reform of hospital accounting work,which can makes the hospital is more adapt to the development of market economy,and improve hospital financial management and supervision level,to give a standard to the hospital financial behavior.In the process of hospital management,it is also the important way to realize the integration of hospital accounting and international practice and realize the modernization..The main defects in the current hospital finance and accounting system in the presence of analysis,combined with the actual situation,put forward effective suggestions and realize the modernization and informationization of hospital accounting work, promote the further development of the hospital management.

Hospital financial accounting;System;Improving methods

R197.32

A

1672-5654（2015）05（c）-0053-03

2015-03-02）

劉洋（1977.8-），女，滿族，河北淶水縣人，本科，會計師，研究方向：醫院管理。