藥理教學中開展病例討論式教學的實踐與思考

王恒，吉楊丹，彭澤萍黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻　558003

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藥理教學中開展病例討論式教學的實踐與思考

王恒，吉楊丹，彭澤萍
黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻558003

[摘要]研究在醫學院藥理課程教學中應用病例討論教學，對傳統教學模式的改進及實踐結果。病例討論教學在臨床藥理教學中占有極其重要的作用，可以從多種層面提高學生臨床專業素質，為其鞏固所學理論知識，提高其將理論結合實踐的能力，加強其醫療文書標準化書寫能力，通過病例討論式教學可以鍛煉學生語言表達能力及思維能力、綜合分析能力及創新能力，通過討論形式激發學生對藥理知識學習興趣，提高其主動性，加強教學效果。

[關鍵詞]藥理學；病例討論或教學；教學模式

藥理學是醫學院高等醫學教育課程中一門較重要的學科，是聯系醫學理論知識及臨床實踐的重要學科[1]。由于藥理學課程中涉及內容較廣，且大多數學生在校學習階段缺乏臨床醫學相關知識，對于疾病認識不全面，學習過程中學生容易感到枯燥乏味，缺乏興趣[2]。因此，如何加強對藥理學現行教學模式改進已經成為必然趨勢，改革傳統教學模式，加強對方法創新，努力進行理論知識、實踐能力及專業素質共同發展，培養新型醫學人才，以適應臨床需求[3]。病例討論式教學方法是指學生在教師指導下，以病例引導學生進行討論，解決相關問題。鍛煉學生發現及分析問題能力[4]。此種教學法是十九世紀六十年代由加拿大Mc Master醫院的Barrows醫學教授所發明，發展至今日已被廣泛應用于醫學教學[5]。該院將此方法運用于藥理學教學中，經過近些年的實踐與摸索，已經取得一定成果。

1　病例討論在藥理學課程中的具體應用

1.1選取典型病例

教師應安排好整學期課程安排，并依據一階段所授課程具體內容通過文獻及附院和我校實習點醫院尋找相關典型病例資料，如與高血壓藥物、控制血糖藥物、抗生素等相關的病例資料，依據病例內容，設計相關問題，經過教師篩選后將病例資料轉化成PPT多媒體形式或書面形式用于教學。

1.2具體形式

在教師為學生進行新課程前，例如講解止咳平喘類藥物時，可以先向學生介紹1例臨床支氣管哮喘的病例，介紹此類疾病發生原因、疾病主要癥狀及不同階段治療方法，讓學生回憶治療此類疾病包括哪些藥物；指導學生復習抗生素類藥物應用時可以列舉1例兒童支氣管肺炎病例，回顧抗生素種類及應用，藥物可能產生不良反應及相關注意事項。在實驗課過程中，實行以小組討論形式教學，教師于實驗課前一周將病例資料及討論主題安排給各個小組，每個小組經共同討論后派出一位代表闡述觀點，表達本組討論治療方案及依據，其他組同學可以補充觀點及提出異議，教師最后做總結性陳詞，適當給予建議及指導。

2　應用病例討論式教學方式在藥理學課程中的運用效果

2.1可以激發學生學習興趣

這種教學方式改進了傳統由教師授課，學生聽課的被動局面，調動學生對學習積極性，這種教學方式是為學生設定特殊情景，讓學生依據自己所學知識對所給病例進行分析及探討。大多數學生為了尋求答案，會主動去復習過往學習知識，查閱相關書籍資料及求助于同學及老師，積極參與至小組討論中。例如，在討論糖尿病患者合并有高血壓疾病時，應如何選擇藥物，學生圍繞此類問題展開討論，發表自己觀點，對控制血糖及降壓藥的相關藥理作用及不良反應，藥物協同作用等作出概述，每個小組之間根據每組得出結論不同可以互相提出意見，并共同改進，不僅激勵了學生參與意識，促進團結，鍛煉其語言闡述能力，提高其對學習藥理興趣。

2.2有助于提高學生思維創造性

由于采用病例均為接近日常生活及有典型臨床意義，學生通過討論病例加深對于疾病認知，相較于傳統教學方式，學生在對問題討論過程中形成了創造性思維方式，依據自身所學知識討論病例，對其進行分析判斷，進而提出自己對該病情具體治療方案，說明藥理機制，教師負責引導學生進行思考，正確將理論與實踐相結合[6]。

2.3該種模式可促進學生之間小組交流及團結協作

在進行小組病例討論階段，所有組內成員各自發表觀點，達成共識，由于每位學生自身能力不同，對于疾病相關知識了解程度不同，所制定治療方案也會有所出入，通過集體智慧，各抒己見，取長補短，增加了學生之間交流，有利于培養集體團結協作精神[7]。

2.4拉近了理論與臨床實踐的距離

藥理學本身就是一門將基礎藥學知識及臨床疾病治療緊密聯系的學科，在學生學習藥理學相關課程之前已經學習過其他基礎醫學知識，學生自身專業知識儲備已經為進行病例討論做好了準備，將所需討論病常見問題引申至課堂，讓學生在課前準備、課上討論、課后思考過程中將自己所學過知識進行系統總結與回顧，教師引導學生討論思路，幫助其組織運用自身所學知識，經過長時間訓練后，會提高學生自身對于病情分析能力及臨床實踐能力，將課程與實踐緊密連接，加深了教學效果，幫助學生提高成績。

2.5此種教學模式可提高教師的綜合能力

進行病例討論式教學要求教師全面掌握病例中涉及到相關基礎知識及臨床疾病知識，這就在另一方面督促教師在備課過程中本著研究探索精神，擴大知識面，在教學過程中，教師引導學生進行討論，提高了學生能力的同時教師綜合能力也在隨之提高。

3　在病例式討論教學中的注意事項

3.1應該合理選擇病例及注意選擇合適問題進行討論

進行病例式討論教學成功的關鍵步驟是選擇合適問題，依據課程主要內容及學生們目前專業知識掌握情況，教師選擇最適合且具有代表性病例，對于問題選擇應從淺至深，符合正常思維邏輯。部分學生不適應討論教學模式，課堂上表現不積極，缺乏主動學習探討精神，教師應鼓勵學生踴躍發言，對于積極參與學生做到適當表揚，調動其學習積極性。

3.2注重對討論進行總結陳詞

教師在學生討論結束后，對于其陳述觀點進行分析總結，明確指出其提出治療方案中正確及錯誤之處，并予以建議。

綜上所述，醫學院高等醫學教育作為臨床醫學重要系統分支，主要責任為是為社會培養新型全面發展創新型人才，經過課程實踐得出，在學校藥理學相關課程中進行病例學討論可以有效提高教學質量，促進對學校傳統教學模式進行改革創新，推進學生們進行綜合發展，提高專業素質，但在現實進行改革時應注意每學期課時、課程分配、考試等相應措施的改進。我們將不斷對教學改革方式進行改革及探索，結合學校現實情況，不斷做出改進，努力提高教學質量。

[參考文獻]

[1]鄭燕芳,林雅,程再興，等.提高藥理學教學質量的方法探索[J].中國執業藥師,2013,10(7):54-56.

[2]洪常青.病例討論法在藥理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2013,31(5):56-57.

[3]聶珍貴,高春艷,梁翠茵，等.病例教學法引入藥理學實驗教學的實踐與思考[J].衛生職業教育,2013,31(11):84-85.

[4]趙毅,徐小飛,滑霏，等.專家教學點評在護理疑難病例討論中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2700-2702.

[5]陳集志,游燕,李剛，等.臨床藥師參與128例病例討論情況回顧分析[J].中國藥師,2013,16(5):718-720.

[6]游秋云,鐘堅.藥理學教學模式探討[J].藥學教育,2013,29(2): 26-28.

[7]張又枝.高等學校護理藥理學教學改革探討[J].湖北科技學院學報,2014,34(4):223-224.

[中圖分類號]R7

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0133-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.133

收稿日期：（2015-07-14）

[作者簡介]王恒（1982.2-），男，湖南衡陽人，碩士，講師，主要從事心血管藥理的研究工作。

Practice and Thoughts on the Case Discussion During the Pharm acology Teaching Process

WANG Heng，JIYang-dan，PENG Ze-ping
Qiannan Medical College for Nationalities,Duyun，Guizhou Province，558003 China

[Abstract]During the pharmacology teaching process,the case discussion can improve the traditional teachingmode in the medical college.As an important part of clinical pharmacology teaching,the case discussion can improve the students，clinical professional quality from themultiple aspects,strengthen their theoretical knowledge,improve the ability of integrating theory with practice and enhance the standard writing ability ofmedical documents.The case discussion can build up their language competence and thinking ability,comprehensive analysis ability and innovation ability.It is able tomotivate their learning interests on the pharmacology knowledge,improve their initiatives and enhance the teaching effect.

[Key words]Pharmacology;Case discussion teaching;Teachingmodel