探究臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制效果

周冬梅

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132002

在臨床上，血液細胞檢驗又被稱作是血常規(guī)檢驗，目的在于統(tǒng)計血液中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等指標情況，可為臨床診治提供有價值的診斷數(shù)據(jù)[1]。所以，血液細胞檢驗的意義重大，需要確保檢驗的準確度。為了深入地分析在臨床醫(yī)學中影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素及其有效的質(zhì)量控制方法，特開展該次研究，報道如下。

1 血液細胞的檢驗

在臨床上，血液細胞檢驗指的是全面地檢測分析血液中的血小板、血紅蛋白、白細胞以及紅細胞等指標，以為診斷各種血液疾病以及其他系統(tǒng)疾病提供參考信息。在各大醫(yī)院檢驗科室中，血液細胞檢驗已經(jīng)成為最常用的檢驗項目，但是在此過程中，需要全面地分析各種影響因素，然后及時地采取相應的質(zhì)量控制措施，以確保檢驗的準確性。

2 血液細胞檢驗過程中的注意事項分析

2.1 確保細胞形態(tài)的完整性

制備標本時，要注意確保血液標本中的相應的細胞形態(tài)的完整性，否則，實驗室測量結(jié)果和患者的治療方案就會出現(xiàn)各種差錯。因此，高質(zhì)量的檢驗結(jié)果的一個重要保證和基本前提就是高質(zhì)量的血液標本[2]。

2.2 血液細胞標本的采集

在采集血液細胞標本時，靜脈血和末梢毛細血管血液屬于常用的標本。其中，靜脈血對于人體的病變情況有著重要的反映作用，其準確性較好，可重復性也比較好，有利于準確地檢測白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)[3]。這也就是說，在采集血液標本環(huán)節(jié)，要注意盡量采用靜脈血。與此同時，也要避免在患者輸液的滯留針部位采集血液，也不要在其輸液靜脈同側(cè)血管中采集血液，以免由于血液被稀釋而對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.3 對血液細胞標本進行抗凝處理

在標本采集之后，要注意及時地實施抗凝劑抗凝處理，抗凝劑為EDTA，因為其不會嚴重影響血小板和白細胞形態(tài)。此外，也要把握好抗凝劑和血液的比例關系。若未使用足量的抗凝劑，那么血漿中便會存在著微凝血塊，會阻塞儀器，也會對實驗檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。而如果采集的血液比例過低，那么白細胞的形態(tài)就會出現(xiàn)一系列的變化，從而也會影響檢驗指標準確性。一般而言，抗凝劑的濃度要注意保持在1.5 mg/mL左右[4]。

2.4 稀釋血液細胞標本

在檢測白細胞計數(shù)時的難度較大，往往需要首先稀釋血液，若稀釋倍數(shù)過高，便會明顯地降低血細胞的數(shù)量；而若稀釋倍數(shù)過低，就會導致血液細胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1∶250左右，而血小板和紅細胞的稀釋比例為1∶20000左右[5]。

2.5 儲存血液細胞標本

有研究人員指出，在采集血液標本的5 min內(nèi)或者30 min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10 h內(nèi)對其實施血液細胞檢測，便能夠獲得理想的實驗室檢驗結(jié)果。若在稀釋血液細胞的過程中添加有適量的細胞穩(wěn)定劑，那么其保存時間需要控制在4 h以內(nèi)[6]。

3 血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法

3.1 健全質(zhì)量控制機制

要及時地更新質(zhì)量控制理念，注意對實驗室檢驗質(zhì)量控制機制進行完善。檢驗人員要注意明確其職責權(quán)限，要建立健全獎懲制度。與此同時，也要不斷地完善實驗室操作標準，以確保實驗人員的檢驗操作有章可循，有據(jù)可依，避免出錯。

3.2 規(guī)范血液細胞檢驗流程

要充分重視檢驗工作流程，在實際工作中，檢查人員要注意結(jié)合本醫(yī)院的血液細胞檢驗設備的基本情況，及時地對檢驗工作流程進行優(yōu)化，針對每一個環(huán)節(jié)的注意事項，都要及時地說明。

3.3 完善血液細胞檢驗工作的有效質(zhì)量控制方法

在血液細胞檢驗工作中，必需的工作步驟包括血液細胞標本的采集、稀釋、儲存等，在每個環(huán)節(jié)，都要加強質(zhì)量控制，并要確保各個環(huán)節(jié)之間的有序、合理銜接。

3.4 血液細胞檢驗過程的質(zhì)量控制方法

在對血液細胞進行檢驗前，首先要仔細校驗各種儀器，確保其良好的性能狀態(tài)，然后要嚴格地按照臨床上的操作規(guī)程以及相關的要求進行檢驗操作。

3.5 血液分析儀的質(zhì)量控制方法

①一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；②要嚴格遵循實驗室操作程序進行相關的，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時需要濃縮沖洗；③要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對細胞計數(shù)結(jié)果的準確性進行分析，必要時，需要借助于顯微鏡進行仔細的復查[8]。

4 結(jié)語

在血液檢驗中，分析前的質(zhì)量控制主要是對相關的檢查人員進行技術(shù)培訓，并且從血液細胞的采集、分析等環(huán)節(jié)也要嚴格控制[4]；而分析中的質(zhì)量控制主要是指，在檢測血液標本之前，要仔細核對試劑盒抗凝劑的稀釋比例[5]，并要注意對血液分析儀的運轉(zhuǎn)情況進行分析[6]；分析后的質(zhì)量控制指的是，檢驗過血液細胞后，需要對患者疾病進行病理判定[7]，在此過程中，需要繪制細胞直方圖，并對研究所得數(shù)據(jù)進行全面分析[8]，以最大限度地確保檢驗的準確性。

[1]徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1378-1379.

[2]王宏書.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學美學美容,2014(10中旬刊):133.

[3]李璐.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1):125-126.

[4]劉金朋,孫院紅,羅沖，等.探討臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(23):4772-4773.

[5]王天震.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(13):115,117.

[6]宋慶欣.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014(23):3196,3213.

[7]張瑜.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)學信息,2014(4):398.

[8]范喜順.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(19):116-118.