神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀分析

沈曉菁

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙 410008

腦卒中是一種難治性疾病，嚴(yán)重危害人類的身體健康與生命安全，該病具有高發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點。臨床研究表明，早期康復(fù)護(hù)理利于患者病情的改善，促進(jìn)患者生理、心理以及社會功能的全面恢復(fù)。而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士是否具備專業(yè)知識和專業(yè)技能，能否為患者提供有效、正確的康復(fù)指導(dǎo)，則對患者的康復(fù)和預(yù)后起著決定性作用。該研究該院的60名護(hù)士作為研究對象，調(diào)查了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)影響因素，從而為臨床實踐提供有效指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士60名，年齡23～30歲，平均年齡（27.3±2.5）歲，學(xué)歷情況：本科及以上32名，大專24名，中專4名；所有護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科工作年限1～7年，平均（5.3±0.4）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；均排除不直接為患者提供服務(wù)的護(hù)士，排除康復(fù)科護(hù)士，均自愿參加本次研究。

1.3 調(diào)查方法

通過咨詢專家、回顧文獻(xiàn)等方法初步形成神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理活動現(xiàn)狀調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容主要包括三個部分，第一部分為一般資料，即年齡、職稱、文化程度和工作年限以及繼續(xù)教育參加次數(shù)；第二部分為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度，總分100分，第三部分則為康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查，總分100分。調(diào)查前與醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，以取得其同意與配合，并向調(diào)查對象解釋說明調(diào)查目的、內(nèi)容以及注意事項和填寫方法，調(diào)查完成后，由調(diào)查者統(tǒng)一收回、整理。本次發(fā)放問卷60份，其收回60份，有效問卷60份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件和Excel對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，行t檢驗和方差分析等，計量資料使用（x±s）表示，以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)護(hù)理知識、態(tài)度和活動得分情況

腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的綜合知識掌握程度平均得分（59.3±2.2）分；康復(fù)護(hù)理態(tài)度平均得分（71.3±4.7）分，康復(fù)護(hù)理活動現(xiàn)狀平均分值（58.4±3.5）分。

2.2 影響因素

腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理知識影響因素包括職業(yè)、婚姻狀態(tài)，影響康復(fù)護(hù)理態(tài)度的因素則為年齡和職業(yè)，影響活動現(xiàn)狀因素則為年齡、職稱、工作年限等。

3 討論

結(jié)合目前所有的研究資料來分析，腦卒中是臨床上一種難治性疾病，嚴(yán)重危害人類的身體健康與生命安全，該病具有高發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，隨著臨床工作的不斷深入開展，發(fā)展早期康復(fù)護(hù)理利于患者病情的改善，促進(jìn)患者生理、心理以及社會功能的全面恢復(fù)。而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士是否具備專業(yè)知識和專業(yè)技能，能否為患者提供有效、正確的康復(fù)指導(dǎo)，則對患者的康復(fù)和預(yù)后起著決定性作用。因此，腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果直接影響患者的治療效果以及醫(yī)院社會職能的體現(xiàn)。這就需要引起廣大臨床工作者的高度重視，給予其足夠關(guān)注，尋找其中的不足之處，找到問題的根源，并結(jié)合實際，實施針對性處理，在本次研究中，經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的綜合知識掌握程度平均得分（59.3±2.2）分；其研究結(jié)果說明，護(hù)士對腦卒中偏癱護(hù)理知識掌握程度不足，而影響其的主要因素包括年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、生育與否以及工作年限等，本調(diào)查中，康復(fù)護(hù)理態(tài)度平均得分（71.3±4.7）分，從整體水平來分析，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對康復(fù)護(hù)理態(tài)度呈現(xiàn)積極、良好的態(tài)度，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著護(hù)士年齡的增加、工作時間的增加，其對康復(fù)護(hù)理知識掌握程度也不斷提升，因此，在護(hù)理工作中表現(xiàn)更為積極主動；本調(diào)查的康復(fù)護(hù)理活動現(xiàn)狀平均分值（58.4±3.5）分；說明康復(fù)護(hù)理活動現(xiàn)狀不容樂觀，調(diào)查中顯示年齡越小、工作時間越短的護(hù)士，其康復(fù)護(hù)理活動越少，反之越多，說明年齡、職稱和工作年限是其中的重要影響因素。

腦卒中作為臨床常見的心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者健康與生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理是基于康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)功能原理的基礎(chǔ)上，對偏癱患者實施科學(xué)、全面的護(hù)理的一種有效模式，能夠針對患者患肢實施功能訓(xùn)練，增強(qiáng)患者獨立性，使患者快速康復(fù)。為此，對腦卒中患者實施早期功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者各項肢體功能的快速康復(fù)，有研究結(jié)果顯示：若人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，損傷部位周圍神經(jīng)細(xì)胞也會衰竭，給予患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練，則利于這些細(xì)胞的復(fù)活，有效地改善患者臨床癥狀，并提高患者康復(fù)率。根據(jù)本調(diào)查研究結(jié)果，提出以下相關(guān)對策。

3.1 加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的知識教育

本文調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士康復(fù)知識掌握程度不夠，要求醫(yī)院和相關(guān)科室給予高度重視，并提出切實可行的措施，如開展知識講座、坐談會、交流會或者對護(hù)士進(jìn)行再教育，以提升護(hù)士知識水平，國內(nèi)研究結(jié)果顯示：通過對護(hù)士開展有效的繼續(xù)知識教育，能夠有效提升護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平。另外，醫(yī)院還可以結(jié)合臨床實踐，制定腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，使護(hù)士的工作做到有章可循，進(jìn)而為患者提升正確的康復(fù)護(hù)理。

3.2 增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士技能訓(xùn)練

在加強(qiáng)護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)的同時，還要增強(qiáng)護(hù)士技能水平的提升，為此，醫(yī)院和相關(guān)科室可以組織護(hù)士定期進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的教學(xué)影片，或者由資深人員進(jìn)行示范和演講，也可以組織護(hù)士到更好的醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，或者請專家進(jìn)行專題講座和操作指導(dǎo)，通過這樣一系列培訓(xùn)，逐步提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士技能水平。

3.3 構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)士的培養(yǎng)體系

建議醫(yī)院或科室建立相應(yīng)的人才培養(yǎng)體系，給予護(hù)士提供康復(fù)知識學(xué)習(xí)機(jī)會，實施康復(fù)護(hù)理操作技能訓(xùn)練與指導(dǎo)，并進(jìn)行實時考核，對護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行全面考核和評價，根據(jù)其結(jié)果，進(jìn)一步制定更科學(xué)的培訓(xùn)計劃，進(jìn)而保證每一位患者都能得到正確、及時、有效的康復(fù)護(hù)理。

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