新建科室護士自我效能感與成長的關系

韓葉萍，艾進偉

1.鄭州大學護理學院，河南鄭州 450002；2.河南省中醫院（河南中醫學院第二附屬醫院），河南鄭州 450002

醫院作為醫療服務的主體，患者日益增多，醫院隨之擴張，涌現出很多新的專業和新建科室，新建科室的護士很多由醫院臨時抽調組成，來自不同的科室，以前沒有從事過此類病種的臨床護理工作，她們缺乏相關的護理工作經驗，因時間緊迫醫院不可能長時間、系統地培養新建科室的護士，導致她們技術能力參差不齊，工作中手忙腳亂，甚至可能出錯，患者滿意度低，一定程度上影響醫療服務質量的提高。美國心理學家班杜拉根據人們對其能力的判斷在自我調節系統中起主要作用這一原理提出了自我效能感的概念：是指人們對完成某一些特定水平的任務時所需能力的信心或信念，也是人們對自己成功完成某一行為或任務的能力判斷[1]。如果護理人員較長時間不能適應新的科室工作和環境，她們的自我效能感低、心理負擔大、這又將影響她們的學習工作積極性。

如何采用有效的方法，提高新建科室護士自我效能感，穩定新建科室的護理隊伍，使她們健康快速成長起來，促使科室護理隊伍人才階梯合理建設；避免護理差錯，減少醫患糾紛，提高工作效率，滿足臨床需要，已經成為護理管理工作者研究的熱點。為了適應醫院發展滿足患者的需求，根據醫院實際情況，在原科室人員編制不變的情況下，提高新建科室護士自我效能感，現將工作情況及工作成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經外科20名護士為研究對象，均為女性，年齡21～37歲，平均(22.7±4.5)歲；護齡1～15年，平均(5.5±2.5)年；學歷：大專14例，本科及以上6例；職稱：護士7例，護師10例，主管護師3例；已婚13例，未婚7例。工作中護士均身體健康、情緒穩定。

1.2 方法

①進行外部強化提高護士自我效能感。班杜拉[2]指出：人們在掌握了某些知識和技能、顯示了自己能力的時候，外部強化的恰當運用有助于自我效能感的建立。根據科室的發展需要，護士長制定護理目標、各班次護理職責及獎懲機制，激勵新建科室護士去努力向新的目標前進，掌握新的知識和技能，讓護士通過外部提供的有關信息看到自己的進步，進而產生自我效能感。針對社會中存在的“護士是伺候人的”“護士沒前途”等偏見，應向護士講清楚其治病救人、救死扶傷的高貴品質，妙手仁心的專業優勢以及眾多為護理事業做出貢獻的優秀護理杰出人才，激勵護士的自信心。

②加強業務學習和專業能力培訓、有助于提高自我效能感。只有扎實的理論知識、過硬專業能力、豐富的臨床經驗，才能激發其自我效能感。因為是新建科室，醫院在開科之前，派護士長到北京?？漆t院進修半年，其他護理人員到省內上級醫院神經外科進修3個月，科室成立后，定期舉辦各種業務講座及技能培訓、業務查房。通過積極外出學習，向兄弟單位汲取經驗，及時發現問題，不斷總結經驗教訓。確保新建科室護士熟練掌握神經外科多發病、常見病護理規范和流程、應急預案的處理，指導護士學會與不同角色患者的溝通技巧，定期進行技能考核、操作比賽，以提高護士的專業技術能力技術操作水平。專業技術能力越強，自信心越強，自我效能感越高。

③幫助新建科室護士爭取高峰體驗。成功的經驗可以形成較高的自我效能感，失敗的經驗則可能降低個體的自我效能感[3]。所以在臨床工作中要使新建科室護士體驗成功，要從新建科室護士的實際出發，幫助建立不同時期的工作目標。創造展現自己的機會，建立工作自信心，充分調動護士的積極性，對年長的護士要注重其職稱提升的需求，對年輕的護士，幫助其提升學歷和工作經驗。引導做正確的職業生涯規劃，多給新建科室護士提供表達才能的機會。鼓勵參加各種競賽及醫院組織的各種活動，人人都有表達自己才能的欲望，充分滿足這種愿望，有助于提高自我效能感。在工作中，護士長要引導新建科室護士積極思考，鼓勵自由競爭，并且在競爭中給每個新建科室護士留下充分展示自己才能的機會。知人善任，使每一位護士能在最恰當的崗位上，做到人盡其才、才盡其用、用當其時就會形成比較穩定的自我效能感。

④樹立榜樣。替代性經驗對于自我效能的形成也有重要的影響，例如一個新建科室護士看到與自己水平相當的護士取得成功，就會認為自己經過努力也可完成同樣的任務，從而增強自我效能感。發動新建科室護士制定工作計劃和工作目標，組織交流、討論等，在討論中既看到自己的長處，增強自我效能感，又可從中學習吸收別人的長處，還可以從他人的身上看到自己還沒有發覺或發掘的潛能，這些都有利于增強自我效能感。護士長要善于發現、敏感地抓住，及時有意識地樹立好榜樣，把新建科室護士的注意力吸引到榜樣身上，使新建科室護士從榜樣身上看到自己的潛能，增強自我效能感。

⑤創造寬松和諧的工作環境。寬松和諧的工作環境有利于自我效能的形成與提高，專制而壓抑的工作情境則會破壞或降低自我效能的形成。在工作中，護士長應該尊重護士，關心愛護護士，平等地對待護士，形成和諧、平等的關系，對護士的工作多給予及時的肯定，建設性批評會支持人們的抱負，維護甚至提高個人的自我效能感。避免在患者及其他護士前談論甚至批評護士工作中的缺點和不足，可以在私下溝通的時候提意見，幫助其改正。關心護士的生活需求，及時了解護士的家庭情況；當護士遇到困難時，要耐心啟發、循循誘導；對護士在工作中出現的錯誤，要有足夠的耐心，啟發學生一起來尋找發生錯誤的原因并加以糾正；對護士的優點和點滴進步要善于發現、及時肯定，給予鼓勵和表揚?？傊瑢捤珊椭C的環境有助于護士的自信心、自尊心，有助于自我效能感的形成和提高。

⑥幫助新建科室護士進行正確的歸因訓練 護士長采取說服的方式進行歸因訓練，向新建科室護士提供正確的歸因，或讓她們觀察能夠做出正確歸因者的示范。使新建科室護士在每一個微小的進步中意識到自己的努力是有成效的。

2 結果

經過1年的培訓和實施，明顯地提高了新建科室全體護士自我效能感，提高了護理人員的積極主動性和工作效率，提高了護理人員的理論水平和專業技能，提高了護士的溝通能力和協調能力，提高了新建科室護士的團隊意識和協作能力，穩定了新建科室的護理隊伍，使她們健康快速成長起來，促進了新建科室護理隊伍人才階梯合理建設，避免了護理差錯的發生，減少了醫患糾紛，提高了新建科室醫護和病人的滿意度。

3 討論

研究證明自我效能感與護理服務質量呈顯著相關性[4]。通過提高新建科室護士的自我效能感，能使新建科室護士快速適應新建科室的工作環境和工作要求，使她們更快地掌握新建科室的操作規程及技術要求，樹立積極向上的學習工作氣氛，提高工作效率，滿足臨床需要。同時護士長是護理工作中不可或缺的領導者，護士長的能力和工作態度，對于護士工作的積極性、護理的質量具有重要影響。護士長需要根據醫院和科室發展的目標確定本科室護理隊伍建設目標，擬定科學、有效的目標管理方案；加強護士長自我管理，護士長起到模范帶頭作用，能有效提升護士自我效能感，進而提升護理的質量與工作滿意度[5]。

自我效能感高的新建科室護士，常常傾向于選擇適合于自己能力水平又富有挑戰性的任務；而自我效能感低的人卻恰恰相反。新建科室護士的理論知識和專業技術能力越強，預測到的成功可能性越大，她就越會努力嘗試去從事這些方面的活動，不斷地體驗高峰體驗。滿足了精神追求，工作更加積極主動，提高了工作效率。同時護士積極的心理品質與總體幸福感存在顯著相關關系，且自我效能在二者間起到部分中介作用[6]。

自我效能感高的新建科室護士，多富有自信，勇于面對困難和挑戰，相信自己可以通過努力克服困難，因此會竭力去追尋和實現自己的目標；相反，自我效能感水平低的人，則會因為懷疑自己的能力而在困難面前猶豫不決、不知所措，甚至對能夠行使的行為和完成的任務也不敢問津；自我效能感高的護士善于運用評判性思維，對所學知識的性質、價值及真實性，精確性進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎上進行合理的決策，這樣她們的護理理論知識和專業技術提升很快，滿足了臨床護理工作的需要。自我效能感水平高的新建科室護士，總是注意力集中在積極分析問題和解決困難上，他們知難而上、執著追求，在困難面前常常使得自己的思維與解決問題能力得以超常發揮，表現出優質的行為能力和行為效率。她們的應急能力、規避風險的能力強。在人際交往和醫患溝通中善于通過換位思考，善于站在對方的角度出發考慮問題，經常能夠耐心、真誠的方式進行溝通，這種方式能夠營造積極向上的人際氛圍，從而逐步建立并維系良好的人際關系，使醫護關系、醫患關系更和諧，患者滿意度提高。

自我效能感高的新建科室護士，情緒穩定，合理歸因，自我調節能力強，工作目標明確，職業規劃清晰，對工作滿意度高。她們工作態度端正，期望值高，遇事理智處理，精神狀態飽滿，工作環境融洽，有利于新建科室的團結和健康成長。即使工作失敗，自我效能感高的新建科室護士常常把失敗歸因于自己努力不夠；而自我效能感低的新建科室護士，卻往往將失敗歸因于自己能力不足、天資不夠。

綜上所述。提高新建科室護士的自我效能感，能夠使新建科室護士健康快速成長，提高新建科室護士的積極主動性和工作效率[7]，促進新建科室護理隊伍人才階梯合理建設，滿足醫院發展和臨床需求，提高新建科室護士和病人滿意度，但提高自我效能感的程度因人而宜，方法還需探討。

[1]Bandura A．Self-efficacy:toward a unifying theory of behavioral change[J]．Psychological Review,1977,84(2):191-215．

[2]Bandura A．Self-Efficacy：Theexerciseof contro1[M].New York：WH．Freeman and Company,l997:36-40．

[3]余桂珍,皺衛兵,喻美貞,等.應用自我效能感理論管理聘用護士[J]．護理學雜志,2009,24(4):65-66.

[4]賀莉,李培武,李瑞蘭.急診科護士自我效能感與護理服務質量的相關性分析[J]．護理學雜志,2015,30(8):61-64.

[5]李洪娥,王佃衛.護士長自我管理對護士自我效能感的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1832-1833.

[6]雷陽,郭玉芳,李樹雯,等.自我效能在護生積極心理品質與總體幸福感間的中介效應[J].新鄉醫學院學報，2015,32(5):415-418.

[7]年慶婷,劉彥慧.時間管理傾向和學業自我效能感對護理本科生學習投入的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(26):1-4.