社會主義核心價值觀視野下的江林醫師醫德境界述評

劉蔚，何清湖

湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208

湖南瀏陽社港江氏，傳承并發展祖傳的正骨醫術，以第三代學術傳承人江林教授為核心的家族成員與門人弟子，秉承“大醫精誠”之道，在醫術精進與醫德提升的道路上不懈的攀登，所達到的覺悟、情操與當前社會主義核心價值觀個人層面所倡導的愛國、敬業、誠信、友善等四大美德深度契合。江林教授，當前已獲得2015年度“感動中國”人物提名，其道德境界足為醫療工作者及各界楷模。

1 愛國有淵源

社會主義核心價值觀個人層面的首要美德 “愛國”（love one's country），既是當前每位公民應有的道德，也是中華民族的優良傳統。江氏正骨，作為中醫世家，從來就有愛國愛民的家學淵源。

江氏正骨術的創始人江丕佑（公元1873-1943年），近代湖湘有名的骨傷名醫、武術大家，曾為近代愛國志士焦達峰聘為首席軍醫、武術教練。焦達峰于1905年入同盟會，曾組織萍、瀏、澧起義，辛亥革命次日即率部成立湖南軍政府并獲推任都督，宣布脫離清廷獨立。后因派出主力軍隊增援武昌革命軍，被反撲的立憲派軍隊所殺，遺言：“毋令殘害我湘民；且余信革命終當成功。”中華民國追贈焦達峰為“開國陸軍上將”。江丕佑追隨焦達峰，身先士卒，以高超的醫術、武術為近代民主革命作出一定貢獻，為子孫范。

第二代江述吾，骨科醫術特點是：快、巧、準，還極具特色的配合推拿按摩的拍打功與減輕病人心理負擔的精神療法，往往使患者康復迅速。較好地傳承了家傳絕學，服務患者與社會。

當今的第三代學術傳承人江林教授，秉承祖上愛國淵源，在醫療衛生行業遭受市場經濟負面影響的大局之下，立足崗位，數十年如一日，心懷每位患者的健康與利益，服務民眾，以醫濟世。江林教授及其團隊，每天都要面對大批來自全國各地的各類骨傷患者，其中還包括一些已經歷前期在外地治療效果欠佳的疑難骨傷患者。“他居住的小鎮人口不過5萬，每年卻有超過60萬人次從全國各地慕名前來找他問診。”[1]每年有超過60萬受益于江林教授及其團隊的人用腳步為他投票，用口碑為他揚名。

我國是實行人民民主專政的社會主義國家，人民是國家的主人，國家屬于人民。愛國，就是愛民。維護人民群眾利益的行為，本質上就是崇高的愛國行為。略估算，每年僅減收、少收掛號費這一項，江林教授就直接造福4萬余人次。

2 敬業達極致

敬業(Professional Dedication Spirit)，是個體忠于職守，全身心投入職業勞動，為社會作出巨大奉獻的工作態度。江林教授，精誠為醫，名滿骨傷界，歷年來多有發達地區醫療機構以各種優惠的條件誠懇地希望聘請他前往執業，都遭婉言謝絕，辭而不受，卻一直居于湖南瀏陽社港小鎮為慕名而來的患者治病。

身為名醫，江林教授一方面嚴格降低自己及團隊的收費標準，緩解患者“看病貴”難題，另一方面嚴格壓縮用于生活、休閑乃至應有的學術交流時間，將遠遠超出正常工作量的時間用于臨床上接診、治療患者。敬業接近極致狀態，一年工作362 d，僅在春節期間休息3 d（大年三十、初一、初二），每天黎明即起，堅持查房，平均每天接診近百位患者，特殊時期甚至接診近200位患者，一般每天還會親自操作幾臺難度較高的手術。2013年有統計數據表明，三級醫療機構的診療人次為9806.2萬次，衛計人員有112827人[2]。平均下來，每位醫生約服務800余位患者。而江林教授一周內接診的患者數量就超過這一數字。他長年累月主動承擔每天如此高密度、高強度的工作量，旨在緩解患者“看病難”。

令人難以置信的是，江林教授為了保持接診時注意力的高度集中，自己制定原則：閑談聊天不超過3min。親朋好友、各界名流總是可以在診室內見到他本人，但此時他也永遠被幾十位患者與家屬團團圍住，因此一般是隔著重重人群打個招呼而已。午餐與午休，江林教授吝嗇地只給自己留1 h。因此，他極少參與各類飯局，直接回家中吃飯，略略休息，又直奔診室。實在有非出不可的差，江林教授一般下午手術做完后出發，直奔會場，如果返回時間沒到深夜，他還要到病房里看看幾位情況比較嚴重的患者。來自全國各地的骨傷界同行最嘆為觀止的是江林教授及團隊所使用江氏正骨術的“快、巧、準”：一般局部骨折，手法復位5min內完成，預后良好，療程短，治愈率非常高。

建國以來，我國的醫療資源相對短缺的狀況一直存在。而經驗豐富、技術高超的臨床名醫更是稀缺資源，更需要保護、尊重、適度使用。江林教授幼時隨家中長輩習武，注重中醫養生，因而體質強健，能夠長期負荷如此巨大的工作量。

3 誠信待患者

誠信（good faith），是日常行為的誠實和正式交流的信用的合稱，即待人誠實不欺，講求信用，強調人與人之間應該真誠相待。千百年來，誠信被中華民族視為重要的行為規范和道德修養。江林教授秉承誠信原則對待遠近患者，設身處地急患者之所急，想患者之所想。

骨傷病，相對于一般疾病，患者遭受的傷痛較嚴重、治療周期較長、診療過程給病人帶來的痛苦較多、所需費用也較高。為更好地服務每位骨傷患者，江林教授制定了主動關注患者利益，而非醫者利益的“三低”原則：

其一，低手術率。

同一疾病的治愈率與手術率，是市場經濟條件下衡量過度醫療弊端嚴重程度的兩大指標。而過度醫療，是市場經濟條件下醫療工作者違背醫學倫理準則，不將為患者真正提高診療價值為目的，而將增加醫療資源耗費為目的非道德行為。同一類型的手術率越低，疾病治愈過程中醫者的醫療資源耗費越少，規避過度醫療的程度就越高。江林教授制定的低手術率原則，是建立在江氏正骨術高超、精準的手法復位專業技能基礎之上的，為患者直接減少因手術引起的麻醉、感染等風險，也直接有效縮短患者康復期。

其二，低費用。

2009年新醫改政策出臺之前，我國醫保福利并未全面普及。“看病難、看病貴”是廣大民眾尤其是農村居民面臨的現實問題。骨傷患者的費用普遍較高也是醫療行業的共識。江林教授制定的低費用原則，首先由他個人踐行。第一步，掛號費低，按照國家物價部門規定，江林教授既有正高職稱，又享有國務院特殊津貼專家榮譽，傳承的江氏正骨術名揚四海，完全可以合法收取較高的掛號費。可江林教授卻與剛執業的醫師一起，只收最低的6元一位的掛號費，在起步的醫療費用上就違背行規，主動讓利于民。第二步，檢查費低，除非一些特別的疑難骨病癥狀，江林教授及團隊檢查患者時一般只要求做最有必要的檢查，而且不強制要求在本院拍片，患者在其他醫院已做的相關檢查結果都能有效使用，最為常見的檢查是費用僅為56元的黑白X光片。第三步，治療費用低。療法主要是手法復位、小夾板固定、中藥內服外敷，根據江氏正骨術傳承的處方制作的膏藥、內服藥、外敷藥，療效顯著，但定價低廉。江林教授制定的低費用原則，是建立在接診、檢查、治療、復診等醫患溝通全過程之中的，為患者直接減少掛號、檢查、治療等各環節費用，當收也不受，能免盡量免。

其三，低住院率。

市場經濟條件下住院率過高，往往可歸因于醫療機構或醫療工作者受利益驅動，違背醫德原則或政策規定以增加患者醫療費用。美國當前醫改政策便將控制再住院率作為硬性指標，來抵制對醫療資源的浪費以及對患者健康的損害。據統計，骨傷患者的住院手術率一般約為90%，而江林教授接診的骨傷患者，住院手術率低至7%左右。這意味著其他醫院采用常規治療、現代高科技醫療技術等不可企及的低住院率，由“快、巧、準”的江氏正骨術結合江林教授崇高的醫德而達成了。

4 友善領團隊

友善（kindness），指人際關系的親近和睦。幫助他人，減少爭執、矛盾是友善的重要表現。江林教授友善處理醫患關系，鄰里關系，以德育人，重視子女、弟子等團隊成員醫德培養。

江氏正骨術傳承人江林教授，有兄弟三人，他排行老二。改革開放之初，他和各地有家學淵源、祖傳秘方的名醫一樣，在家鄉主持一家收入豐厚的私人診所。20世紀80年代，社會主義市場經濟蓬勃興起，農村居民和城市低收入階層的醫保還沒有得到適時的關注，而摩托車、電動車、農用車等安全性較低的交通工具普及卻增加了大量骨傷患者。觀察到患者看病難、看病貴的情形，江林醫師作出了在別人看來不可思議的決定：關閉收入豐厚的私人診所，加盟公立衛生院。

江氏家族中，有一位侄子，還有自己的兒子江濤，一直是江林醫師的得力助手，盡得真傳，可以獨當一面。其余也擅長江氏正骨術的家族成員，大部分都在私立醫院、專業診所執業。其中，還有在全國已開設十余家連鎖私立醫院的佼佼者。

弟子中有家貧而拜師學藝的，有醫學院畢業分配來就業的，江林醫師一視同仁。他幾乎每天都在診室看病，或者在手術室接骨，用的是江氏正骨術。弟子們隨時都可以來學。親傳弟子中有因醫術精湛、醫德高尚，已調任外地醫院任職院長的。兒子和侄子，之所以相對一般弟子在處理復雜骨折情形時更具優勢，只是由于從小在爺爺的帶領下練習家傳武術，有童子功而已。弟子們都以學習、學會江氏正骨術而自豪，也在江林醫師的言傳身教之下，不將患者作為不正當謀利的對象，不將江氏正骨術作為不正當謀利的工具。江林教授以三條“鐵律”領導團隊：能手法復位的，不準動手術；能用杉木小夾板的，不準用鋼制耗材；能用鋼針的，不準用鋼板。

“道德的內容實質是不同利益的調整問題。個人利益與他人利益，個人利益與集體利益、社會利益的關系問題及其解決，永遠是道德的主要內容。”[3]江林教授數十年的行醫實踐，將患者、家屬的經濟利益、健康權益擺在個人的合法利益、休息權力之上，將國家、社會的人民健康事業的集體利益擺在個人，乃至家族的私利之上，其醫德境界深刻體現了與社會主義核心價值觀個人層面所倡導的愛國、敬業、誠信、友善等四大美德的深度契合。

[1]龔化.醫者江林：畸形醫患關系的“正骨”者[N].三湘都市報，2015-12-03.

[2]北京市公共衛生信息中心.2013年北京市衛生工作統計資料簡編[EB/OL].http://www.phic.org.cn/tonjixinxi/weishengtongjijianbian/2013nianjianbian/qsyljggzqk/201405/t20140516_75444.htm，2015-05-05.

[3]詹萬生.和諧德育論[M].北京：教育科學出版社，2008：89.