醫院呼吸內科病房感染現狀及對策

孫明翰

大石橋市中心醫院呼吸內科遼寧大石橋115100

醫院呼吸內科病房感染現狀及對策

孫明翰

大石橋市中心醫院呼吸內科遼寧大石橋115100

在醫院感染當中,最重要的部門之一就是呼吸內科病房,所以,我們要加強控制預防呼吸內科病房醫院感染的各個相關因素,防治醫院內出現感染現象,保證患者以及醫護人員人員的生命安全,維護醫療效益。本篇文章主要通過相關資料,討論醫院呼吸內科病房感染的現狀、感染途徑以及相關感染因素,并且提出相對應的預防控制對策,從而使醫院呼吸內科感染的預防治療以及醫療質量的提高得以進一步開展。

醫院;呼吸內科;病房感染;現狀;對策

患有呼吸疾病的患者大多有以下幾種特征:年齡比較高、患病時間較長、病情反復發作、需要吸氧或者連續吸氧。對于病情比較嚴重的病人,機體抵抗力低下,人工氣道常常出現,而且大量的廣譜抗生素經過長時間服用來進行治療,醫院感染很容易。再加上治療過程中,會出現醫護人員服務觀念意識薄弱的狀況,對醫院病房的管理不恰當,也會誘發醫院感染。根據相關資料表示出,在我國的醫院感染中,呼吸系統的感染是最主要的感染部門,且持續上升。因此,醫院感染的重點部門之一就是呼吸 內科的病房,必須使醫院內部感染加強管理,有效的控制呼吸內科病房的醫院里相關感染事宜。治療效率、效果、效益以及安全無一不體現了一個余元的整體醫療護理水平,在這些關鍵因素當中,我們更注重的是怎樣使患者不必要的病痛減輕。本篇文章主要通過相關資料,討論醫院呼吸內科病房感染的現狀、感染途徑以及相關感染因素,并且提出相對應的預防控制對策,進一步開展醫院呼吸內科病房感染的預防治療和醫療質量的提高。

1 醫院呼吸內科病房感染現狀

1.1 感染部位

呼吸道、肺部、泌尿道以及胃腸道是醫院呼吸內科病房感染的主要感染部位,在這之中,最主要的感染部位就是呼吸道[1]。呼吸道直接和外界相通,年齡越大的人其T細胞功能下在逐漸減弱,分泌IgA、IgG也在下降,在空氣中含量不干凈時就會引起感染。除此之外,患病人員長時間臥床,沒有相應的體育鍛煉,使肺活量不斷減弱,咳嗽反射程度下降,也會導致呼吸道發生感染。

1.2 致病菌

在醫院中,呼吸內科病房內的主要感染隱患就是病原譜提示革蘭陰性菌,病原譜提示革蘭陰性菌主要包括腸桿菌種和假單胞菌。

1.3 感染的季節分布

按季節分布研究表示出,在第一季度中,金葡菌以及鏈球菌的感染率比較高;在第二季度中,克雷伯桿菌感染率比較高;在第三季度中,銅綠假單胞菌以及枸櫞酸桿菌的感染率比較高;在第四季度中,表皮葡萄球菌以及霉菌的感染率比較高。在第一季度感染率比較高的鏈球菌[2],表示出陽性球菌出現感染和氣候因素有很大的關系,還可以表示出和上呼吸道感染的主要發病季節相同,兩者之間有很大關系;沒有發現明顯的季節特征的為大腸桿菌和變形桿菌;以上的研究結果是否可以當做感染規律運用到通過季節使用藥物,還有待進一步的研究。

1.4 住院時間與醫院感染

通過相關研究結果表示出,患者的住院時間和醫院感染之間有著很大的聯系,在累計發病率方面來看,在入院后3周內,有82.68%的醫院感染發生。按照各個時間段的分布,發病率最高的時期主要表現為患者入院后的第2周到第3周之間。出現這樣現象的因素包括很多方面[3],剛剛進入醫院的患者一般具有嚴重的病情、較低的自身抵抗力、相關的檢查治療不斷增多、生活環境也發生變化、且在衛生觀念方面個別醫護人員的意識不夠,沒有做到及時的完全分離感染患者和非感染患者,使交叉感染的發生率不斷提高。

2 醫院呼吸內科病房感染的危險因素

2.1 病房空氣的污染

外源性感染是醫院感染中最不容易忽視的因素,外源性感染中最主要的就是空氣污染?？諝馕廴静粌H是通過微生物藉為介質來進行傳播擴散,還是微生物的主要生存方式。在空氣中,病毒與細菌等衛生物主要的存在形式是分散顆粒狀的氣溶膠形式,塵埃粒子含量越多,微生物含量就會越大,因此,微生物顆粒含量與空氣的質量密切相關。研究調查表明,在空氣中,所含浮游物中的細菌濃度在700～1800cfu每立方米之間時[4],會引起醫院內感染的發生。然而,在呼吸內科治療的患者中,有很多患者都是呼吸道感染,患者自身所帶有的病原微生物很容易通過氣溶膠的方式在空氣中進行傳播擴散,從而引起其他患者之間的交叉感染。因此,如要對呼吸內科病房的空氣質量進行改善,有效的控制空氣中微生物的傳播與擴散是目前我們需要解決的主要問題。

2.2 宿主因素

宿主的相關因素主要包括慢性肺部疾病患者、自身免疫能力減弱、營養不良、年齡較高、同時伴隨多種基礎性疾病以及患者自身意識行為障礙等等。老年人在在呼吸內科病房中居多,呼吸道感染疾病的相關疾病包括慢性阻塞型肺疾病急性加重、肺炎和呼吸衰竭等[5]。其他疾病,例如心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病以及前列腺疾病等等基礎性疾病同事伴隨著這些高齡患者,這些都是引起醫院感染的主要因素。

2.3 呼吸道侵襲性操作的感染

治療呼吸系統疾病的主要方式為氧氣吸入、霧化吸入,通過這兩種方式進行治療的過程中,會出現很多細菌容易滋生的位置,例如濕化瓶、氧氣管、、流量表與濕化瓶銜接處、吸氧管與濕化瓶銜接處霧化器管道及儲液罐等等位置。同時,醫院感染也會在進行導尿管的插入、胃管、氣管插管、機械通氣、吸痰的過程中引起,醫院感染也會通過醫護人員的手、糖皮質激素以及免疫抑制劑等藥物引起,同時還會導致患者之間出現交叉感染[6]。

2.4 不合理使用抗生素

《醫院感染管理規范》是由國家衛生部發布的,它明確表示出,抗感染類藥物的使用率必須控制在百分之50之下,和此規定相比,抗生素類藥物在呼吸內科病房使用率比較高,就會不斷滋生耐藥菌株,導致菌群失調、細菌出現變異和雙重的感染。

3 呼吸內科醫院感染的預防對策

3.1 改善病房環境

改善患者的住院環境,病房內定時通風換氣,保證空氣流通,注重早晨和晚上護理、在家屬探望病人之后,對病房內的衛生進行打掃,同時打開窗戶,使空氣中的細菌密度下降,確?；颊咚幍牡胤娇諝庑迈r;在清潔護理的過程中,要使用濕式的方式進行打掃,防止灰塵飛濺,按規定時間對病房進行消毒[7];與此同時,不要忽略病房內的各個設施,對其按規定時間進行消毒、清洗,從而使氣溶膠在空氣當中的擴散與傳播減弱,使呼吸系統疾病醫院感染的發生幾率下降。

3.2 增強患者的健康教育

增強患者的健康教育,第一,增強患者了解自身健康情況的能力,指導患者的飲食和營養,以高維生素、營養豐富、高蛋白、容易消化食物為主要營養,增強患者自身機體的抵抗能力;注意在天氣變化時對患者進行防寒保暖,患者盡量減少在呼吸道疾病流行時外出[8],多進行體育鍛煉,增強自身機體抵抗寒冷的能力。第二,增強醫護人對醫院感染的相關知識的了解,定期組織醫護人員學習醫院感染的防護知識,比如怎樣穿好隔離衣,怎樣正確的戴口罩,洗手的方式等等,對護理人員的日常各個操作過程進行規范化,注重治療過程無菌操作,做好消毒工作。

3.3 制定嚴格的消毒制度

對吸氧患者注重管理,停止吸氧的患者,徹底消毒濕化瓶,有些患者持續或間斷吸氧,鼻導管要做到一人一天一次一換,吸痰管一次性使用;面罩、吸入器管道、霧化、儲液罐要做到一人一用,消毒工作到位;終末消毒患者出院后的床單及相關接觸過的物品。

3.4 合理的使用抗生素

在用抗生素治療感染性疾病的過程中,對其適應的癥狀進行了解,治療時應正確的、有針對性地選擇1種抗生素,從而防止長時間使用抗生素導致雙重感染的發生;而對于廣譜抗生素[9],必須是在得到細菌培養結果之后再選擇使用。

4 總結

長時間以來,醫院感染使影響患者治療康復的主要問題,醫院感染的發生和醫護人員有著很大關系?？偠灾?想要使醫院呼吸內科病房感染得到控制,最主要的方式就預防。宣傳教育住院環境整潔的重要性、讓患者了解相關的健康知識以及怎樣使用抗生素、按規定進行消毒隔離、嚴格管理各個醫療設施的應用、制定完整地預防計劃,從而有效地控制呼吸內科病房感染的發生。醫護人員作為醫院感染監測的主要工作人員,要及時對患者的情況進行檢測,收集相關治療資料,必須及時處理出現的問題,保持自身的責任心和愛心。醫院方面要制定完整的管理辦法以及各項規章制度,保障患者的人身安全,從而使和醫護人員和患者雙方都更加安全與便利。

[1] 陳吉泉,羅文侗,修清玉,等.普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志,2011,10(6)∶407.

[2] 沈永芬,方宗君.呼吸內科病房空氣品質狀況分析[J].中國現代內科學雜志,2011,2(3): 284- 285.

[3] 石志林,胡光春,張延峰等.病房空氣污染與呼吸系統感染關系的調查[J].中國消毒學雜志,2012,7(3):167.

[4] 劉東,田志軍.呼吸內科病區醫院感染的控制和預防探討[J].中華醫院感染學雜志,2011,12(4):277-278.

[5] 王彩霞.在SARS流行期間控制呼吸科病房醫院內感染的舉措[J].齊魯護理雜志,2011,10(2):90-91.

[6] 吳明武,許秋霞.預防老年病房呼吸系統院內感染的方法與護理[J].臨床醫藥雜志,2011,18(2):86-87.

[7] 唐麗鳳,沈小芳,鄭涵.呼吸內科病房因醫院感染所致經濟損失的調查[J].江蘇衛生保健,2001,3(1):20.

[8] 陳鳴,府偉靈,陳依錫.呼吸機相關肺炎的流行病學分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,8(4)∶211.

[9] 方國美,何瑾玢,王如偉,等.抗菌藥物臨床應用前瞻性調查[J].中華醫院感染學雜志,2011,10(2)∶143-144.

Hospital infection of respiratory medicine ward Situation and Countermeasures

Sun Minghan
Dashiqiao Central Hospital Respiratory Medicine; Dashiqiao City, Liaoning Province; 115100

in the hospital infection,one of the most important sector is respiratory department of internal medicine ward,so,we should strengthen the prevention and control of various related factors of nosocomial infection in respiratory department of internal medicine ward,infection control in hospital phenomenon appears,ensure that patients and medical staff personnel safety,maintaining the medical benefits.This article mainly through the relevant information, to discuss the situation,respiratory department of internal medicine nosocomial infection route of infection and related factors of infection prevention and control measures, and put forward the corresponding prevention and treatment,so that the hospital department of internal medicine respiratory infection and improve the quality of medical care to further develop.

Hospital;Department of internal medicine;ward infection;current situation;countermeasures

R19

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

孫明翰(1972-)男,遼寧大石橋人,本科,呼吸專業醫生,研究方向:哮喘方向,抗生素。