68例膽囊結石患者術后護理體會

楊桂香

工作單位：745700甘肅省慶陽市環縣人民醫院

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68例膽囊結石患者術后護理體會

楊桂香

工作單位：745700甘肅省慶陽市環縣人民醫院

【摘要】目的 總結膽囊結石術后護理的方法及護理效果。方法 選取68例，保守治療無效后，轉行手術治療，術后給予患者術后護理，觀察記錄患者各項情況。結果 下床時間為（20.06±9.22）h，腸鳴音恢復時間（23.31±4.52）h，住院時間（8.4±1.2）d，VAS評分（4.45±0.25）分。結論 膽囊結石患者的術后護理，有助于患者的快速康復。

【關鍵詞】膽囊結石；術后護理；護理方法

Objective To summarize the nursing method of gallbladder stones after operation and nursing effect.Methods Select 68 cases，conservative treatment is invalid，switch to surgical treatment，postoperative given patients postoperative nursing，observation of the case records of patients.Results Get out of bed time for （20.06±9.22）h，the recovery time of bowel sound （23.31±4.52）h，the time of hospitalization （8.4±1.2）d，VAS score （4.45±0.25）points.Conclusion The nursing of gallstone patients after operation，fast rehabilitation helps patients.

【Key word】Gallstone，Postoperative care，Nursing method

膽囊結石是一種較為常見的臨床疾病，該病多集中在成人群體，患者年齡多在40歲以上。根據結石類型的不同，可將其分為混合型結石、膽固醇結石、黑色膽色素結石［1］。膽囊結石早期并無顯著的臨床表現，只有很少一部分患者會表現出較為典型的膽絞痛，但經常被誤診為其他疾病［2］。目前，該病的診療手段主要為手術治療，通過手術將結石取出，或者通過體外碎石術，來實現對結石的排出。盡管微創手術已經得到了廣泛推廣，但術后并發癥仍然是一大難題［3］。為此，通過有效的手段，加強膽囊結石患者的術后護理，控制術后并發癥，成為了當前研究的重要課題［4］。鑒于此，現結合我科室在膽囊結石患者術后護理的相關情況，對膽囊結石患者的術后護理方法及體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月～2014年12月接診的膽囊摘除術患者，選取68例作為本次研究對象。男性27例，女性41例，年齡41～80歲，平均（57.3±6.4）歲；在68例患者中，其中5例為膽囊結石并發膽總管結石。由于膽囊結石的病情多反復，故術前，首先根據患者的病情情況，B超檢測結果，給予患者保守治療，治療無效后轉行手術治療。

1.2護理方法

1.2.1切口疼痛護理術后切口護理在預防感染的同時，還需要盡量的降低患者的切口痛感。護士需密切關注患者的疼痛反應，并了解患者的切口痛感，針對耐受性較低的患者，可在醫生的囑咐下，給予患者鎮痛藥物。指導患者正確咳嗽，避免在進行咳嗽時，導致切口受到牽拉，造成劇烈痛感的同時影響切口愈合。指導患者進行深呼吸，這不僅利于緩解痛感，同時還可改善患者的情緒。此外，護士可指導患者用雙手從傷口兩側向中間方向，適當加壓［5］。條件允許的情況下，可為患者播放電視、廣播、音樂等，來轉移患者的注意力，減輕痛苦［6］。

1.2.2并發癥觀察及護理①造瘺管：由于術中治療，需根據患者的具體情況給予相應的對癥處理，例如，若表現為膿性膽汁或者膽囊管水腫性不暢通等情況時，需給予患者膽囊造瘺管，為此，術后護士需密切患者是否有滲血現象［7］。并注意調整患者的體位，避免因受壓導致流通不暢的情況出現，同時注意觀察體外造瘺管部分，以防脫落。術后經膽道鏡復查，無殘留結石或者膽囊管暢通等情況時，即可將造瘺管拔除。②膽漏：術后注意觀察患者有無腹痛、腹膜刺激征等情況，若反應異常需及時配合醫生，作出相應的處理。③膽管出血：在本研究中，未發現患者有膽管出血現象，因在進行手術時，均在膽囊內進行操作，為此，并不會對膽管造成損傷，另術中出現膽囊出血的情況時，及時通過電凝行止血處理［8］。

1.2.3護膽防復發結合患者的實際情況，對結石成分、肝功能、結石成因等相關信息進行整理，明確患者的個體化護理方案，其中包括了生活習性、鍛煉、飲食等各方面的指導方案；為了防止患者出現膽囊炎癥，可給予患者利膽排石藥物，促進膽汁分泌，幫助膽囊更好的收縮，同時促進膽囊內淤積的膽泥能夠被快速排出［9］。

2　結果

68例患者經術后護理，下床時間為（20.06±9.22）h，腸鳴音恢復時間（23.31±4.52）h，住院時間（8.4±1.2）d，VAS評分（4.45±0.25）分，無切口感染病例。

3　討論

膽囊結石術后護理主要是指在膽囊結石術后，為患者提供相應的護理指導和幫助。由于膽囊結石是一種復發率較高的疾病，故患者往往非常擔心，術后病情復發，且因術后切口疼痛等致使生活質量受到影響［10-11］。鑒于此，我們在術后護理中，針對術后主要問題和常見并發癥，給予患者相應的護理，通過有效的鼓勵、指導，不僅能夠提高患者對術后護理方法的了解和掌握，同時還有助于改善患者的心境，讓患者能夠更加積極的配合術后護理，通過飲食、清潔等方面的自我管理，來實現對并發癥的控制。總而言之，在膽囊結石術后，實施有效的護理指導和幫助，有助于患者恢復和并發癥的控制。

參考文獻

［1］彭春榮.循證護理在膽囊結石患者術后疼痛護理中的應用［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：749.

［2］王盼.腹腔鏡治療80例膽囊結石患者的護理體會［J］.大家健康（下旬版），2014（2）：350.

［3］譚志輝.微創保膽內鏡取石術與傳統開腹膽囊切除術的術后護理方法分析［J］.中外醫學研究，2013，11（5）：88-89.

［4］牛桂紅.關于微創手術治療膽囊結石的護理體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（22）：343.

［5］馬玉霞，郭天康，韓琳，等.膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間護理工作負荷的研究［J］.中華護理雜志，2014，49（1）：53-56.

［6］吳清李.三鏡聯合膽總管探查術治療膽囊伴膽總管結石的護理［J］.解放軍護理雜志，2012，29（12）：50-52.

［7］張文.臨床護理路徑對腹腔鏡下膽囊結石病人術后生存質量的影響研究［J］.護理實踐與研究，2012，9（14）：21-22.

［8］張喆.61例膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的護理分析［J］.吉林醫學，2014，35（4）：845-846.

［9］王菲.腹腔鏡手術和舒適護理綜合治療膽囊結石的效果［J］.中外醫學研究，2014，12（3）：83-84.

［10］張紅.36例微創保膽取石術圍手術期的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（27）：550-551.

［11］姚哲宇.手術治療膽囊結石的臨床護理探析［J］.中國衛生標準管理，2015（03）：195-196.

Nursing Experience of 68 Cases of Cholecystolithiasis Patients after Operation

YANG GuixiangHuanxian People's Hospital of Qingyang City in Gansu Province，Qingyang 745700，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.196

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0239-02