臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價

王淑清

工作單位：156100佳木斯富錦市婦幼保健院

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臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價

王淑清

工作單位：156100佳木斯富錦市婦幼保健院

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在妊娠糖尿病患者的臨床應用效果。方法 入選我院妊娠期糖尿病患者102例，其中2013年1月～12月50例作為對照組，給予傳統(tǒng)健康教育，2014年1月～12月52例作為觀察組，給予綜合護理路徑。結果 出院前1天觀察組患者空腹血糖及胰島素抵抗均低于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院天數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；知識問卷調查結果顯示，觀察組的合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理路徑可改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，縮短住院時間，提高患者的疾病知識掌握率和護理工作滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑；妊娠糖尿?。慌R床效果

臨床護理路徑是一種綜合整體醫(yī)療護理模式，主要依據(jù)每日護理計劃為患者設定住院期間進行健康教育的表格或路線圖［1］。隨著醫(yī)學模式向社會-生物-心理模式的轉變，護理服務必須以人為本，以患者為中心的護理理念出發(fā)，根據(jù)實際情況制定護理服務路徑，從而滿足患者的健康教育需求。妊娠糖尿病是患者孕后初次發(fā)生的暫時性糖尿病，隨著人們生活方式的改變妊娠糖尿病的發(fā)生率越來越高，其可導致妊娠期女性羊水過多、自然流產(chǎn)、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，因此，積極有效的護理干預對妊娠期女性及胎兒健康具有重要意義。

1　對象與方法

1.1研究對象

入選我院2013年1月至2014年12月住院的妊娠糖尿病患者102例，年齡23～35歲，平均年齡（28.34±3.65）歲，所有患者均符合1999年妊娠糖尿病的診斷標準。其中2013年1月～2013年12月50例作為對照組，給予傳統(tǒng)健康教育，2014 年1月至2014年12月52例作為觀察組，給予綜合護理路徑。兩組患者在年齡、病情、文化程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

臨床護理路徑：由醫(yī)師、護士長、護士及?？茽I養(yǎng)師共同制定臨床護理路徑進行護理，責任護士按照臨床護理路徑嚴格實施護理，做到隨時宣教和重點宣教，并對患者進行及時的指導和評估，護士長定期督導、檢查實施情況。

1.3觀察指標

①兩組患者入院第1天及出院前1天檢測空腹血糖、空腹胰島素水平，并計算胰島素抵抗指數(shù)；②應用《糖尿病知識問卷》評估兩組患者妊娠糖尿病知識掌握程度，滿分100分，大于等于80為合格；③出院前統(tǒng)計兩組患者的住院天數(shù)，并調查護士滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

空腹血糖、空腹胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)比較，入院第1天兩組患者無差異。出院前1天觀察組患者空腹血糖及胰島素抵抗均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者出院前1天的空腹胰島素水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

觀察組患者的住院天數(shù)明顯低于對照組（8.23±1.22 vs 12.02±1.89，P<0.05），護理滿意度觀察組明顯高于對照組（94.36% vs 85.29%，P<0.05）；知識問卷調查結果顯示，觀察組的合格率明顯高于對照組（93.45% vs 68.23%，P<0.05）。

3　討論

妊娠糖尿病史一種代謝紊亂行疾病，胰島素抵抗是其主要發(fā)病機制之一，妊娠期糖尿病增加圍生期母嬰不良臨床結局的發(fā)生率和病死率。研究表明，綜合護理管理可以改善妊娠糖尿病患者的血糖控制，有助于患者空腹血糖及餐后血糖的控制［2］。本研究顯示，觀察組患者出院前1天空腹血糖和胰島素抵抗低于對照組患者，與以往的研究結果一致，觀察組患者住院天數(shù)明顯低于對照組，妊娠糖尿病相關知識的掌握程度高于對照組，護理工作滿意度也高于對照組。因此，臨床護理路徑可有效降低妊娠糖尿病患者的空腹血糖和胰島素抵抗，使患者全面掌握疾病相關知識，減少住院天數(shù)，并積極配合治療，對護理滿意度也提高。臨床護理路徑是一種整體護理模式，實現(xiàn)了護理模式的目標化、具體化和程序化，增強了與患者的溝通交流，減少了護患糾紛，有利于護理工作的開展。

總之，臨床護理路徑可改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，縮短住院時間，提高患者的疾病知識掌握率和護理工作滿意度。

參考文獻

［1］韓軻，陳維清，黃杏端，等.妊娠期糖代謝異常對妊娠的不良影響［J］.中國糖尿病雜志，2008，16（3）：134-136.

［2］蔣進英．健康教育路徑在妊娠期糖尿病病人中的應用［J］．當代護士（學術版）.2011（8）：65-67.

Clinical Nursing Path in Newly Diagnosed Diabetic Patients to Evaluate the Clinical Effects of Period of Pregnancy

WANG ShuqingFujin Maternal and Child Health Hospital of Jiamusi，Jiamusi 156100，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical application effect of clinical nursing pathway in the patients with gestational diabetes mellitus.Methods Selected in our hospital 102 cases of gestational diabetes mellitus patients，which in 2013 January～December 50 cases as the control group，given traditional health education in 2014 January～December 52 cases as the observation group，given comprehensive nursing path.Results 1 days before discharge observation group blood sugar and insulin resistance in patients with fasting were lower than the control group （P<0.05），the patients in observation group were the days of hospitalization was significantly lower than the control group （P<0.05），nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that in control group （P<0.05）; knowledge questionnaire survey result display，observe the qualified rate group were significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical care path can improve the pregnant diabetic's blood glucose levels，shorten the hospitalization time，improve patient disease-related knowledge and satisfaction rate of nursing work.

【Keywords】Clinical nursing path，Gestational diabetes mellitus，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.187

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0228-02