子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效分析

馬月芬

作者單位：257300山東省東營市廣饒縣中醫院

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子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效分析

馬月芬

作者單位：257300山東省東營市廣饒縣中醫院

【摘要】目的 分析子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效。方法 在2013年6月～2014年12月期間，選取收治于我院的68例婦產科大出血患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組34例和對照組34例。其中給予對照組患者髂內動脈栓塞治療；觀察組患者給予子宮動脈栓塞治療，比較分析兩組患者治療效果。結果 在經過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內無血液時間為（4.3±2.3）d，對照組患者插管成功率為67.6%（23/34），陰道內無血液時間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 針對于婦產科大出血患者而言，選擇采用子宮動脈栓塞治療效果更好，可降低陰道內無血液時間，值得推廣。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞；婦產科；大出血

婦產科中產后出血是最為常見的一種急癥，需要對患者進行及時有效的止血措施才能避免患者由于失血過多導致休克，甚至威脅患者生命［1］。目前子宮動脈栓塞在婦產科治療大出血方面已經得到了廣泛的應用，本次研究將分析子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效，現報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

在2013年6月～2014年12月期間，選取收治于我院的68例婦產科大出血患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組34例和對照組34例。其中給予對照組患者髂內動脈栓塞治療；觀察組患者給予子宮動脈栓塞治療，觀察組年齡19～32歲，平均年齡（25.3±3.5）歲，包括11例流產術后大出血、10例產后大出血、13例子宮肌瘤出血；對照組年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.1）歲，包括13例流產術后大出血、11例產后大出血、10例子宮肌瘤出血；兩組間無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予髂內動脈栓塞治療，若是未發現出血動脈，則在髂內插入導管，對髂內動脈主干進行栓塞，材料為較大的明膠海綿條。觀察組患者給予子宮動脈栓塞治療：取患者平臥位，在右側股動脈穿刺入路，使用1%利多卡因浸潤麻醉。通過DSA監視，在患者雙側子宮插入導管，以勻速注入明膠海綿顆粒對患者動脈進行栓塞治療，隨后連接導管造影，術畢取出導管，最后在患者穿刺部位加壓包扎能夠進一步降低出血率。兩組患者術后給予常規輸血、抗感染以及擴容治療。

1.3觀察指標

對兩組患者穿刺成功率以及陰道內無血液時間進行比較分析。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS 20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

在經過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內無血液時間為（4.3±2.3）d，對照組患者插管成功率為67.6% （23/34），陰道內無血液時間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3　討論

子宮是人體內多血管臟器之一，具有較完善的交通血管網。子宮內同時有豐富的側枝血供。臨床上產婦若是發生大出血后需要及時對其進行有效的處理措施，防止失血過多對產婦生命安全造成威脅。巨大兒和多胎妊娠都是導致孕產婦發生產后大出血的根本原因，這些因素都將造成繼發產后子宮收縮乏力，提升大出血發生率［2］。研究中對照組患者采用的髂內栓塞治療具有操作簡單、方便等特點，但由于存在側支循環途徑，因此極有可能使產婦發生二次大出血。但子宮動脈栓塞止血則能夠很好的彌補髂內栓塞的不足，子宮動脈栓塞將明膠海綿閉塞所有動脈管腔，降低了血流速度，從而使得血栓能夠快速形成，起到令人滿的止血效果［3］。在栓塞前需要對患者子宮動脈造影情況進行觀察，降低術后并發癥發生率。

在經過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內無血液時間為（4.3±2.3）d，對照組患者插管成功率為67.6% （23/34），陰道內無血液時間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。進一步說明針對于婦產科大出血患者而言，選擇采用子宮動脈栓塞治療效果更好，可降低陰道內無血液時間，值得推廣。

參考文獻

［1］向定菊，馬代珍.子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究［J］.中國醫學創新，2011，08（22）：167-167.

［2］張圓圓.婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（17）：69-70.

［3］李秋香.婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（28）：111-111.

Clinical Curative Effect Analysis of Uterine Artery Embolization for Obstetrics Massive Hemorrhage

MA YuefenChinese medicine hospital in Guangrao County，Dongying City，Shandong Province，Dongying 257300，China

【Abstract】

Objective Analysis of clinical efficacy of uterine artery embolization for treatment of massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology.Methods 68 cases of obstetrics patients with massive hemorrhage in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as the research objects，who were divided into observation group and control group randomly with 34 cases in each group.The control groupwith iliac artery embolization; Observation group with uterine artery embolization，and comparative analysis of therapeutic effect between two groups.Results After different treatments，the success rate of intubation in observation group was 100%，the time of vagina without blood was （4.3±2.3）d，the success rate of intubation in control group was 67.6% （23/34），the time of vagina without blood was （7.8±1.8）.It had significant difference between two groups（P<0.05）.ConclusionThe effect of uterine artery embolization is better to obstetrics patients with massive hemorrhage，which can reduce the time of vagina without blood，and it is worthy of promotion.

【Key words】Uterine artery Embolization，Obstetrics，Massive hemorrhage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.122

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0151-02