對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析

張玲玲

工作單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫院

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對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析

張玲玲

工作單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫院

【摘要】目的 研究分析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床護理方式。方法 對我院近2011年1月～2013年1月期間接收的妊娠合并糖尿病患者進行回顧分析，將患者的病情以及臨床護理體會進行總結回顧。結果 妊娠合并糖尿病患者臨床中出現低血糖和高血壓等癥狀是非常常見的，造成了母嬰健康的危害，臨床護理能夠最大限度的降低這些并發癥的威脅，保障母嬰的安全。結論 對妊娠合并糖尿病患者的孕期、分娩期和產褥期提供護理干預，可以穩定患者的血糖，避免各類并發癥的危害。

【關鍵詞】妊娠；糖尿病；護理

妊娠合并糖尿病是在人生期間首次發現糖耐量降低的病癥，在妊娠前可能就已經有了糖耐量的異常［1］。妊娠合并糖尿病在臨床中是非常危險的疾病，有較大的幾率出現妊高癥，對患者及其腹中胎兒都產生了非常大的危害，會有幾率出現早產、宮內感染、巨大兒等情況，還有幾率出現新生兒窒息情況，所以危害非常大。在臨床中妊娠合并糖尿病患者接受護理干預非常重要，筆者就自己的護理體驗進行了護理干預的相關探討，現進行以下報道。

1　妊娠期護理

1.1飲食護理

飲食護理是妊娠合并糖尿病孕婦護理的關鍵。其護理的原則就是飲食既要滿足胎兒生長發育的需要，又使孕婦血糖維持在正常范圍內。堅持高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食習慣，少食多餐，每日攝入125～150 KJ/kg為宜。調整膳食成分的比例，適當控制碳水化合物的攝入量，限制糖類及動物脂肪的攝入，要增加優質蛋白質的攝入，以保證必需氨基酸供給，根據個人情況將膳食成分的比例調整為：糖類<40%，蛋白質20%～25%，脂肪35%～44%［2］。增加飲食中的纖維攝入比例，增加蔬果、低糖食物，保持足夠的維生素和微量元素的同時進行血糖控制。

1.2心理護理

妊娠合并糖尿病患者心理壓力很大，會有焦慮的情緒，其血糖也因此更容易上升，病情發展更加快速，進入惡性循環。所以護理人員需要對患者提供心理疏導，讓患者能夠了解糖尿病知識，學習控制血糖的方法，對該疾病有正確的認識。使用成功的病例來讓患者安心，可以積極的面對。

1.3胰島素治療

飲食護理不能夠對患者的血糖進行很好的控制時，就需要采取胰島素控制，胰島素的使用，需要注意其劑量，必須準確。胰島素的保存也要求在低溫環境下，餐前半小時左右進行注射，如果是胰島素混合使用，先抽普通胰島素，再抽長效胰島素。對劑量的把握準確，避免液體回流［3］。完成注射后，對患者的頭暈、乏力等低血糖癥狀給予關注，了解注射部位是否存在脂肪萎縮和組織硬化的情況。

1.4檢測胎心及血糖

堅持每日三次監測患者的血糖變化，分別是餐前30 min、餐后2 h以及每日22點之后。根據每次血糖的情況，及時調整患者的飲食和胰島素使用的劑量。密切觀察胎心音情況，指導孕婦自己數胎動，早、中、晚3次胎動的次數相加再乘以4，如果胎動少于10次或突然比以往減少，及時匯報醫生。定期做B超、胎心監護等檢查，掌握胎兒在宮內的生長情況。

2　分娩期護理

2.1預防低血糖發生

使用胎心監護儀來對胎兒的胎心進行監護。因在妊娠過程中孕婦的糖原消耗非常大，所以血糖波動比較嚴重，酮癥酸中毒和低血糖的癥狀比較容易出現，需要為患者快速的建立靜脈通道，為患者輸液治療。妊娠合并糖尿病患者的分娩要對其血糖、尿糖、酮體進行監測，保證其血糖水平在5.6 μmol/L之上，避免低血糖癥狀［4］。

2.2胰島素使用觀察

胰島素的使用和孕期相同，3小時左右要進行一次生命體征監測，并且進行記錄。對產婦的不良反應給予關注。

3　產褥期護理

3.1新生兒護理

糖尿病患者所產新生兒抵抗力低下，出生后及時對其進行常規血糖監測，出生后30 min后口服5%葡萄糖液10～30 ml，1 次/h，連續24 h［5］。48h后葡萄糖液用量逐漸減少直至72 h后停止使用。每日監測新生兒血糖1～2次，測膽紅素1次，并做好記錄。鼓勵新生兒早吸奶，鼓勵產婦親自喂養新生兒。

3.2產后觀察

對產婦的生命體征進行監護和記錄，判斷是否存在低血糖癥狀。對產婦的出血量和體溫等進行觀察，避免產后大出血和產褥感染等的產生。導尿管的拔除必須及時，一般不會在體內置留超過12小時。叮囑產婦要保持個人衛生，多飲水，提倡母乳喂養，控制胰島素的使用。

總而言之，妊娠合并糖尿病孕婦在妊娠期、分娩期、產褥期接受合理、科學的護理具有非常好的效果，在護理的時候對患者的各項癥狀進行監護，了解患者和胎兒的情況，科學的使用胰島素來控制血糖，預防產后感染，提供母嬰健康安全的保障，護理干預對于妊娠糖尿病母嬰而言是非常重要的護理方式，臨床中可以廣泛的使用。

參考文獻

［1］賴明霞，楊芬.妊娠合并糖尿病患者的護理進展［J］.臨床實踐，2012，30（22）：130-132.

［2］周春柳，朱建英.妊娠合并糖尿病患者的臨床護理［J］.護理實踐與研究2010，7（10）：48-50.

［3］夏士艷，劉晶玉，孫鳳，等.妊娠合并糖尿病的護理護理體會［J］.中國傷殘醫學2011，19（01）：102-103.

［4］劉亞波.護理干預對減少糖尿病孕婦并發癥的臨床價值分析［J］.中國衛生標準管理，2014（24）：13-15.

［5］王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預［J］.護士進修雜志，2012，27（12）：1097-1098.

Clinical Analysis of Pregnant Women with Diabetes During the Implementation of Nursing Intervention

ZHANG LinglingPeople’s Hospital of Luobei County in Heilongjiang Province，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing methods of pregnancy combined with analysis of gestational diabetes mellitus.Methods A retrospective analysis was made on the received in our hospital during January January 2011～2013 years past pregnancy associated with diabetes, the condition of patients and clinical nursing experience were summarized.Results The clinical pregnancy associated with diabetes in hypoglycemia and hypertension and other symptoms are very common, resulting in maternal and child health hazards, clinical nursing can reduce the maximum of these complications threatening, guarantee the safety of mother and child.Conclusion The patients with pregnancy associated with diabetes in pregnancy, childbirth and the puerperium nursing intervention can provide, in patients with stable blood sugar, avoid the harm of various complications.

【Key words】Pregnancy，Diabetes Mellitus，Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.174

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0212-02