乙肝病毒感染對肝癌TACE術后復發轉移的影響研究

趙小川

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市解放軍第211醫院

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乙肝病毒感染對肝癌TACE術后復發轉移的影響研究

趙小川

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市解放軍第211醫院

【摘要】目的 研究分析肝癌患者接受TACE術后乙肝病毒感染對其病情復發和生存情況的影響。方法 根據我院接收的78例原發性肝癌患者來進行研究分析，將這些患者分組為HBV感染組，共32例，肺感染組46例，全部患者都接受了TACE手術治療。結果 兩組患者的平均生存時間以及2、3年生存率具有差異性，NHBV組患者較優秀，兩組的1、2、3年復發率為，HBV組37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 組26.09%、52.17%、80.43%。其結果存在統計學差異性。結論 肝癌患者接受TACE手術治療后，會因為乙肝病毒感染厄爾出現復發和轉移的情況，所以術后需要提供積極的抗HBV感染治療，能夠延續患者的生存時間。

【關鍵詞】乙肝病毒感染；原發性肝癌；TACE術

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，在惡性腫瘤發病率中居第二位，死亡率較高，每年都會有45%的患者死亡［1］。目前對肝癌的發病機制研究不斷深入，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus infection，HBV）被證實是肝癌發病最重要的危險因素［2］，關于根治性切除術后的復發和轉移研究和報道卻比較少。因此，本研究通過對HBV相關性肝癌患者行根治性切除術聯合輔助性經股動脈肝動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE）治療，對患者術后復發以及生存情況進行比較分析，探討HBV感染對肝癌患者術后復發率的影響，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2009至2011年我院對78例肝癌患者進行了根治術治療，將其中HBV感染的32例患者作為HBV組，其余46例沒有HBV感染的患者作為NHBV組，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以對比。

1.2治療方法

所有患者均行肝癌根治性切除治療，切除后根據患者肝功能恢復情況，于切除后3～4周行輔助性TACE，應用seldinger 法，經右側股動脈穿刺至肝固有動脈，根據患者腫瘤大小、有無血管癌栓等具體情況在肝固有動脈灌注不同劑量化療藥物（5-氟尿嘧啶、絲裂霉素C、順鉑、吡柔比星等）以及栓塞劑（明膠海綿）。

1.3統計學處理

所有數據經核對證實后均經SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

HBV組患者術后1年生存率是81.25%，2年生存率是59.38%，3年生存率是37.5%，平均生存時間19個月；NHBV組患者術后的1年生存率是86.96%，2年生存率是71.74%，3年生存率是52.17%，平均生存時間32個月。兩組患者的平均生存時間以及2、3年生存率具有差異性，NHBV組患者較優秀，兩組的1、2、3年復發率為，HBV組37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 組26.09%、52.17%、80.43%。其結果存在統計學差異性。

3　討論

肝癌是一種發病率比較高的惡性腫瘤疾病，我國的肝癌發病率在世界上是非常高的達到了30.3/10萬，全國每年會有20到30萬的肝癌患者死亡，是世界肝癌患者死亡總數的45%。肝癌的產生階段比較多，發展過程比較復雜，涉及的原因比較多，HBV感染是引起肝癌發病的主要原因。根據流行病研究，我國有90%的肝癌患者都曾經有過HBV感染史，有很多的研究顯示，肝癌會和高表達HBV DNA 水平有緊密的聯系。HBV是一種DNA病毒，其致病的機制如下。（1）HBV病毒會通過和肝細胞DNA整合，導致肝細胞DNA受到損傷，其修復出現障礙，染色體穩定性降低，引發癌變。（2）HBV病毒基因會進入細胞基因的特殊部位，導致干細胞發生惡性轉化。

此次研究表明，HBV感染是肝癌患者接受TACE手術治療后的復發率重要影響因素，患者術后1、2、3年的生存率和復發率比較都表明是NHBV組患者優秀。在殷欣等的研究中表明，HBV相關肝癌患者生存時間比非病毒相關患者要低，術后復發率要高。

根據本文的探討，我們得知，HBV感染是肝癌患者TACE手術后出現轉移和復發的重要影響因素，提供積極的HBV抗感染治療，可以讓患者的生存時間得到延續，降低患者的臨床復發率。

參考文獻

［1］葉勝龍，秦叔逵，吳孟超，等.原發性肝癌規范化診治的專家共識［J］.腫瘤，2009，29（4）：295-304.

［2］陳雪莉，楊宏強，季榕.乙型肝炎病毒感染與肝癌相關性的多因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（17）：4288-4289.

Hepatitis B Virus Infection on the Effect of Study on Recurrence and Metastasis Ofhepatocellular Carcinoma after TACE

ZHAO XiaochuanThe 211stHospital of PLA of Harbin in Heilongjiang，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the effect on the analysis of hepatocellular carcinoma patients with disease recurrence and survival situation of hepatitis B virus infectionunderwent TACE after operation.Methods 78 patients in our hospital according to the received primary carcinoma of the liver to carry on the research analysis，these patients were grouped as HBV infection group，a total of 32 cases，46 cases of pulmonaryinfection group，all patients received TACE operation treatment.Results The meansurvival time of two groups of patients as well as 2，3 years survival rate has the difference，the patients in the NHBV group is outstanding，two groups of 1，2，3 yearsrecurrence rate，HBV group of 37.50%，71.88%，93.75%，26.09%，52.17%，80.43%NHBV group.The result has statistical difference.Conclusion The liver cancer patients undergoing TACE operation treatment，because Earl appeared recurrence and metastasis of postoperative infection of hepatitis B virus，so need to provide anti HBVinfection treatment actively，can extend survival time of patients with.

【Key words】Hepatitis B virus infection，Primary hepatocellular carcinoma，TACE operation

doi：book=125,ebook=13810.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.099

【中圖分類號】R735.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0124-02