胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效分析

翁菲菲

工作單位：473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科

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胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效分析

翁菲菲

工作單位：473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科

【摘要】目的 探討采用胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常進(jìn)行治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2013年2月～2014年9月期間收治的冠心病室性心律失常患者90例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用普羅帕酮進(jìn)行治療，觀察組采用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常進(jìn)行治療，效果顯著，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病室性心律失常；胺碘酮；療效分析

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，研究指出，冠心病患者若未得到及時(shí)有效治療，極易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等異常癥狀，其中室性心律失常是一種較為常見(jiàn)的冠心病癥狀，具有較高的危險(xiǎn)程度，是造成冠心病患者猝死的重要因素［1］。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的90例冠心病室性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討胺碘酮對(duì)于該類患者的臨床治療價(jià)值，為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年2月～2014年9月期間收治的冠心病室性心律失常患者90例，所有患者均經(jīng)由冠狀動(dòng)脈造影確診為冠狀動(dòng)脈病變。按照用藥方案的不同將其分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組共計(jì)45例，26例男性，19例女性，年齡分布為45～79歲，平均年齡為（57.8±6.2）歲，包括21例不穩(wěn)定性心絞痛，24例穩(wěn)定性勞力性心絞痛，其中30例為頻發(fā)性室早搏，7例陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，8例室性心動(dòng)過(guò)速；觀察組共計(jì)45例，27例男性，18例女性，年齡分布為49～83歲，平均年齡為（59.7±6.9）歲，包括19例不穩(wěn)定性心絞痛，26例穩(wěn)定性勞力性心絞痛，其中27例為頻發(fā)性室早搏，9例陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，9例室性心動(dòng)過(guò)速。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料并無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行抗心絞痛常規(guī)治療，于治療開(kāi)始前2周停止抗心律失常藥物的使用。其中觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療：給予患者胺碘酮片口服，每次200 mg，第1周每日3次，第二周降至每日2次，第三周每日1次，并持續(xù)治療8周；對(duì)照組患者采用普羅帕酮進(jìn)行治療：給予患者普羅帕酮口服，每次150 mg，每日3次，持續(xù)8周。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者經(jīng)治療期臨床癥狀完全消失或明顯減輕，室性心動(dòng)過(guò)速消失，室性早搏數(shù)量降低70%以上，且連續(xù)心搏次數(shù)≥15次；②有效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀有所減輕，頻發(fā)室早數(shù)量減少70%以上，室速次數(shù)在15次以上；③無(wú)效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀無(wú)明顯改善，心電圖及心率檢查結(jié)果無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分制的形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，觀察組患者治療結(jié)束后，其中31例治療顯效，11例有效，3例無(wú)效，總治療有效率為93.33%；對(duì)照組患者治療結(jié)束后，其中15例治療顯效，19例有效，11例無(wú)效，總治療有效率為75.56%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（χ2=5.414，P=0.020<0.05）。

3　討論

調(diào)查顯示，冠心病心肌缺血會(huì)造成患者發(fā)生室性心律失常，而室性心律失常又會(huì)引起心肌缺血的進(jìn)一步惡化，引起心悸不適、短陣室速或惡性心律失常，對(duì)于冠心病患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸造成嚴(yán)重影響［2］。胺碘酮是一種碘化苯并呋喃衍生物，目前被廣泛應(yīng)用于心律失常治療，其起效時(shí)間和半衰期較長(zhǎng)，進(jìn)入機(jī)體后在肝臟、肺、皮膚廣泛分布，對(duì)于α、β受體具有非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，并能夠?qū)︹}、鉀、鈉離子通道起到明顯的阻滯效果［3-4］。臨床試驗(yàn)證明，胺碘酮能夠有效促進(jìn)冠脈血管的擴(kuò)張，通過(guò)促進(jìn)外周血管阻力的下降進(jìn)而促進(jìn)患者心率和心肌耗氧量的降低，起到明顯的抗心肌缺血作用，同時(shí)通過(guò)發(fā)揮其抗交感活性，促進(jìn)兒茶酚胺正性變時(shí)效果的減弱，提高心室致顫閾值并防止出現(xiàn)心室顫動(dòng)。近年來(lái)，慢性心力衰竭指南、急性心力衰竭指南、急性心肌梗死指南等均明確指出可將胺碘酮作為VT/VF的首選防治藥物。本次研究中顯示，觀察組患者通過(guò)采用胺碘酮進(jìn)行治療，其臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明胺碘酮是一種有效的冠心病室性心律失常治療藥物，符合臨床研究的基本結(jié)論［5］。

綜上所述，采用胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常進(jìn)行治療，效果顯著，有助于保障冠心病患者的生命安全，提高患者的生存質(zhì)量，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］武勇，趙志斌.胺碘酮對(duì)成人肥厚心肌體外循環(huán)術(shù)后心律失常的療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（8）：1460-1462.

［2］馬常榮.胺碘酮治療充血性心力衰竭并心律失常療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（11）：1528-1529.

［3］黃城國(guó).胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（51）：69-70.

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［5］郭晉，吳曉飛，許超.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：845，924.

Amiodarone Efficacy of Coronary Heart Arrhythmia

WENG FeifeiCardiology，Central Hospital of Nanyang in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Explore the use of amiodarone for ventricular arrhythmia treatment of coronary heart disease in clinical effect.Methods Randomly selected in our hospital in February 2013～2014 period September ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease 90 cases，according to different dosing regimens will be divided into two groups and the control group，the control group were treated using propafenone observation group received amiodarone treatment，the clinical treatment of the two groups of patients were analyzed.Results Clinical treatment of patients in the experimental group was significantly higher in patients with total efficiency，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Using amiodarone on ventricular arrhythmias in coronary heart disease treatment，the effect is significant，it is recommended to further promote in clinical practice.

【Key words】Coronary heart arrhythmia，Amiodarone，Efficacy analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.052

【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0065-02