多囊卵巢綜合征患者對不同劑量來曲唑促排卵治療效果分析

馮文蓮

工作單位：473400河南省唐河縣公費醫(yī)療醫(yī)院婦產(chǎn)科

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多囊卵巢綜合征患者對不同劑量來曲唑促排卵治療效果分析

馮文蓮

工作單位：473400河南省唐河縣公費醫(yī)療醫(yī)院婦產(chǎn)科

【摘要】目的 探討不同劑量來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床效果。方法 隨機選取我院2012年1月～ 2014年12月收治的PCOS患者120例，分為研究組與對照組各60例，對比分析兩組患者的相關(guān)指標。結(jié)果 研究組患者的排卵率及妊娠率為83.33%、33.33%，高于對照組患者的75.00%、21.67%（P<0.05）。研究組患者的LH峰時子宮內(nèi)膜厚度與成熟卵泡經(jīng)線均低于對照組患者，而成熟卵泡個數(shù)多于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合5.0 mg/d的來曲唑治療PCOS比聯(lián)合2.5 mg/d的來曲唑療效更佳，得到更多的卵泡，提升妊娠率。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合癥；來曲唑；促排卵

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性生殖功能與糖代謝異常并存的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征。其主要特征有持續(xù)性無排卵、雄激素過多及胰島素抵抗，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)紊亂及不孕的重要原因之一［1］。目前臨床治療PCOS的主要方式是藥物與手術(shù)，其中藥物治療的主要目的是有效促排卵及提升排卵率、妊娠率。我院從2012 年1月～2014年12月應(yīng)用最廣泛的藥物是來曲唑［2］。但研究表明不同劑量來曲唑獲得的臨床效果不同，我院隨機選取門診120例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，采用對比研究的方式，探討不同劑量來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月～2014年12月收治的多囊卵巢綜合征患者120例。年齡24～37歲，平均年齡（27.4±3.7）歲；病程1～7年，平均（2.4±0.9）年。所有患者均符合以下標準：①符合多囊卵巢綜合征的診斷；②男方精液正常且女方輸卵管造影至少有一側(cè)通暢；③無肝功能、腎功能、甲狀腺功能異常；④近3個月內(nèi)無性激素類藥物史。按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組各60例。

1.2方法

兩組患者均于月經(jīng)來潮第三天，或停用黃體酮出現(xiàn)撤藥性出血第三天，予以來曲唑口服治療，研究組用藥劑量為5.0 mg/d，1次/ d，對照組用藥劑量為2.5 mg/d，1次/d。均連續(xù)服用5 d。于停用來曲唑的第三天起每隔一天予以陰道B超檢查，以檢測卵泡發(fā)育情況。待優(yōu)勢卵泡最大直徑大于或等于14 mm時，檢測患者的尿LH（黃體生成素），當出現(xiàn)LH峰值時，抽血檢查患者的FSH（卵泡雌激素）、LH、E2（雌二醇）、T（睪酮）水平，同時予以10000 U人絨毛膜促性腺激素肌內(nèi)注射，以誘發(fā)排卵。排卵后均予以2000 U人絨毛膜促性腺激素肌內(nèi)注射，1次/d，連用3 d，可使血漿孕酮明顯上升延長黃體期，同時觀察各組患者排卵、卵泡、內(nèi)膜、妊娠情況。

1.3統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的排卵率及妊娠率結(jié)果

研究組患者的排卵率及妊娠率為83.33%（50/60）、33.33% （20/60），對照組患者的排卵率及妊娠率為75.00%（45/60）、21.67%（13/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的卵泡及子宮內(nèi)膜情況

研究組患者的LH峰日子宮內(nèi)膜厚度為（9.7±2.1）mm，成熟卵泡經(jīng)線為（21.3±1.8）mm，成熟卵泡個數(shù)為（1.5±0.6）個；對照組患者的LH峰日子宮內(nèi)膜厚度為（11.5±1.7）mm，成熟卵泡經(jīng)線為（21.7±2.2）mm，成熟卵泡個數(shù)為（1.1±0.4）個；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征是婦科常見內(nèi)分泌疾病之一，約占育齡婦女的7%，其中70%會導(dǎo)致不孕，給家庭及社會造成了負面影響，其病理生理機制尚不十分明確。因此，有效的選取合適劑量促排卵藥物，是PCOS治療的主要目的，且具有相當重要的臨床意義［3］。

來曲唑（LE）化學名為4.4-雙-芐腈，是高度特異性的第三代芳香化酶抑制劑，廣泛分布于肌肉、骨骼、乳腺、脂肪、肝腎、卵巢等多個部位，并在子宮、卵巢及睪丸高度表達，能抑制芳香化酶活性，最終降低血漿中雌激素含量，是目前臨床常用促排卵藥物，但其適宜劑量尚不明確［4］。本研究結(jié)果提示研究組（5.0 mg/d）患者促排卵效果及排卵率均高于對照組（2.5 mg/d），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明研究組患者的用藥劑量能獲得更多的優(yōu)勢卵泡，取得更高的成功率。

綜上所述，來曲唑作為促排卵常用藥物，借助其獨特的促排卵與降雄激素作用，能獲得受精卵著床的適宜子宮內(nèi)膜厚度及高質(zhì)量的優(yōu)勢成熟卵泡，取得可觀的排卵率。人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合5.0 mg/d的來曲唑治療PCOS比聯(lián)合2.5 mg/d的來曲唑療效更佳，得到更多的卵泡，提升妊娠率。

參考文獻

［1］張敖.枸櫞酸氯米芬膠囊與來曲唑在多囊卵巢綜合征患者促排卵治療中的對比研究［J］.實用藥物與臨床，2012，15（12）：851-852.

［2］黃朝霞，房梅芳.來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征臨床分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（16）：1945-1946.

［3］吳艷梅.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（1）：73-74.

［4］趙冬.來曲唑促排卵40例臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014（14）：113-114.

Polycystic Ovary Syndrome Patients with Different Doses of LetrozoleTreatment

FENG WenlianObstetrics and Gynecology，Public health hospital of Tanghe in Henan，Tanghe 473400，China

【Abstract】

Objective Investigate different doses of letrozole for ovulation induction treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS）clinical results.Methods I randomly selected hospital in February 2013 February～2015 PCOS treated 120 patients divided into study group and control group 60 cases，comparativeanalysis of the two groups were related indicators.Results Study patients ovulation rate and pregnancy rate was 83.33%，33.33%，75.00% higher than that of patients，21.67% （P<0.05）.When the study group of patients with endometrial thickness LH peak warp mature follicles were lower than in the control group of patients，and the number of mature follicles than control patients （P<0.05）.Conclusion Human chorionic gonadotropin and 5.0mg / d of letrozole combined with PCOS than 2.5mg / d of letrozole better and get more follicles，improve the pregnancy rate.

【Key words】Polycystic ovary syndrome，Letrozole，Ovulation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.048

【中圖分類號】R969.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0060-02