I類切口預防性應用抗菌藥物的合理性分析

朱麗秋

工作單位：150000黑龍江省哈爾濱市南崗區革新社區衛生服務中心

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I類切口預防性應用抗菌藥物的合理性分析

朱麗秋

工作單位：150000黑龍江省哈爾濱市南崗區革新社區衛生服務中心

【摘要】目的 探討我院對I類切口預防性抗菌藥物應用進行干預后的效果分析。方法 選取我院282例Ⅰ類切口手術患者作為研究對象，術前明確感染者不納入研究范圍，所有患者均預防性應用抗菌藥物。結果 干預后的Ⅰ類手術切口預防性抗菌藥物使用率及人均用藥天數均較干預前下降，差異有統計學意義（P<0.05）。預防性抗菌藥物的首選為頭孢菌素類，第一、二代使用率明顯升高（P<0.05）。2014年手術部位感染率明顯低于2012年。結論 我院經過實踐干預，醫院Ⅰ類手術切口預防性應用抗菌藥物的管理取得了良好的效果。

【關鍵詞】I類切口；抗菌藥物；合理應用

抗菌藥物的合理應用，尤其是外科圍手術期預防性應用抗菌藥物問題一直備受關注，其中Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物是管理的重點之一，主要包括手術前、麻醉手術期及手術后的預防性用藥。近年來，我院嚴格貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格落實《全國抗菌藥物臨床應用專項治理活動方案》［1］，進行了一系列的干預措施，本研究對我院Ⅰ類切口預防性應用抗菌藥的干預效果進行探討與評價。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取我院2012年～2014年1～6月共282例Ⅰ類切口手術患者作為研究對象，術前明確感染者不納入研究范圍，所有患者均預防性應用抗菌藥物。2012年至2014年3年分別監測Ⅰ類手術切口患者98例、93例和91例。3組患者在性別、年齡及基礎疾病等基線資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2監測方法

2012年1～6月為基線階段，2012年、2013年1～6月為干預階段。監測圍手術期預防性應用抗菌藥物的變化趨勢，包括抗菌藥物使用率、人均用藥天數、使用藥物時機的合理性、抗菌藥物的種類、是否聯合應用等，同時統計手術部位感染率。

1.3監測標準

預防性抗菌藥物合理應用的判定標準：根據衛生部頒發的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《全國抗菌藥物臨床應用專項治理活動方案》（2011年、2012年）手術部位感染判定標準：《醫院感染診斷標準》（2001年）。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0進行統計學分析，不同組件比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2　結果

2.1抗菌藥應用情況

2012年預防性抗菌藥物使用率為90.2%，干預后2013年使用率為83%，2014年使用率為67%；2012年抗菌藥物人均使用天數為8.5天，干預后2013年人均用藥天數為6.5天，2014年人均用藥天數為4.2天。干預后的Ⅰ類手術切口預防性抗菌藥物使用率及人均用藥天數均較干預前下降，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2抗菌藥物應用時機及聯合應用情況

干預后，術前2小時用藥比例、術中追加用藥比例、術后1 ～2天停藥的比例均升高，差異有統計學意義（P<0.05），單種抗菌藥物應用比例明顯提高，二聯及以上聯合用藥比例明顯降低。

2.3抗菌藥物應用種類

預防性抗菌藥物的首選為頭孢菌素類，第一、二代使用率明顯升高（24.3% vs 45.4%，P<0.05）。

2.4手術部位感染率

2014年手術部位感染率明顯低于2012年，差異有統計學意義（1.3% vs 3.4%，P<0.05）。

3　討論

研究已證實，手術部位感染與抗菌藥物濫用密切相關［2］。我國衛生部不斷更新關于抗菌藥物的應用原則和管理辦法，嚴格控制Ⅰ類手術切口預防性用藥，加強抗菌藥物的管理［3-4］。我院堅持貫徹落實抗菌藥物應用管理辦法，多部門共同參與，定期組織人員培訓，實時監控抗菌藥物的應用情況，避免細菌耐藥率及藥物不良反應的增加。本研究顯示，我院在2013年和2014年采取干預措施后，Ⅰ類手術切口抗菌藥物的術前2小時預防性用藥、術中追加用藥以及單種抗菌藥物應用比例均明顯增加，并且抗菌藥物的選擇主要集中在第一、二代頭孢菌素的應用，干預后2014年手術部位感染的發生率較2012年明顯降低。

綜上所述，我院經過實踐干預，醫院Ⅰ類手術切口預防性應用抗菌藥物的管理取得了良好的效果，但仍需要我們繼續加強抗菌藥物的應用管理，需要醫師與藥師的共同配合努力，規范圍術期抗菌藥物的應用，更安全、合理的使用抗菌藥物。

參考文獻

［1］孫鵬飛，雪軍，陳璇，等．臨床藥師干預圍術期抗菌藥物應用的意義及模式［J］.中國實用醫藥，2009，4（17）：33-35．

［2］譚斌，黃堅彤.臨床藥師干預I類切口手術預防性應用抗菌藥物情況分析［J］.中外健康文摘，2012，9（11）：62-63.

［3］吳小彤，葉華進.三家三級醫院在Ⅰ類切口手術中抗菌藥物的使用分析［J］.醫藥導報，2008，27（10）：1272-1274.

［4］畢明龍，姜峰.抗生素在普外手術中預防切口感染的療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2015（02）：52-53.

Type I Incision to Prevent the Rationality Analysis of Application of Antibacterial Drugs

ZHU LiqiuGexin community health service center，Nangang district Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the of type I incision of prophylactic antibiotics application was the intervention effect analysis.Methods Select 282 cases in our hospital in patients with type I incision operation as the research object，a definite preoperative infection is not included in the scope of the study，all patients were preventive application of antimicrobial drugs.Results the stem class I operation incisionprognosis of prophylactic antibiotics use rate and per capita than before interventiondecreased the days of drug administration，the difference was statistically significant （P<0.05）.Prophylactic antibiotic of choice for the first，the two generation cephalosporins，use rate increased significantly （P<0.05）.In 2014 the operation site infection rate was lower than in 2012.Conclusion Our hospital after practice intervention，preventive application of antibacterial drugs management achieved good effect in hospitals of class I operation incision.

【Key words】Type I incision，Antibacterial drugs，Rational application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.047

【中圖分類號】R619

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0059-02