重癥感染優化的抗生素應用

張 科

工作單位：450003河南省鄭州市人民醫院

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重癥感染優化的抗生素應用

張 科

工作單位：450003河南省鄭州市人民醫院

【摘要】目的 探討重癥感染抗生素優化應用效果。方法 對兩組重癥感染患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組給予常規抗生素治療；研究組給予抗生素優化治療。將所得數據統計學分析后獲得結論。結果 研究組總有效率高達82.22%（37例），對照組總有效率為64.44%（29例），研究組治療效果顯著優于對照組，兩組治療效果對比具有顯著差異（P<0.05）。結論 對重癥感染患者給予抗生素優化治療有利于提高其療效及預后，保障患者生活質量及生命安全。

【關鍵詞】重癥感染；抗生素；優化應用

重癥感染（severe sepsis）是臨床常見的危重急病，特征為全身性感染所致器官功能損害［1］。本文將于2014年1～12月期間，選取我院收治的90例重癥感染患者給予臨床研究，探討重癥感染抗生素優化應用效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例重癥感染患者中男性43例、女性47例，年齡19至92歲，平均年齡（49.82±2.31）歲，原發疾病：慢性阻塞性肺疾病44例、膽囊炎11例、重癥肺炎26例、蜂窩織炎2例、腸穿孔7例。按照隨機（抽簽）方式將90例重癥感染患者平均分為（每組45例）研究組（單）、對照組（雙），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法對兩組重癥感染患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組給予常規抗生素治療；研究組給予優化抗生素治療，分析方法包括查閱本次就診相關病歷資料、詢問當事接診醫護人員、咨詢患者本人及家屬等。記錄兩組治療效果，將所得數據統計學分析后獲得結論。

1.2.2抗生素治療①常規治療：指定具有專業知識及豐富經驗的臨床檢驗人員嚴格按照無菌操作相關規程完成重癥感染患者血樣中致病菌鑒定及藥敏試驗工作，根據檢驗結果選擇合適的抗生素給予積極的抗感染治療，初始抗生素劑量應較低，若病情控制不良應適當增加藥物劑量或及時更改其他抗生素藥物（“升階梯治療”方法），治療過程中應根據患者實際情況給予補液（維持體內水分、電解質、酸堿度平衡）、血管活性藥物、營養等支持治療；②優化治療：初始治療時，應當給予許可范圍內最大劑量的抗生素治療，用藥48～72 h后，待患者病情獲得有效控制，需根據藥敏及細菌檢測結果適當調整抗生素用藥量，即“降階梯治療”方法，重癥感染患者經短期靜脈給予抗生素藥物治療后，需將靜脈途徑改為口服抗生素繼續治療（序貫治療），支持治療方法同對照組。

1.3統計學方法

將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析，以（x-±s）表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數資料（χ2檢驗），當數據對比顯示P <0.05，差異顯著，有統計學意義。。

2　結果

兩組重癥感染患者經上述不同方法治療后，研究組總有效率高達82.22%（37例），無效率僅為17.78%（8例），有效率與無效率對比結果具有統計學意義（P<0.05）；對照組總有效率為64.44% （29例），無效率為35.56%（16例），有效率與無效率對比結果具有統計學意義（P<0.05）；研究組治療效果顯著優于對照組，兩組治療效果對比具有顯著差異（P<0.05）。兩組死亡原因包括呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。

3　討論

研究表明，重癥感染是導致人類死亡的主要原因，病死率高達30%～70%，盡早診斷并給予正確治療是保障患者生活質量及生命安全的關鍵因素［2］。近年來，由于多種因素（生活習慣、環境、結構、壓力等）不斷變化，重癥感染發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

有研究顯示，抗生素仍是重癥感染患者首選治療藥物，但此類患者大多病情進展迅速，經臨床常規抗感染治療后無法獲得滿意療效［3］。此外，抗生素濫用情況日益嚴重也是導致重癥感染患者實施抗生素治療效果較差的主要原因。本文研究可知，對照組經常規抗生素治療后總有效率僅為64.44%，治療效果并不理想。

隨著臨床醫學水平不斷提高，有學者提出對重癥感染患者給予“降階梯治療”、“序貫治療”等抗生素優化治療方案，有利于患者獲得更為滿意的臨床療效，其中降階梯治療可在給藥初期即對體內致病菌給予沉重打擊，而序貫治療則有利于鞏固此前抗生素治療效果。本文中研究組經抗生素優化治療后，其臨床總有效率高達82.22%，治療效果顯著優于對照組，與國內外相關研究結果相符［3］。

綜上所述，對重癥感染患者給予抗生素優化治療有利于提高其療效及預后，保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

［1］鄧佳，陳紅，唐永江，等.降鈣素原指導ICU重癥感染抗生素應用的Meta分析［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2011，10（2）：176-180.

［2］閆蓓蓓.抗生素在婦產科重癥感染治療中的選擇與應用研究［J］.中國社區醫師，2014，30（3）：5，7.

［3］許峰，黨紅星.重癥感染優化的抗生素應用［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（18）：1384-1386.

Optimized Severe Infection Antibiotics

ZHANG KePeople's Hospital of Zhengzhou City in Henan，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective Severe infection antibiotics optimize application results.Methods Two groups of patients infected with severe clinical data were retrospectively analyzed，including the control group received conventional antibiotics; study group were given antibiotic treatment optimization.Conclusion The resultant data obtained were analyzed.Results Study group，the total efficiency of up to 82.22% （37 cases），the control group，the total effective rate was 64.44% （29 cases），the study group was significantly better than the control treatment group，comparing the two groups were significantly different effect （P<0.05）.Conclusion Antibiotics for patients with severe infections optimization will help improve the efficacy of treatment and prognosis，quality of life and protect the lives and safety of patients.

【Key words】Severe infection，Antibiotics，Optimization

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.041

【中圖分類號】R459.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0052-02