討論醫院感染管理中存在的問題及解決措施

葉 菁

工作單位：350004福建中醫藥大學附屬人民醫院

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討論醫院感染管理中存在的問題及解決措施

葉 菁

工作單位：350004福建中醫藥大學附屬人民醫院

【摘要】目的 探討醫院感染管理現狀，為制定解決措施提供科學依據。方法 通過對近幾年我國醫院感染管理方面的文獻檢索，及對我院感染管理現狀進行分析。結果 醫院感染管理存在醫院管理不足、醫務人員及患者認識不到位、細菌耐藥增加等問題。討論 醫院感染管理應引起醫院管理者、醫務人員及患者的足夠重視，使醫院感染管理標準化、規范化、科學化，從而保證醫療安全。

【關鍵詞】醫院感染；管理；措施

醫院感染（hospital infection）是指在醫院活動期間受病原體侵襲而引起的感染，其中包括患者以及醫務工作人員。據統計，我國醫院感染的發生率約為8.0%，且有25.0%～33.3%的患者死于醫院感染［1］。醫院感染不僅延長了患者的住院時間，也直接造成了一定的經濟損失。醫院感染在所難免，但我們需要做的是采取有效的預防和控制措施，將醫院感染率降到最低，減少醫院感染對我們造成的危害。因此，必須將醫院感染管理作為醫院醫療安全的一項重要內容來對待。

1　醫院感染管理中存在的問題

1.1醫院管理層面的問題

醫院管理層面對醫院感染問題的重視不夠是導致醫院

感染的主要原因。雖然近幾年在醫院感染問題上有了很大的改進，但仍有很大一部分院領導更多重視的是醫院的經濟效益，而對醫院感染的控制沒有引起足夠的重視，其對醫院感染的嚴重性和危害性還沒有產生足夠的認識。據統計，上海大于100張床位的醫院開設醫院感染管理科室的只有64%，而有的醫院雖設立了感染管理科室，但只是形同虛設，并未起到很好的管控作用［2-3］。醫院管理層對醫院感染管理組織體系不重視，對相關規章制度的不完善，對醫院感染獎罰制度不明確，對感染的監控、監測不到位等都是目前迫切需要解決的問題。

1.2醫務工作人員的問題

1.2.1醫務人員思想上的不重視當前，很多醫務工作人員對醫院感染工作的重視程度也不夠，這也是導致患者及自身感染的直接原因。醫務人員在對患者進行診治的過程中有著頻繁且最直接的接觸，在同時對多名患者進行操作之間手衛生不夠規范或者忽略了手衛生，會導致院內交叉感染。除手衛生外，還存在空氣消毒效果不明顯、操作不規范、對物品清潔消毒不規范的問題。比如較常見到的尿路感染就是因為在導尿時操作不規范，導尿管留置時間過長等引起，切口感染是因為換藥器械消毒不嚴格或操作者無菌觀念差引起，呼吸道感染是因為對病房不清潔，房間消毒時間不足等引起。

1.3細菌耐藥引起的醫院感染

抗菌藥物的濫用是導致細菌耐藥的主要原因。由于過多的使用抗生素及對抗生素使用的不規范，是細菌的產生基因突變，而突變的基因能使細菌抵抗抗生素的殺傷作用，即細菌產生耐藥基因。隨后由于各種直接或間接的接觸使耐藥細菌在患者與各類人群中傳播，大大增加了耐藥菌的出現，甚至出現了“超級細菌”，但新的抗菌藥物的生產又跟不上耐藥菌群出現的速度［4］。這就導致了原本容易控制的感染性疾病變得更加難以控制，增加了醫院感染的可能性，也加大了治療的成本。

2　醫院感染問題的解決措施

2.1加強醫院管理體系及規章制度的建立

醫院成立三級質控網是現在針對醫院感染管理提出的管理體系，即由醫院成立感染管理的相關科室，再由醫院各具體科室成立感染控制小組，最后由一線醫務工作者參與其中。由感染管理科室制定醫院感染管理相關規章制度，對醫院感染控制進行技術指導及監督。各小組負責具體實施上級規定，具體督查一線醫務人員的工作，并定期向感染管理科匯報工作，做好承上啟下工作。一線醫務人員應做好自己本職工作，積極配合上級完成醫院感控工作［5］。

2.2提高醫務人員無菌觀念

醫務人員不僅指醫院的醫生和護士，還應包括每一名護工、清潔員、技師等一切直接或間接與患者接觸的工作人員。醫務人員在診療過程中與患者的接觸是導致院內感染的重要原因，因此必須加強醫務人員的無菌觀念以降低院內感染。提高他們對于醫院感染的預防意識，嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，重視手衛生。

2.3引進設備，改變觀念

醫院要降低醫院感染的發生，對于消毒設備的引進是必不可少的。當前一些大醫院的對于消毒措施可以說是設備齊全，但是一些較小的醫院扔不具備開展無菌操作的相關設備，尤其是在手術室、ICU、新生兒病房等。有的醫院只是有簡單的紫外燈來對空氣消毒，這還遠遠不夠，所以這時醫院就應加大投資力度。除消毒設備外，還應引進新的感染監控設備，加大醫院對感染的控制力度。

在引進設備的同時，應改變舊的觀念。循證醫學管理是目前應用較多的理念，通過不斷的研究實踐來建立醫院感控體系，使感染管理工作標準化、規范化、科學化。并改變以前老舊的無菌觀念，讓醫護人員明白醫院感染管理是一個系統的管理，它需要各科室、各專業、各學科相互配合才能完成。

3　小結

醫院感染的管理在我國起步較晚，但經過多年的努力也取得了一定的進步。已有很多醫院及管理者意識到他的重要性，但目前仍存在許多問題，尤其是耐藥菌的不斷增加，為醫院及患者增加了不少的負擔。這就需要醫院、一線醫務人員以及患者共同努力，做好醫院感染控制工作。

參考文獻

［1］張曉蕓.醫院感染管理中的主要矛盾與化解策略［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2534-2535.

［2］甘和平，仇偉，林建海，等.上海市醫院感染管理現狀調查與對策探討［J］.中國醫院管理，2009，29（3）：23-26.

［3］潘蓉.控制院內感染的對策及效果研究［J］.中國衛生標準管理，2014，5（04）：109-110.

［4］倪語星.抗菌藥物的應用與醫院感染控制［J］.中華護理雜志，2008，43（7）：665-667.

［5］徐玉杰.規范基層醫療機構消毒,預防和控制醫院感染［J］.中國衛生標準管理，2014，5（08）：84-87.

A Discussion about the Problem and Solving Measures Of Hospital Infection Management

YE JingThe people's Hospital of Fujian traditional Chinese Medicine University Affiliated，Fujian 350004，China

【Abstract】

Objective To investigate the status quo hospital infection management，provide a scientific basis for the development of solutions.Methods For the past few years of hospital infection management literature search，and manage the status quo in our hospital infection were analyzed.Results Hospital infection management deficiencies hospital management，medical staff and patients do not know the place，bacterial resistance increases and other issues.Conclusion Hospital infection control should cause hospital administrators，medical staff and patient enough attention to make hospital infection management standardization，scientific，to ensure medical safety.

【Key words】Hospital infection，Management，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.008

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）12-0010-02