基本公共衛生服務均等化的難點與對策

張東平

工作單位：034400山西省大同市靈丘縣疾病預防控制中心

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基本公共衛生服務均等化的難點與對策

張東平

工作單位：034400山西省大同市靈丘縣疾病預防控制中心

【摘要】目的 為了讓人民大眾都可以享受到既安全又方便的醫療衛生服務，對基本公共衛生服務均等化的落實有著極其重要的意義。現對公共衛生服務均等化的一些難點及相應對策作出詳細。方法 整個改革落實的過程中，對體制中存在不完善的問題，以及一些法規不夠完善的問題進行詳細分析。結果 針對不同的問題給出了相應的應對策略。結論 只有人民大眾都可以享受到安全便捷的醫療衛生服務，人民生活水平才能更進一步提高，醫療體系才能發揮更大作用。

【關鍵詞】均等化；基本公共衛生服務；政策建議

醫藥衛生體制統一深化改革這一重要制度，是對新醫五項改革的重要工作之一［1］，基本公共衛生服務實現逐步均等化，可以有效降低不同地區間健康情況的差異，同時可以拉近基本醫療衛生方面的服務水平，對我國未來在醫療體系方面改革的實施有很大的幫助［2］。對公共衛生資源進行合理配置，可提高公共衛生服務的公平性，讓城鄉居民都可以享受到最基本的醫療衛生服務。

1　在全國各省市對公共衛生服務均等化的工作落實情況

國家基本公共衛生服務規范中明確規定：對城鄉居民進行健康檔案管理及健康教育，預防接種，對0到6歲兒童及孕產婦、老年人的健康管理，對高血壓、2型糖尿病患者、重性精神病患者健康檔案管理，對傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務等十一個方面展開服務。國家自2009年啟動基本公共衛生服務以來，服務內容由最初的9大類擴展到2011年的11大類，并會同財政部制訂了基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。如今，在全國各省市的大部分地區已經開展了對上述有關檔案的建立工作。就目前來看對工作的落實情況還是比較順利的。

2　對人力資源建設方面的情況

近些年，我國基層醫療衛生中的主力設定為全科醫生，針對天津、江蘇、浙江、海南、重慶、云南和西藏七個地區，開展了對其基本醫療方面的建設；同時還在全國大部分地區逐步開展了對全科醫生及鄉鎮衛生人員、鄉村醫生相關方面的技術培訓，在鄉鎮衛生院及衛生服務站設立全科醫師轉崗培訓班等。

3　在實施過程中的主要問題

在對基本公共衛生服務工作的落實中，一直以來都存在著很多的問題。在對資源進行分配過程中養成習慣性差異，在體制及制度改革方面的阻礙，在對技術、組織服務方面的落實過程中存在不成熟的地方等等都需要進一步改進。

3.1不完善的公共財政體制

在不同地區、不同城鄉間結構以及服務方面有著不同的政策。多地政府對城鄉在基本公共衛生服務方面的管理是分開的，在如此不公平的制度管理下，使得不同地區之間享受到的公共衛生方面的服務水平有很大差異，也使得城鄉之間及不同地區之間形成一定的差距，在社會中引起一定的關注度。

3.2在提供公共衛生服務方面存在的問題

當前，在我國關于公共衛生服務的提供方面存在的問題主要有兩方面：政府投入及提供公共衛生服務的部門。政府在對公共衛生提供服務的方面存在責任的缺失；對公共衛生資金的監督力度不夠強；很多公共衛生服務機構在基礎設施建設上存在很多問題。對資金的投入不足，使這些機構因為缺少好的工作環境，難以吸引和留住人才，使得基層衛生人員整體的素質較差，結構布局不合理。在人力資源方面相對不足，進一步影響到機構開展公共衛生服務的積極性；宣傳不到位，人民對公共衛生服務就沒有清晰的認識，對服務基層不信任，整個社會不能積極的參與到這一服務過程中去，嚴重影響實現公共衛生服務均等化的進程。

4　政策的建議

4.1結合當地實際情況，對服務進行循序漸進的工作落實

根據當地實際情況，將公共衛生服務進行普及。在其實施的過程中，政府雖然向民眾承諾將公共衛生服務進行普及，但是實際情況卻因為資源方面短缺不能兌現相應的承諾［3］。這就需要根據實際情況對公共設施進行合理化分配，從而促進公共衛生服務的進一步落實。

4.2對組織間的合作以及協調進行加強

因為公共衛生在服務方面涉及的項目所涵蓋的范圍比較大，需要衛生以及財政多個部門進行部門之間的協調，在衛生部門內部也涉及到一定的合作。為了可以在組織及業務技術上都做好協調溝通工作，加強對服務項目的實施管理，應鼓勵社區民眾都積極的參與其中。

4.3加強對人才培訓

國家應該加強對在公共衛生服務基層工作人員的素質培養，基層工作者的工作性質就是要直接的服務大眾，因此對于這方面工作人才的培訓顯得尤為重要。可以對基層的工作人員進行定期、不定期的業務培訓，同時可以在公共衛生服務的基層增設一些現代辦公設備（如電腦），通過網絡的普及也可以讓這部分人員擴大視野，增加一些專業知識學習的途徑。

4.4加強偏遠山區基本公共衛生服務設施的建設

對于我國偏遠山區來說，很多公共衛生的基礎設施還是比較落后的，加強這些設施的建設，對一些老舊設備的及時更新，是對公共衛生均等化落實最有效的途徑之一［4］。當前在我國的偏遠山區公共衛生服務網點少，設施差是普遍存在的問題；偏遠地區工作人員的技術水平也相對較低 ，針對這些問題，國家應該對偏遠山區公共衛生的具體狀況進行核查，因地制宜幫扶山區走出公共衛生服務的困境。

5　結語

對基本公共衛生服務均等化的實現，可以有效縮小不同地區之間健康的差距，同時可以拉近基本醫療衛生方面的服務水平，對我國未來在醫療體系方面改革的實施有很大的幫助。在整個改革落實過程中，還存在很多體制不完善的問題，對基本公共衛生服務均等化的落實工作造成很多的障礙，本文就對當前我國的衛生服務制度及存在的現實問題進行分析后，提出幾點建議。相信在不久的將來，我國基本公共衛生服務的均等化是可以真正實現的。

參考文獻

［1］羅艷秋.重慶市基本公共衛生服務均等化多部門合作管理機制研究［D］.重慶醫科大學，2013.

［2］蒲川.促進基本公共衛生服務均等化的實施策略研究—以重慶市為例［J］.軟科學，2010，24（5）：73-77.

［3］江啟成，王麗丹，方桂霞，等.安徽省基本公共衛生服務均等化的進展與建議［J］.中國農村衛生事業管理，2010，30（7）：522-524.

［4］張燕，幸奠國，王星月，等.推進重慶基本公共衛生服務均等化的策略［J］.現代預防醫學，2010，37（16）：3076-3077.

Equalization of Basic Public Health Services Difficulties and Countermeasures

ZHANG DongpingLingqiu CDC Shanxi，Datong 034400，China

【Abstract】

Objective To make the masses can enjoy safe and convenient health services，for the equalization of basic public health services implementation has an extremely important significance.Now for the equalization of public health services and the corresponding countermeasures to make some difficult details.Methods The whole process of reform implementation，there is the problem of imperfect，not perfect，and some regulatory problems detailed analysis of the regime.Results For the problem of the different coping strategies accordingly.Conclusion Only the masses can enjoy safe and convenient health services，in order to further improve the people's living standards，health care system in order to play a greater role.

【Key words】Equalization，Basic public health services，Policy recommendations

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.007

【中圖分類號】R1-9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）12-0008-02