手術室以輻射方式推行品管圈活動

◆柯雅娟 許晨耘 廖 敏 黃 怡 蔡 秋 朱宏穎

責任編輯:吳小紅

品管圈是同一工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動組成的小組［1－2］。近年來，品管圈在醫療衛生領域特別是護理領域開展得如火如荼。海南省人民醫院自2008年舉辦了第一屆院內品管圈成果發布會以來，申報立題項目已由21圈增加至80圈［3］。手術室以輻射方式推行品管圈活動，取得了良好效果。

1 主要做法

醫院手術室是集醫、教、研于一體的綜合發展的科室，具備舉辦國家級或省級繼續教育學習班的能力。目前，共有護士 71人，其中，主任護師1人，副主任護師7人，主管護師16人，護師22人，護士25人;研究生3人，本科38人，專科28人，中專2人。

1.1 普及品管圈知識，提高管理意識

品管圈作為質量管理工具被引入衛生領域，不同于傳統管理中的由上而下的管理方式，是發自基層、由一線工作人員主導開展的質量管理方式。有效推行、順利開展品管圈活動的關鍵是在廣大基層員工中普及品管圈知識。手術室響應全省、全院號召，積極參與院內的專題講座，在科內組織討論與學習，普及品管圈知識，更新了管理理念，提高了管理意識。

1.2 選拔護理骨干，參加專項培訓

為配合護理部以點帶面全面推行品管圈活動，在科內選拔2名～3名本科以上學歷、3年以上工作經歷且具有良好電子辦公軟件操作技能者作為重點培訓對象，參與全院質量管理培訓計劃，接受院內外品管圈系列培訓，使其成為“種子”。“種子”人員是手術室品管圈與醫院質量管理推進組之間的橋梁，起到向下傳達政策方針、向上反映基層意見與困難的作用。同時，他們是科內推行品管圈活動的骨干，擔任培訓、帶領、指導全科人員學習及正確應用品管圈工具的重任。

1.3 “種子”牽領開展首個課題

完成培訓的“種子”人員在科內擔任品管圈推行工作，組成品管圈，開展課題研究。在護士長帶領下，選擇5人 ～10人組成品管圈。人員結構按照護士層級合理組建，既有N3～N4級工作經驗豐富的高年資護士，也有 N2級中流砥柱型護士，更有N0～N1年輕護士，做到新老搭配、能力互補。成立品管圈后，按照步驟逐步開展活動。活動過程中，“種子”人員是主導力量，引導圈員遵循正確的活動步驟，培訓并輔導圈員準確選擇并正確使用工具進行信息收集、分類及分析，協助圈長做好圈員協調工作，既引導高年資護士利用豐富的臨床經驗及時發現存在問題并探討解決對策，又鼓勵年輕護士勇于創新，敢于發現問題并打破常規途徑。

1.4 選拔優秀人才，擴充“種子”隊伍

首個課題結題后，結合活動表現和“個人品質提升表”，通過投票方式評選出1名 ～2名“優秀圈員”。“優秀圈員”由“種子”人員進行進一步培訓輔導，并由科室推薦參加全院培訓，作為新的力量注入科內“種子”隊伍，成為科內推行品管圈活動的領軍力量。隨著各項課題的開展，每次吸收新的圈員，評選新的“種子”力量，不斷擴充“種子”隊伍，逐步覆蓋全科人員。

1.5 成立質量管理工具小組

當科內“種子”人員覆蓋率達50%時，選拔 N2以上級別護理骨干5名～6名，成立質量管理工具小組，負責質量管理工具的推行、管理和監督改進工作。制訂培訓、輔導和獎勵制度，明確人員崗位及職責，在各項課題開展和管理工具應用過程中不斷完善制度，提高工具應用技能水平。

2 成效

手術室開展的3項課題在院內外品管圈競賽中均取得了優異成績。其中，“降低病理標本管理缺陷率”獲得海南省首屆質量管理工具競賽一等獎;“降低手術體位壓瘡發生率”和“提高心臟外科手術配合滿意度”分別獲得院內管理工具應用發布會一等獎和二等獎，同時分別獲得2013年全國優秀質量管理小組、2013年海南省優秀質量管理小組。

手術室積極響應和有計劃地在科內開展并逐步推行品管圈活動，快速培養了一批“種子”人員。他們不僅是科內有效開展品管圈活動的堅實基礎，也成為全院推行質量管理工具應用的領軍力量。

通過品管圈活動，各項課題的開展真正解決了工作中長期存在的“疑難雜癥”，提高了工作效率，保障了醫療安全，提升了優質護理服務內涵。在保障安全的前提下，品管圈活動更側重細節優化，如簡化工作流程、提高工作效率、改善服務環境和服務質量等，從而提高了患者滿意度。

3 討論

第一，推行品管圈活動，能提高全員主動參與管理意識。質量文化強調全員質量意識、質量責任感和質量觀念，注重調動職工參與質量管理的主動性、創造性、積極性，強化質量文化建設，使質量管理成為全員管理［4］。從參與院內及科內培訓到自身實踐應用品管圈解決工作中存在問題，圈員真正將理論應用于實際，并切實感受到改進效果，有利于促進全員自覺提高自身管理意識，更新管理理念，主動參與管理工作。

第二，充分體現了個人價值，提升了員工成就感和歸屬感。品管圈活動是團隊活動，每個人都扮演不同角色，缺一不可。通過分工，圈員可根據自身優勢和能力擔任不同任務，充分發揮個人優勢，發掘自身潛力。品管圈活動不僅提高了圈員的合作意識和主動性，而且充分體現了個人價值，使員工獲得了成就感和歸屬感。

第三，推進品管圈活動利于選拔實干、高效的護理管理人才。以輻射方式推行品管圈活動，通過“種子”人員選拔，能夠快速發現并針對性培養護理管理人才，為科內甚至全院護理管理工作提供充足的護理管理后備力量。

［1］馬春遠.品管圈用于產房護理質量持續改進的效果評價［J］.中國現代醫生，2009，47(13):90－91.

［2］付文煥，王曉舜，施孝金，等.品管圈活動在藥劑科制劑部門的應用與成效［J］.中國藥事，2009，23(10):1033－1036.

［3］許晨耘，符林秋，陳克妮，等.以點帶面全面推行醫院護理品管圈活動［J］.護理學雜志:綜合版，2013，28(13):4－6.

［4］顧 漪.新形勢下醫院質量管理的幾點思考［J］.醫學信息，2010(12):3797－3798.