艾滋病檢驗人員自我安全防護策略探討

劉冬萍

內蒙古赤峰市疾病預防控制中心，內蒙古赤峰 024000

艾滋病驗查人員接收的病人增多，檢查過程中的操作不當、意識不強都容易造成艾滋病感染[1]。因此，近年來一些人將艾滋病檢查工作視為一種高危工作。事實上，我們應該對檢驗人員進行正確培訓，使其樹立正確的意識，既不恐懼，也要及時有效地處理檢測過程中出現的意外。職業的特殊性使得檢驗者長期與患者接觸，與臨床護理人員一樣容易被感染。要切實為其提供安全有效的防護措施，降低其感染幾率。

1 艾滋病檢驗的風險

由于艾滋病檢驗的特殊性，檢驗過程具有一定的職業危害，造成檢驗人員被感染。因此，要能確保檢驗人員安全，就要了解艾滋病檢驗具有的風險。血源性危害是艾滋病檢驗的間接性危害之一。血液傳播不僅可以造成艾滋病感染的主要途徑，檢驗人員與醫護人員不同，不需要與患者之間進行直接的接觸，但事實上，檢驗人員常年與患者的血液接觸，血源性危害在所難免。醫學容器眾多，操作不當或者忽視都將造成檢查人員皮膚出現外傷，一旦與患者血液接觸，將造成其被感染幾率增大，因此血源性危害應得到必要的控制，以確保檢查人員的安全[2]。

職業暴露是對艾滋病檢驗工作者危害最大的疾病之一。目前，國家加大了艾滋病防治力度，加強了艾滋病的檢驗。但與此同時，檢驗人員的職業暴露更加明顯。尤其是對于一些醫療條件不佳的衛生部門，艾滋病檢驗職業暴露時有發生。目前，我國多地的公安部門、衛生部門以及實驗室均有不同程度的職業暴露現象。艾滋病檢驗者在與患者的血液等載體接觸時，防護措施很重要。因此，相關部門不僅要關注艾滋病的治療，還應關注檢驗者的生命安全?！缎l生部關于印發醫務人員艾滋病職業暴露防護工作指導原則（試行）》，強調了對艾滋病職業暴露的防護，要求各地根據該地區實際需求，儲備足夠的防護設備及藥品，為當地衛生局檢驗人員提供免費的藥物供給?？傊?，艾滋病通過血液等途徑傳染，其給人們造成的恐慌甚至超過其感染自身，嚴重影響了檢驗人員的工作積極性。對于醫院等相關檢測部門來說，應正確認識艾滋病，了解其可能帶來的危害，做到積極防護，將安全隱患控制到最低。只有切實保護艾滋病檢驗人員，才能使艾滋病檢驗順利進行，及時采取治療措施。

2 艾滋病檢驗人員自我安全防護策略分析

2.1 正確認識艾滋病并樹立自我安全防護意識

艾滋病可通過血液進行傳播，對于艾滋病檢驗人員來說，在工作中避免錯誤的操作方式。樹立自我保護意識是降低檢驗人員感染的根本途徑。一些醫生的自我防護意識差，對患者多采取直接治療的方式，這提高了工作效率，但卻忽視了治療人員的安全問題。艾滋病除了通過血液傳播，乳汁、唾液均也可傳播，缺乏必要的保護措施將造成檢驗人員被感染[3]。由于相關部門對于醫源性的病毒感染缺乏必要的重視，保護措施不完善，使得艾滋病的傳播速度加快。目前，在艾滋病檢測中被感染的檢驗人員不在少數，這與其防護意識差，防護手段少有直接的關系。對于醫院來說，應進一步完善并強調艾滋病的傳播途徑介紹，對檢測人員的工作細節進行分析，加強其自我保護意識。完善醫院或者疾控中心的醫療檢測條件，采用正確的、有效的方法使檢驗人員做好防護工作。

2.2 切斷艾滋病接觸途徑

艾滋病檢驗過程往往需要對患者血液進行檢查。如果檢驗人員皮膚有傷，則很容易被感染。數據顯示，操作不當造成的針刺傷感染艾滋病的幾率為0.2%～0.5%。另外，粘膜接觸也可能導致檢驗人員感染。當然，檢驗人員要正確認識艾滋病并及時處理感染源，如在檢驗過程中出現皮膚破損應及時風干，降低病毒的成活幾率。對傷口處進行清洗，對受損皮膚進行消毒，消毒過程要持續2次15 min以上。傷口深的檢驗人員要在傷口旁離心方向將血液擠出，防止感染無法處理。對于發生粘膜感染的檢驗人員，應對其傷口處涂抹適當濃度的生理鹽水，將感染幾率降到最低。對于檢驗人員來說，一旦職業暴露，要及時通知相關部門對病毒攜帶者的血液抗體進行試驗，使用適當的藥物阻隔感染源。在暴露后的4周、8和12周以及1年后對其血液的HIV抗體進行檢查，對感染患者做及時處理[4]。藥物處理是防止艾滋病病毒感覺的重要途徑之一，一旦出現針刺傷，接觸患者血液，可在采用上述方法處理感染血液后服用一定的藥物。如在24 h內服用三聯預防藥NRTI、NNRTI以及PI等，藥物控制可減少其被感染的可能，當然還需要對可能感染的檢驗人員進行定期的血液檢測。當然，心理意識也是必要的，艾滋病雖然可通過血液等途徑傳播，但僅提示與其接觸具有感染的風險，但幾率并不高，要求檢驗人員樹立信心，只要采用正確的方法便可有效控制艾滋病感染。

2.3 正確的操作方式

避免艾滋病的傳播和感染，還需要檢驗人員正確操作。檢人員要對環境和自身進行及時消毒，以防止交叉感染。對護理人員進行培訓，使其掌握正確的艾滋病知識，了解防護的重要性，提高防護效率。保持手部清潔和有效方式血液傳播，與患者接觸后，要及時進行洗手。尤其是與患者的血液接觸后，要使用肥皂反復多次的洗手，以確保感染源的控制。手套可有效防止檢驗人員與患者的血液等感染源進行接觸，因此無論是做何種檢查，只要與患者接觸就應戴上手套。對一個患者檢查完畢，對下一患者檢查時還應更換手套，也防止病毒通過手套感染給其他患者。當然，摘下手套后還應及時洗手。在采血與輸血過程更需要戴上手套及口罩，以免血液飛濺造成感染。這一過程中所使用的針頭、空針必須單獨存放，統一處理，防止其與其他物品或人接觸。

2.4 選擇安全的血液學檢驗器材

以往的檢測器材無法對檢檢人員進行保護，檢驗人員的安全無法得到保證。出于人性化的目的，設計了以其健康為主的新型血液教學檢驗器材，如真空采血系統采用了全封閉的概念，減少血液飛濺，減少檢驗人員與血清標本之間的接觸。隨著醫學科技的發達，艾滋病檢驗人員的保護設施更加齊全，檢驗人員對患者進行采血后，只要將針頭套袖向上一推，就可以實現針管的全封閉狀態，無需拿下針頭，這樣可以確保其安全。

2.5 加強暴露后處理方法的學習

在采血過程中，檢驗人員對傳染的重視程度及與血液接觸后的處理方法上均具有局限性，因此職業暴露就成為其主要特征。職業暴露無遺增加了檢測者的感染幾率。一旦發生職業暴露，應及時進行處理。這就要求正確對檢測者進行指導，以防止其出現暴露的現象，盡量減少艾滋病的傳播。如在檢測過程中出現了職業暴露，則應采用肥皂或者生理鹽水進行反復的清洗，尤其是對于針刺傷，要及時將血液擠出，這一過程需要檢驗人員自身具有高度的安全意義。消毒是防止感染和自我保護的主要手段，針對所處環境的不同，可選擇多種不同消毒試劑。在臨床中，職業暴露很難避免，這與現代檢測中心的制度不完善有著直接的關系，一些檢測人員忽視了自身安全，制度的缺失使得對其保護不周，檢驗員感染后，對這一疾病雖具有深刻的認識，但處理手段少，因此很容易感染。

無論是大型醫院，還是小型的實驗室，都面臨著職業暴露這一重要的問題，因此我們有必要將其防護作為重點來討論。事實上，自身的防護意識提高是預防感染的主要途徑。同時。實驗室和醫院還應注重其管理水平的提高，尤其是對于小型的實驗室或者縣級醫院，必須加強對艾滋病的管理。同時，還應注重艾滋病感染的防護，通過正確的宣傳使得檢驗員重視自身的安全，能夠采用正確的措施，來減少職業暴露。當然，降低職業暴露還要制定并執行標準的預防制度。在一些調查中，我們發現一些操作人員對于檢驗的基本概念和流程認識不深，此時依照標準的檢測方式可提高安全系數，并且具有可行性。注重細節，將一些可能造成感染病毒的樣本進行消毒處理，提高其自身意識，使其能夠時刻按照制定的標準來執行。當然，針對不同的程度，檢測標準也應發生一定的變化。對于醫院和實驗室來說，要從技術上、觀念上和管理上出發，提高其標準執行的認識，并且做到標準預防，以防止由于意外而出現的感染[5]。一旦出現緊急情況，采取最恰當的處理方式，以防止感染發生。

3 結語

生活習慣的改變使得艾滋病的發病率不斷提高，并且由于發病原因復雜，潛伏期長，不容易被發現和治療。艾滋病檢測工作者長期與患者血液接觸，在檢測過程中與醫護人員一樣也容易被感染。我國艾滋病檢驗人員由于操作不當等因素造成的艾滋病感染呈現出上升趨勢。與此同時，由于醫院和社會對艾滋病缺乏正確的意識，導致檢測人員的自我保護意識較差，針刺傷是造成檢驗人員感染的主要原因。為此，醫院應提高對該病預防的重視，切實保護檢驗員的生命安全。首先，建立完善的培訓機制，使檢驗人員能夠正確認識艾滋病，樹立防護意識，并且通過檢測過程培訓，使其掌握真正的防護手段。其次，降低暴露率可有效的降低其感染幾率，在臨床檢驗過程中，樹立艾滋病檢驗員的信心和責任心，對其職業進行有效的保護，從根本上控制艾滋病檢驗人員的感染。總之，無論是醫院還是檢驗人員自身，都應正確認識艾滋病，從根本上降低艾滋病檢查的被感染率。也認識到，雖然艾滋病是一種高危疾病，但檢驗過程中只要及時處理就能有效降低這一疾病的感染，臨床上出現這一疾病的幾率并不高。目前，雖然醫院加大了對檢驗平白安全的重視，但檢驗過程細節尚不明確，要從根本上提高其意識。

[1]陳雪琳.檢驗科醫護人員在艾滋病檢測中的自我防護策略分析[J].當代醫學,2013(3):260-262.

[2]許杰.淺析醫院檢驗科存在的職業危險因素及其對策[J].求醫問藥,2011(11下半月):119-121.

[3]葉蘭英.醫務人員職業防護中采取標準預防的緊迫性[J].中華醫院感染學雜志,2010(16):104-106.

[4]胡倫文,雷少華.探討艾滋病初篩實驗室的規范化建設和管理[J].中國衛生產業,2015,12(5):97-98.

[5]辛倩倩,徐慧芳,梁彩云,等.2006—2010年廣州市醫療機構HIV檢測措施的成本效果分析[J].中華預防醫學雜志,2013,3(6):216-217.