近6年來某腫瘤醫院病人來源構成分析

向明飛 王 歡 羅安心 侯 飛 比確子拉

四川省腫瘤醫院(610041)

近6年來某腫瘤醫院病人來源構成分析

向明飛 王 歡 羅安心 侯 飛 比確子拉

四川省腫瘤醫院(610041)

資料與方法

1.資料來源：借助該院住院病案首頁信息系統中的病人基本信息，從2008至2013年所有出院病人信息中過濾出患者的第一次住院信息，共納入69968例作為研究對象。

2.基本概念：醫療服務半徑是指醫療機構提供的醫療服務所能覆蓋的最遠距離[1]。

3.統計方法：運用醫療服務半徑模型，按照中國行政區劃分，對患者所在省、市(州)、縣(區)進行歸類，借助SQLServer2008數據庫技術過濾患者首次住院信息，用Excel軟件作為統計工具，采用回顧性分析，對病人來源地域及疾病(ICD-10分類)構成進行統計分析。

結果與分析

1.病人來源構成情況

(1)不同省份構成情況，94.65%的病人來自本省，5.35%的病人來自其他省份。以四川省為中心向外輻射，病人數量呈逐漸下降趨勢，在其他省份中，重慶市患者比例明顯高于其他省份，見表1。

(2)四川省所轄各地市(州)構成情況， 39.07%的病人來自成都本市，其余依次是資陽市、眉山市、南充市、樂山市，見表2。以成都市為中心，病人來源也呈逐漸遞減的趨勢。該市與位居第四的南充和倒數第二的瀘州兩個市(州)在地理位置關系相當，都有相同行政級別醫學院校。由于該院是地處南充市的川北醫學院實習教學基地，在南充地區具有較大影響力；而瀘州醫學院不但吸納了當地絕大部分病源，臨近的宜賓市大量病源被其分流，導致宜賓市病源比例在該院排名倒數第五位。

(3)四川所轄縣(區)病人構成情況，排序情況見表3，前十位區縣累計占四川省內病人來源的29.25%。雙流縣、仁壽縣雖然不屬于成都市區，但毗鄰該院南邊。這兩個縣附近沒有超過該院的其他醫院，因而其病人數位居該院病人來源的第一、二位。該院處于成都市區南門，雖然大部分城區居民居于該院北面的金牛區、錦江區、成華區，但向北、向西有華西醫科大學附屬醫院、陸軍總醫院等軍隊醫院、四川省人民醫院以及成都市級醫院等，這些醫院分流了該院大量病源。由此可見，患者就醫的就近性和便利性，是患者選擇醫院首選因素。

2.疾病分類構成情況：該院排名前10位疾病見表4，累計構成比為47.86%。和中國腫瘤登記發布的發病率排序相比，該院構成排序存在很大差別。宮頸惡性腫瘤和鼻咽惡性腫瘤，雖然未進入全國十大腫瘤之列，但位居該院疾病構成第二、五位。這和該院的婦瘤科和放療科在西南乃至全國的學術地位相一致。而腫瘤發病率排名第七的胰腺癌未能進入前十，可見該院在胰腺癌診治能力和水平上和其他醫院還存在差距。

*：>10表示排序在十位之后。

討 論

結合文獻[2]分析，我院病人來源和四川省各地人口數構成比例沒有相關性，而和醫療服務半徑呈現一定相關性。醫療服務半徑是衡量醫療質量、服務態度、服務范圍大小的重要指標[3]。運用醫療服務半徑模型，對該院患者來源分布進行分析，顯示該院腫瘤診治水平在四川乃至西南都有相當的影響力，但在一些偏遠地區和大型綜合醫院集中地區影響力不足。為了使醫院在未來醫療服務市場激烈的競爭中繼續保持原有的區域優勢，吸引更多的病人，保持醫院的持續發展，筆者認為，應做好以下幾方面的工作[4]：

1.發揮重點學科優勢，提高核心競爭能力

作為西南地區最大的腫瘤?？漆t院，該院經過30年的發展，已經建設起了一批全國、全省知名的腫瘤重點學科，充分體現了醫院優勢和特色，成為了帶動其他學科發展的龍頭[5]。該院疾病構成排名第三的宮頸癌和排名第五的鼻咽癌，在我國腫瘤登記發病率排序中雖然居于10名之外，但作為該院最早取得全國青年文明號和四川省重點學科項目，其治療水平領先西南地區，同樣作為四川省重點學科的胸外科，支氣管惡性腫瘤疾病構成比和腫瘤發病率排名第一位一致。

2.加大薄弱學科投入，實現醫院全面發展

重點學科，給醫院帶來了良好的社會聲譽和經濟效益，醫院是一個有機整體，僅靠幾個優勢學科無法體現醫院整體競爭能力[6]。對比全國腫瘤登記發病率，排名第二、三、四位的胃癌、結腸癌、肝癌在該院疾病構成排名處于6、9、7位，而腫瘤登記排名第7的胰腺癌在該院疾病構成中未能排入前10名之列。由此可見，該院在上述腫瘤病源上還有很大的上升空間。醫院需要加大相應科室的人、財、物的投入，彌補醫院學科建設的短板，提升整體競爭實力。

3.加強教學培訓基地建設，提升醫院學術地位

教學培訓基地建設，提升了醫院社會形象，通過教學，形成“教學相長”的良性循環，逐步積淀該院文化底蘊。多年以后，該院培養出來的學生，將逐步成長為各個醫療機構的業務骨干，他們將是該院最佳的形象代言人，醫院應充分利用這筆巨大的無形資產。

4.做好對外宣傳工作，提升醫院影響力

該院病人來源構成中，向南相鄰接的區域所占比例明顯高于西、北地區，說明醫院的宣傳力不夠強，服務的輻射面較小。在市場經濟條件下，品牌已經成為贏得顧客和企業求得長期生存與成長的關鍵。醫院在提煉“內功”的基礎上，積極探索新的公關模式、運用新的宣傳手段，以介紹醫院新業務、新技術為特色，讓全社會各個層面都了解醫院的現狀、發展與未來走向，進一步提高醫院的品牌效應[7]。醫院應該針對患者就醫的就近性和便利性特點，積極探索一套便民利民措施。

5.加強和基層醫院合作，建立醫療資源網絡

“改善民生”是國家的基本方針，對醫療投入的增加是大勢所趨，新型農村合作醫療模式取得了顯著效果。隨著全民健康意識增加，廣大偏遠農村必將是下一步醫療資源市場競爭的戰場。醫院應該未雨綢繆，采取措施，以技術扶持為抓手[8]，加強和基層醫院的合作，建立以該院為中心的醫療資源網絡，為醫院的長遠發展提供保障。

[1]周洪波,田珂,易薇，等.我院住院病人來源地區分布的環狀結構分析.中國衛生統計,2007,24(4):415-416.

[2]四川省人口普查辦公室,四川省統計局編.四川省2010年人口普查資料(上冊).北京市:中國統計出版社,2012,1.

[3]李暉,丁義國,牛建敏.分析醫院服務半徑探討醫院宣傳方向.中國藥物與臨床,2013,13(6):814.

[4]石鴻.從住院患者來源確定醫院發展方向.中國病案,2011,12(4):52-53.

[5]鄧瓊,袁瑞良,劉祖華，等.某院近5年住院病人來源分析.中國病案，2010,11(4):63-64.

[6] 胡佳佳,遲衛軍,王湘，等.2009年某院住院病人疾病構成分析.中國衛生統計,2012,29(1):123-124.

[7]邵本剛,胡文穎.新時期創新醫院宣傳工作的思路和途徑淺析.中醫藥管理雜志,2013,21(4):345-346.

[8]鄭筠,歐利民,許桂華，等.某院住院病人來源區域分布環狀結構分析.中國病案,2010,11(7):42-44.

(責任編輯：郭海強)