物元可拓法在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)建模設(shè)計(jì)中的應(yīng)用*

張利平 李望晨 秘玉清

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院(261053)

物元可拓法在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)建模設(shè)計(jì)中的應(yīng)用*

張利平 李望晨△秘玉清

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院(261053)

目的 探討物元可拓法在綜合評(píng)價(jià)建模中的適應(yīng)性，以醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)為立足點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)證算例，檢驗(yàn)其應(yīng)用價(jià)值。方法 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)遞階層次指標(biāo)體系為載體，預(yù)設(shè)評(píng)判等級(jí)，將某學(xué)生測(cè)評(píng)值轉(zhuǎn)化計(jì)算關(guān)聯(lián)系數(shù)，逐層分類(lèi)合成加權(quán)關(guān)聯(lián)度，將特征值作為各種維度等級(jí)劃分依據(jù)。結(jié)果 該法信息利用充分，各種維度評(píng)判結(jié)果均可作為決策參考依據(jù)。結(jié)論 物元可拓法對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)建模研究有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，可以在醫(yī)學(xué)教育或衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域推廣。

物元可拓 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì) 綜合評(píng)價(jià) 建模方案

醫(yī)療科技技術(shù)進(jìn)步與衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，與哲學(xué)、社會(huì)學(xué)的聯(lián)系日益密切，矛盾也日漸突出。物欲橫流的外部環(huán)境也沖擊著醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)觀和道德觀。醫(yī)學(xué)實(shí)施客體是社會(huì)人而非動(dòng)物或物品，不應(yīng)僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械、化學(xué)藥物和手術(shù)平臺(tái)作用，追求個(gè)人績(jī)效或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療行業(yè)應(yīng)重視道德倫理、弘揚(yáng)人道和播灑仁愛(ài)，擴(kuò)大人文素質(zhì)影響力。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)在校生抓起，遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度的宏觀要求，專(zhuān)業(yè)技術(shù)與人文素質(zhì)教育相統(tǒng)一，加強(qiáng)職業(yè)道德、人文知識(shí)、社會(huì)公德和職業(yè)精神等方面的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的模式轉(zhuǎn)變趨勢(shì)。

評(píng)價(jià)思想

為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育效果，常需要進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)研究[1]，以輔助教育管理決策。當(dāng)前研究以理論對(duì)策論述為主，缺乏技術(shù)引入、方案設(shè)計(jì)和實(shí)證研究。以人文素質(zhì)指標(biāo)體系和測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為載體，建模方案有實(shí)用價(jià)值和方法意義，可為教育管理綜合評(píng)價(jià)提供借鑒。統(tǒng)計(jì)綜合評(píng)價(jià)方法多見(jiàn)于多指標(biāo)集成算法，將待評(píng)價(jià)對(duì)象和指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)借助集結(jié)算法合成單指標(biāo)形式，據(jù)此進(jìn)行比較排序。譬如，對(duì)某班級(jí)全體學(xué)生所有科目成績(jī)求和后進(jìn)行排名。誠(chéng)然，對(duì)于多屬性指標(biāo)經(jīng)無(wú)量綱預(yù)處理后再合成，但集結(jié)算法多樣化、適配選擇標(biāo)準(zhǔn)多、設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)繁瑣以及評(píng)價(jià)結(jié)果的敏感性等系列問(wèn)題，給應(yīng)用者帶來(lái)取舍解釋或?qū)蛟O(shè)計(jì)上的困擾。

為此可嘗試避開(kāi)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)思路，給出若干優(yōu)劣等級(jí)，對(duì)指標(biāo)實(shí)際情況依次劃分?jǐn)?shù)值區(qū)間作為參照標(biāo)準(zhǔn)，然后獨(dú)立實(shí)施于待評(píng)對(duì)象，綜合尋求優(yōu)劣等級(jí)。模糊數(shù)學(xué)有類(lèi)似功能且廣泛使用，但是運(yùn)算主觀性強(qiáng)、算法粗糙、原始信息難以充分利用。近些年出現(xiàn)系統(tǒng)科學(xué)新方法—可拓學(xué)[2-3]，由蔡文研究員創(chuàng)立，在管理科學(xué)建模問(wèn)題中逐漸引起決策研究工作者重視，為綜合評(píng)價(jià)研究指出新方向，在教育管理和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有應(yīng)用新穎性，可以引入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)問(wèn)題開(kāi)展實(shí)證研究和檢驗(yàn)性能，為教育或衛(wèi)生行業(yè)管理人員提供方法借鑒。

簡(jiǎn)明原理

假設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為c1,c2,…,cn，均可劃分為m個(gè)等級(jí)，標(biāo)記待評(píng)對(duì)象、經(jīng)典域、節(jié)域[4]：

則Kj(xi)為測(cè)量值關(guān)于等級(jí)j的關(guān)聯(lián)系數(shù)轉(zhuǎn)化公式：

Kj(xi)=ρ(xi,Xji)/(ρ(xi,Xpi)-ρ(xi,Xji))；xi?Xji;

Kj(xi)=-ρ(xi,Xji)/(bji-aji)；xi∈Xji。

其中ρ(xi,Xji)=|xi-(aji+bji)/2|-(bji-aji)/2; ρ(xi,Xpi)=|xi-(api+bpi)/2|-(bpi-api)/2。

算例分析

將物元可拓法用于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)研究，根據(jù)測(cè)評(píng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)為載體進(jìn)行建模方案設(shè)計(jì)，給出分析結(jié)果并驗(yàn)證技術(shù)價(jià)值。參考第三軍醫(yī)大學(xué)李瑛，以Delphi法構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的遞階層次評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[5]，一級(jí)指標(biāo)經(jīng)逐級(jí)篩選細(xì)化后得到二級(jí)指標(biāo)以及三級(jí)指標(biāo)，鑒于指標(biāo)間重要性差異，用層次分析法計(jì)算權(quán)重。三級(jí)指標(biāo)全部屬于正向指標(biāo)，數(shù)值越大則說(shuō)明在該方面越突出。考慮到各指標(biāo)屬性相同且總變化范圍為0分～10分，于是確定節(jié)域?yàn)?0,10>。指定“不及格”,“及格”,“中等”,“良好”和“優(yōu)秀”共五個(gè)優(yōu)劣等級(jí)，經(jīng)典域依次為<0,6>,<6,7>,<7,8>,<8,9>和<9,10>。

以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)某大五學(xué)生為對(duì)象，根據(jù)細(xì)化后27項(xiàng)指標(biāo)依次逐項(xiàng)測(cè)評(píng)。每個(gè)指標(biāo)總分為10分，根據(jù)指標(biāo)實(shí)際所達(dá)到或具備程度打分，由表格收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為建模分析提供“原材料”。對(duì)指標(biāo)含義充分解釋基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，兼顧三方均衡性并突出專(zhuān)家分量，經(jīng)全程指導(dǎo)以避免隨意性和主觀性，得到測(cè)評(píng)均值數(shù)據(jù)矩陣形式。通過(guò)各指標(biāo)經(jīng)典域、節(jié)域，按計(jì)算流程將測(cè)量值轉(zhuǎn)化為關(guān)于各等級(jí)關(guān)聯(lián)系數(shù)。各層級(jí)指標(biāo)的權(quán)重、測(cè)量均值及關(guān)聯(lián)系數(shù)計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表1：

接下來(lái)與權(quán)重結(jié)合，將各相應(yīng)維度的關(guān)聯(lián)系數(shù)逐級(jí)或分類(lèi)加權(quán)合成計(jì)算，得到各種維度下的關(guān)聯(lián)度。再將關(guān)聯(lián)度與等級(jí)值結(jié)合計(jì)算等級(jí)特征值，根據(jù)特征值精確描述應(yīng)劃分等級(jí)。以關(guān)聯(lián)度最大為原則，可劃定各種維度隸屬等級(jí)。還可繼續(xù)將五個(gè)等級(jí)依次用數(shù)字“1”,“2”,“3”,“4”,“5”表示，將關(guān)聯(lián)度經(jīng)線性歸一化以后，逐級(jí)或分類(lèi)計(jì)算各種維度特征值，并據(jù)此評(píng)判優(yōu)劣水平。通過(guò)將等級(jí)值、權(quán)重和關(guān)聯(lián)系數(shù)納入計(jì)算流程，詳細(xì)分析各種二級(jí)維度、一級(jí)維度以及整體水平情況。限于篇幅，中間計(jì)算過(guò)程省略，結(jié)果列入表2。

特征值反映了優(yōu)劣方向上的“刻度值”，通過(guò)將單項(xiàng)測(cè)量信息轉(zhuǎn)化為與各等級(jí)關(guān)聯(lián)程度，兼顧權(quán)重調(diào)節(jié)作用，評(píng)判結(jié)果可靠、有效、科學(xué)。每種維度情況均由表給出，不必詳細(xì)列舉。行為規(guī)范和道德知識(shí)等達(dá)到良好，思維理念較為落后。同理，對(duì)一級(jí)維度排序，人文知識(shí)與人文方法近似良好，人文思想和人文精神尚落后。該生綜合人文素質(zhì)良好偏下。

討 論

物元可拓法比傳統(tǒng)多指標(biāo)集結(jié)算法有獨(dú)特性能，功能多且適應(yīng)廣，為綜合評(píng)價(jià)建模研究提供新方向。根據(jù)計(jì)算流程，將待評(píng)對(duì)象獨(dú)立實(shí)施于評(píng)判建模方案，依次尋求關(guān)于各指標(biāo)的關(guān)聯(lián)系數(shù)，繼而加權(quán)合成關(guān)聯(lián)度，計(jì)算各維度的特征值作為等級(jí)劃分依據(jù)，類(lèi)似某種“尺碼”作用，特征值越大則對(duì)象在該維度下就越優(yōu)。

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)指標(biāo)體系可根據(jù)研究目標(biāo)、適用對(duì)象和時(shí)境不同而動(dòng)態(tài)優(yōu)化，確保科學(xué)性、可行性和實(shí)用性，通過(guò)收集測(cè)量信息并反饋于教育工作實(shí)際。針對(duì)不同維度指標(biāo)體系和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，定性與定量結(jié)合，數(shù)理方法和測(cè)評(píng)信息加工融合，通過(guò)綜合評(píng)判發(fā)現(xiàn)不足，多方位把握，促進(jìn)人文素質(zhì)培養(yǎng)工作均衡發(fā)展與完善。物元可拓法用于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)判建模方案設(shè)計(jì)，計(jì)算步驟條理清晰、信息利用充分，不須輔助特定程序軟件，操作與實(shí)現(xiàn)便利。可以分類(lèi)評(píng)判醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)各維度和整體情況，也可根據(jù)多個(gè)學(xué)生測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，分別獨(dú)立納入綜合評(píng)判建模方案，特征值作為比較依據(jù)。

[1]李四海,周增桓,郭照江.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(2):87-88.

[2]楊春燕,蔡文.可拓工程.科學(xué)出版社.2007:130-134.

[3]蔡文,楊春燕.可拓學(xué)的應(yīng)用研究及與推廣.數(shù)學(xué)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí),2010,40(7):214-220.

[4]王永林.住院科室醫(yī)療質(zhì)量的可拓關(guān)聯(lián)分析初探.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(5):514-515,525.

[5]李瑛.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展性評(píng)價(jià)體系的研究.第三軍醫(yī)大學(xué)博士論文,2011.

(責(zé)任編輯：劉 壯)

*:教育部人文社科課題(15YJCZH087)；山東省自然科學(xué)基金ZR2015HL101；山東省高校人文社科課題J14W21;山東省統(tǒng)計(jì)科研課題KT15186-187；校大學(xué)生科技創(chuàng)新課題KX2015054

△ 通信作者:李望晨