應用集中度與圓形分布法及氣象因素分析2009-2013年廣州市越秀區手足口病季節性特征

羅曉風 肖曉玲 湛柳華 周德謙 曾維斌

廣州市越秀區疾病預防控制中心(510055)

應用集中度與圓形分布法及氣象因素分析2009-2013年廣州市越秀區手足口病季節性特征

羅曉風 肖曉玲 湛柳華 周德謙 曾維斌△

廣州市越秀區疾病預防控制中心(510055)

集中度 圓形分布 手足口病 季節性特征

分析傳染病的周期性分布對于疾病預防策略和措施的制定具有重要意義，準確判斷其流行期并提前采取預防措施，對預防與控制某些傳染病的流行有一定作用，集中度是能反映全年數據變化集中情況的綜合指標，對于判斷數據的集中程度具有重要意義；圓形分布的平均角及其可信區間，可分析疾病的高峰時間和流行期，國內已有多個學者進行研究并取得一定成效[1-4]。廣州市越秀區手足口病監測數據表明，每年該病都會出現發病高峰[5]。準確判斷該病流行期，在流行前采取控制措施，對于手足口病的防控工作有重要意義,本研究利用集中度和圓形分布對廣州市越秀區2009-2013年該病每月發病數據進行分析，同時統計分析2009-2012年發病數與氣象因素的關系，闡明其季節分布特征。

材料和方法

1.資料來源

2009-2013 年廣州市越秀區手足口病新發病例疫情數據來自“中國疾病預防控制信息系統”，各年數據按月匯總。人口資料來自越秀區公安分局，氣象資料來自廣州市統計局年鑒。

2.方法

(1)集中度 計算各月份病例數占總病例數的百分比，用以下公式計算集中度[1]：

其中M為集中度，R表示離散度，r表示手足口病各月病例數與總病例數之比，一共包括12個月份。

(2)圓形分布 圓形分布是把具有周期性的數據經三角函數變換，轉為線性數據的統計分析方法[1]。周期性數據如果有集中分布特征，可用平均角衡量這種特征。通過以下三角函數變換，計算病例流行高峰期[1]。

結 果

1.流行概況

2009-2013年廣州市越秀區每年手足口病報告的病例數分別為871,1973,2803,3102,3706例，報告發病率分別為74.69/10 萬、168.73/10 萬、239.32/10 萬、264.85/10 萬、315.59/10 萬；年平均發展速度為43.37%。新發病例年齡最小5天，最大84歲，發病例數人口學特征詳見表1。各月發病情況見表2。病例的分布顯示有季節升高特征，各月份報告病例數一般從4月份開始增加，5-6月份達到高峰，其中5-7月份報告病例數占總病例數的 48.3%。

2.集中度指標計算結果

根據手足口病各月病例數和集中度計算公式，計算得Rx=-0.3306，Ry=-0.0234，M=0.3314，提示廣州市越秀區該病有一定季節性特征。

3.圓形分布計算結果

4.手足口病與氣象因素的相關分析：

統計2009-2012年手足口病與發病數的相關分析得，病例數與月降雨量、月平均溫度、平均相對濕度呈正相關，相關系數為0.597、0.468、0.351，P值為(<0.01、<0.01、<0.05)。

討 論

集中度反映了周期性數據集中程度的指標,是根據全年各月份數據綜合計算得出。該指標計算簡單,能客觀反映出監測數據的季節性分布程度,但不能表達數據的高峰期，以及流行時間[6]。圓形分布適用于單峰特征的周期性數據，利用平均角可計算出監測數據的發病高峰和流行期，且可進行不同地區、不同時間的比較。本研究計算得出手足口病集中度指標為 0.3314，表明廣州市越秀區該病發病具有一定季節性,但因全年每個月份都有一定數量的報告病例，且流行期持續的時間長，集中度指標不高。圓形分布計算表明，越秀區該病發病高峰一般在7月上旬(Rayleigh 檢驗P<0.01)，流行期從 4月21日至 9 月17日，跨度大約5個月。由于假期效應和氣候等因素引起聚集性病例的減少，越秀區 2009-2013年手足口病報告病例數均在7-8 月出現減少，導致報告病例數在 4-7 月出現明顯高峰，9-10 月出現小高峰，與廣東省王鐵強、鄧愛萍等研究的結果相似[7]圓形分布計算結果提示在流行期前，即 4月初即應采取預防措施，特別是對托幼機構，以降低其流行高峰和縮短流行期；手足口病的流行期長，也應持續采取各種防控措施，降低其危害。在4-7月期間,越秀區氣象主要因素降雨量、氣溫、平均濕度均處于年度上升趨勢,腸道病毒致病力增強，伴隨手足口病的發病數亦開始出現季節性周期上升趨勢[8],與本研究結果相吻合,利用集中度和圓形分布指標定量分析及氣象因素影響描述了手足口病流行的時間分布特征，包括其流行期、流行高峰，對其預防控制措施的提出具有重要意義。

[1]金丕煥.醫用統計方法.上海:上海醫科大學出版社，1992:208 -214.

[2]蔣靜，嚴毅，田滔滔，等.應用圓形分布法分析宜昌市流行性腮腺炎發病的季節性規律.中國衛生統計，2014,3(3)：473-474.

[3]毛龍飛，何茶清.集中度和圓形分布法在傳染病季性特征分析中的應用.中國衛生統計，2014，31(2)：251-253.

[4]聶軼飛，王海峰，李孟磊，等.應用集中度和圓形分布法探討河南省2010年手足口病流行規律.中國衛生統計，2013,30(3)410：-411.

[5]湛柳華,周文,羅曉風,等.廣州市越秀區2008～2009年手足口病流行病學特征.熱帶醫學雜志,2011(8)：950-953.

[6]周淑琴，孟淑欣.集中度和圓形分布法分析蓬萊市腎綜合征出血熱季節性的應用.熱帶醫學雜志，2012，12(4):475-477.

[7]王鐵強，鄧愛萍，帥恵萍，等.應用集中度與圓形分布法分析2009-2011年廣東省手足口病季節性特征.華南預防醫學，2013,39(3)：33-35.

[8]羅曉風,湛柳華,周文,等.2010-2011年廣州市越秀區手足口病發例數與氣象因素和空氣污染指數的相關性分析.中國藥物經濟學,2013,48(9):182-184.

(責任編輯：鄧 妍)

△通信作者:曾維斌