山東省農村地區學齡前留守兒童與非留守兒童的健康相關行為比較研究*

劉 芳 徐凌忠 蓋若琰 惠亞茹 張晶晶

山東大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學系(250012)

山東省農村地區學齡前留守兒童與非留守兒童的健康相關行為比較研究*

劉 芳 徐凌忠△蓋若琰 惠亞茹 張晶晶

山東大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學系(250012)

目的 了解山東省農村地區學齡前留守兒童與非留守兒童的健康相關行為，為改善其健康相關行為和提高健康水平提供建議和依據。方法 采取分層整群隨機抽樣，隨機抽取山東省內兩個縣幼兒園的3～6歲的615例學齡前兒童作為研究對象，并利用自制的問卷進行現場調查。 結果 山東省農村地區學齡前留守兒童與非留守兒童在飲食行為間差異無統計學意義(P>0.05)，在衛生行為間差異有統計學意義(P<0.05)，不同監護類型下和獨生非獨生下留守與非留守兒童衛生行為表現不同(P<0.05)。結論 山東省農村學齡前兒童的整體飲食習慣不良，留守兒童的衛生行為較非留守兒童更差，隔代監護兒童的衛生行為亟需改善，建議加強對兒童監護人的宣傳教育以糾正孩子不良行為，培養孩子健康的生活習慣。

農村學齡前留守兒童 飲食行為 衛生行為

隨著我國經濟社會的發展，農村青壯年走入城市為經濟發展和社會進步做出了貢獻，促進了城市化、工業化[1]，而他們的孩子卻留在了農村。據全國婦聯調查結果顯示，我國現有農村留守兒童約5800萬人，其中學齡前兒童占到27.05%[2]。學齡前兒童處在生長發育的起步階段，他們的健康行為直接關系到以后的身體狀況[3]，同時這個階段也是培養良好習慣和糾正不良行為的最佳階段。本文旨在研究山東省農村學齡前留守兒童與非留守兒童的健康相關行為，為改善他們的健康相關行為提高健康水平提供建議和支持。

對象與方法

1.調查地點

課題組采用分層整群隨機抽樣法抽取樣本。首先根據山東省經濟發展水平和東中西分布，在山東省隨機抽取2個縣(高唐、長清)，再在高唐縣隨機抽取四個鄉鎮，長清區隨機抽取三個鄉鎮，然后再根據各地人口數量不同，在每個鄉鎮隨機抽取1～3所幼兒園，并將抽取到的幼兒園的全部幼兒納入調查對象，最后共有8個鄉(鎮)的幼兒園成為調查地點。

2.調查對象和調查內容

課題組根據課題標書及文獻資料進行問卷設計，多次召開課題組討論會對問卷題目進行反復推敲和修訂。對選取的幼兒園內的大中小班兒童共735人進行了問卷調查，由其監護人回答兒童的日常行為，共回收有效問卷730份，合格率達99.3%。本次調查用自行設計的問卷進行調查，主要內容包括學齡前兒童及其家庭的基本情況(包括年齡、性別、獨生、監護人等)、父母外出務工情況(包括時間、收入等)、兒童健康保健情況(包括免疫接種、患病情況等)、飲食和日常生活情況(包括飲食習慣和衛生習慣等)、精神和行為健康情況等。由經過課題組嚴格培訓的碩士研究生作為調查員進行一對一的面對面訪談方式進行問卷調查，以保證問卷的質量。

3.統計學方法

采用Epidata 軟件建立數據庫，對問卷采取雙重錄入并進行邏輯糾錯。因學齡前期一般指3～6歲，且本文研究的有些行為是2～3歲所不具備的，所以對數據進行了整理，保留了3～6歲的學齡前兒童共615人進行分析。采用 SPSS19.0進行分析，對于留守兒童與非留守兒童之間的差異采用非參數檢驗中卡方檢驗和秩和檢驗進行比較，并根據平均秩次判斷哪組表現更好，以α=0.05作為檢驗水準。

4.相關定義

目前國內外關于留守兒童的定義很多，本文采用周福林[4]的定義“留守兒童指父母雙方或一方流動到其他地方務工或經商，留在農村戶籍所在地并因此不能和父母共同生活在一起，且分開時間超過六個月的，由其他看護人長期看護撫養或獨立生活的 18周歲以下的兒童。本文將留守兒童分為單親留守和雙親留守兒童，單親留守兒童定義為父母一方在家，雙親留守兒童為父母均不在家。”

結 果

1.研究對象的基本情況

本次共研究農村學齡前兒童共615人，其中留守兒童311人(50.6%)，非留守兒童304人(49.4%)，男性兒童336人(54.6%)，女性兒童279人(45.4%)，獨生子女254人(41.3%)，非獨生子女361人(58.7%)。在留守兒童中，單親留守兒童68人(21.86%)，雙親留守兒童243人(78.14%)。留守兒童的現在監護人，父親監護8人(1.3%)，母親監護60人(9.8%)，爺爺奶奶監護216人(35.1%)，外公外婆監護25人(4.1%)，其他監護2人(0.3%)。可見，隔代監護占了很大比重。

2.學齡前兒童的飲食行為比較

經卡方檢驗結果顯示，學齡前兒童的飲食行為在留守兒童和非留守兒童間的差異無統計學意義(P>0.05)，說明不良的飲食習慣普遍存在于農村學齡前兒童之間。其中經常吃零食占48.3%，挑食占42.6%，吃飯時看電視占61.5%，睡前吃東西占21.1%，不吃早餐占12.0%，邊吃邊玩占57.9%，吃飯要哄占57.9%，厭食占35.3%，詳見表1。

3.學齡前兒童的衛生行為比較

經卡方檢驗分析結果顯示，這幾種衛生行為在留守兒童和非留守兒童之間的差異有統計學意義，再經秩和檢驗結果顯示，兩組在衛生行為方面表現差異有統計學意義(P<0.005)，其中在晚上刷牙方面留守兒童比非留守兒童表現好，在飯前便后洗手和早睡早起方面以非留守兒童表現較強，詳見表2。

4.不同監護類型下的學齡前兒童衛生行為比較

在與其監護人類型的χ2檢驗和秩和檢驗中，結果都顯示組間差異有統計學意義，通過平均秩次比較，在晚上刷牙方面隔代監護做的最好，而在其他兩個方面雙親監護做的較好，隔代監護最差，單親監護居中，詳見表3。

5.獨生與非獨生下的學齡前兒童衛生行為的比較

經卡方檢驗和秩和檢驗結果顯示，獨生子女中的留守與非留守兒童在這幾種衛生行為上的差異都有統計學意義，非獨生子女中的留守與非留守兒童在這三類衛生行為上的差異也都有統計學意義。其中在晚上刷牙方面留守兒童做的比較好，而在飯前便后洗手和早睡早起方面非留守兒童做的比較好，詳見表4。

討論與建議

學齡前期兒童的飲食營養狀況及衛生行為對其一生的健康狀況至關重要，良好的飲食和衛生行為不僅會促進兒童的生長發育并為其以后的行為習慣打下基礎，也對很多疾病有著預防的作用，所以關注兒童日常健康行為意義重大。

本研究結果顯示，山東省農村學齡前留守兒童和非留守兒童在飲食行為上的差異無統計學意義，分析可能是留守兒童父母務工改善了留守兒童的生活條件，加之監護人對孩子存在的補償心理，會放縱孩子的飲食習慣等，使得留守兒童與非留守兒童在習慣上存在一致性。這種研究結果與段丹輝研究中的留守兒童的飲食行為較非留守兒童更差的結論[5]不一致，分析可能與樣本量、地區發展水平、文化生活習慣等原因的差異有關。分析中還發現兒童整體的飲食行為不良，排前3位的分別是：吃飯時看電視(61.5%)，邊吃邊玩(57.9%)，吃零食(48.3%)，這與魏梅、袁麗娟等的研究結果存在一致性[6]。這些都會導致兒童營養缺失或不良，影響兒童的身體發育。建議加強對監護人相應的宣傳教育，及時糾正孩子的不良飲食習慣，促進兒童營養均衡發展。

學齡前兒童在衛生行為方面，留守兒童和非留守兒童之間差異有統計學意義，且不同監護類型的兒童之間差異也有統計學意義。其中留守兒童在晚上刷牙方面做的較好，而非留守兒童在其他兩項中做的較好，這與陳珍妮，周泓羽等的研究結論一致。不同監護類型的留守兒童衛生行為存在差異，一方面是監護人的健康素養和生活習慣對兒童有著重要的影響，家長是孩子最早的老師，監護人會按照自己的習慣來培養孩子，同時孩子對他們的行為也存在一定的模仿。另一重要原因是，留守兒童的監護人文化水平普遍不高，缺乏全面的衛生保健知識，又要操持農活，沒有過多精力去照顧孩子，督促孩子形成良好習慣。

在對獨生與非獨生子女進行的留守與非留守兒童的比較中發現結果有差異，分析可能是因為監護人對獨生子女的過于寵愛，尤其是留守中的隔代監護對孩子的管教不嚴，要求不高，只是簡單的照看，放任其不良習慣，沒有讓孩子形成健康的習慣。建議政府或者其他機構組織應該定期對兒童的監護人開展營養和衛生知識的培訓講座，宣傳不良飲食習慣的危害和飲食健康的重要性，傳授良好的衛生知識，普及健康營養的基本常識。在糾正家長的不良習慣同時也讓他們教導并培養孩子的健康相關行為，以促進兒童健康成長。

[1]劉洪光，嚴健，馬永春.江蘇農村人口流動特征研究.統計科學實踐,2006,(6):25-27.

[2]全國婦女聯合會.全國農村留守兒童狀況研究報告.2008.http://www.women.org.cn.

[3]王文菲.學齡前兒童家長營養知識態度行為調查.現代預防醫學，2008,35(12)：2278-2279.

[4]周福林，段成榮.留守兒童研究綜述.人口學刊，2006,(3)：60-65.

[5]段丹輝.我國2～6歲農村留守兒童膳食營養狀況的調查研究.湖南：中南大學營養與食品衛生學系，2010.

[6]魏梅,袁麗娟.2～6歲兒童生活習慣飲食行為問卷調查.中國婦幼保健，2008,23:3758-3759.

[7]陳珍妮，周泓羽，封平，等.四川省農村留守兒童健康狀況及相關行為研究.公共衛生管理，2012,(7)：549-559.

(責任編輯：鄧 妍)

國家自然科學基金(NO.81202225)

△通信作者：徐凌忠，E-mali:lzxu@sdu.edu.cn