PDCA循環法在體檢科護理安全管理中的應用

信慧敏

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院體檢科，山東淄博 255120

PDCA循環法于1954年依據信息反饋的原理制定處于，屬于臨床常用的護理基本質量管理方法之一，包括計劃-執行-檢查-處理4個基本步驟，屬于科學的管理循環，其每一個工作都是一個小螺旋，而每一次的循環都能夠將起點提高到新的階段[1]。質量永遠是人們關注的重點。近年來到醫院進行健康體檢的人數明顯上升，而體檢者對體檢質量的要求也越來越高。追求質量逐步成為體檢中心生存發展必須面對的重點[2]。體檢中心的護理質量是體檢科管理的重要組成部分之一，和體檢質量的高低、體檢服務的優劣緊密聯系，成為體檢科護理質量管理者必須重新審視的問題[3]。為了能夠進一步增強該院體檢科護理安全管理水平并提高護理質量，該院將PDCA循環法應用到體檢科的安全管理工作中，取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例于2014年1月—2015年1月在該院體檢科工作的護理人員作為研究對象并按照管理方法的差異將其分為對照組（2014年1月—2014年6月）和試驗組（2014年7月—2014年12月），其中對照組護理人員參照以往的管理方式進行管理，而試驗組工作人員則參照PDCA循環法進行管理。其中護理人員年齡22～50歲，平均（28.5±5.5）歲；工作時間 1～8 年，平均（5.5±1.5）年；受教育程度：中專學歷15例，大專學歷以上25例。所有護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理人員參照以往的管理方式進行管理,而試驗組工作人員則參照PDCA循環法進行管理[4]，具體為：（1）計劃階段(P)：①要建立護理質量標準。具有科學性和規范性的質量標準是實施所有護理活動的依據，是質量管理的根據。根據體檢科工作的實際需要，護理質量標準從3方面建設：一是明確基礎質量標準，包括科室護理人員的數量、護理人員的綜合素質、護理措施及體檢的環境等；二是明確環節質量標準，包括體檢的流程，體征過程中護理操作的規程等；三是建立終末質量標準，如體檢者對護理服務的滿意度，體檢過程是否出現了過錯等內容。②是要完善體檢科的各項規章，制定各崗位的職能。要對體檢科的各項規章制度不斷進行建立、完善、充實和修改，明確各項工作的計劃以及相應的考核目標，根據護理人員所在崗位的實際情況制定符合實情的崗位職責，保證分工明確，責任到人。（2）執行階段（D）：①保證每個崗位的護理人員搭配合理，各種護理設施齊整。②對在崗護理人員進行專業知識培訓，實施急救演練，掌握各種急救流程。每個護理人員都要按照護士操作規程進行培訓，保證每個護理人員都能夠熟練掌握各項操作技術以及臨床技能，熟知各項基本護理知識，對體檢科的工作流程熟記于心。進行人員綜合素質培訓，養成護理人員好的醫德和醫風，充分發揚團隊協作精神，培養導醫的技巧。③調整體檢科的環境，加強對科室文化氛圍的建設，重視科普知識的講解以及健康的宣傳，保證人員安排合理。④增加對體檢科流程的制定、管理以及再造。⑤通過各種規章制度促使護理人員進行自我約束，認識落實自己的崗位職責，進一步完善科室管理體制，保證每個人員都能參與其中，監督實施過程，充分實現考評作用，各司其職，完成考核目標。⑥建立質控小組，在科室內形成質控登記制度，加強對體檢科質量管理的監督工作。（3）檢查階段（C）。①由護士長帶頭每周利用晨會時間對護理人員進行提問，同時定期組織業務培訓，掌握護理人員對三基的掌握情況，定期進行理論知識和操作實踐考試，最終成績在科室內公式，并參加年底的年度考核。不定期對各崗位班次進行抽查，了解質量標準的實行情況。同時組織各崗位間進行互查制度，實現互相監督共同促進。②質控小組對日常工作進行檢查督導，發現工作中存在的問題，同時將問題反映給個人及護士長，起到銜接作用。（4）處理階段（A）。①根據護理人員的操作水平以及日常工作的表現，定期進行考核評比。可將體檢人員、醫師及領導邀請為評價者，選出科室工作優秀人員并進行獎勵。②尋找日常工作中的薄弱環節和存在的治療問題，對影響體檢科護理質量的問題進行分析，尋找問題的關鍵并制定有針對性的計劃，運行到下一個循環中。

1.3 評價方法

選用問卷調查的方法對護理服務滿意度進行調查，問卷包括護理人員服務態度、體檢科環境、臨床技能3方面內容，每項內容選取百分制[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過研究發現，試驗組的護理人員服務態度、體檢科環境、臨床技能評分分別為（93.4±4.1）分、（96.4±3.8）分、（95.6±6.4）分，而對照組的護理人員服務態度、體檢科環境、臨床技能評分分別為（75.6±4.1）分、（82.0±3.0）分、（82.5±5.2）分，試驗組更占據優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

PDCA循環法起源于美國質量管理專家戴明，屬于全面質量管理都應執行的一種合理、科學的管理程序，因此又稱其為戴明環[6]。質量計劃的制定以及組織落實的全面質量管理活動都應遵循PDCA循環，通過不間斷、反復的進行運作。在每一小節的工作中都會存在向前行進的循環PDCA,通過大環套小環，不斷進行反復利用，以此來提高日常工作的治療，并將工作效率大幅度的提升。PDCA循環包括計劃、執行、檢查和處理個階段，其中計劃階段主要負責對工作現狀進行分析并尋找其間存在的問題，尋找造成問題的原因，發現影響問題的主要因素并制定針對原因的相關措施[7-8]。執行階段則主要負責制定各種措施。檢查階段則負責對結果進行核查。處理階段則負責對結果采取標準化的處理，并將上一循環發現的問題轉入到下一循環中。護理安全管理通常是指將護理工作過程中可能面臨和存在的問題進行甄別、評價并進行處理[9]。護理安全管理的正確處理不僅會對患者的生命安全造成一定的影響，同時并損害壞護理人員的自身利益。護理人員工作在第一線，會面臨各種各樣的護理風險[10]。在此次研究中顯示，試驗組的護理人員服務態度、體檢科環境、臨床技能評分分別為（93.4±4.1）分、（96.4±3.8）分、（95.6±6.4）分，而對照組的護理人員服務態度、體檢科環境、臨床技能評分分別為（75.6±4.1）分、（82.0±3.0）分、（82.5±5.2）分，試驗組更占據優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這說明PDCA循環法應用于體檢科護理安全管理中具有重要意義。PDCA循環法引入到體檢科安全管理中，依據質量管理的特征，4個不同的管理階段之間相互配合，遵循以質量為中心的目標，所有的管理活動的目的都是為了能夠促進質量目標的實現，通過每次的循環不斷補充新的工作內容并對以往的工作模式進行補充，保證體檢科護理安全管理工作能夠提前預防[11]。通過在體檢科實施科學的管理制度，不僅大幅度提升了體檢科的質量管理水平，保證了體檢科的各項工作都能順利開展，而且大幅度的提高了體檢科的工作效率以及服務水平，保證體檢科每年都能按質按量完成計劃目標。而且實施PDCA循環法后，各崗位的護理人員的業務水平都取得了顯著的提高，其自信心也增強。PDCA這個全面質量管理模式，能夠保證體檢科的管理工作更加規范，在環環相接的過程中促進工作順利開展。管理人員應重視在管理工作中應用PDCA循環，合理安排管理，在工作中密切注視PDCA循環中出現的動態變化，根據出現的情況及時做出調整。PDCA循環法和臨床實際緊密相接，只有熟練地將其運用到體檢科的安全管理工作中，才能夠提高護理管理質量和護理水平，值得臨床應用。

[1]張文麗．PDCA循環在護理管理中的應用[D]．長春：吉林大學，2007.

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[3]何昌君．PDCA循環法在體檢中心護理質量管理中的應用[J]．中國醫藥指南，2010,8(30):338-339.

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[5]鮑艷英,黃英,費秀霞.淺談體檢中心的護理管理[J].中國療養醫學,2010,19(6):529-531.

[6]劉萬芳.中國健康體檢產業發展研討[R].2009.

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[8]周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51．

[9]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環管理法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):81-82．

[10]呂曉芬,徐慧紅,吳春羚.PDCA循環在門急診輸液患兒護理管理中的應用[J].中國當代醫藥,2013,20(23):154-155．

[11]李仙嬌,郭君怡,胡曉,等.PDCA循環在急診科護士交接班中的運用[J].中國現代醫生,2013,51(15):135-136,139．